（記者：徐睿捷 通訊員：曹馥湄）七旬老人飽受腰突折磨一個(gè)多月，無(wú)法平躺和走路，只能坐在輪椅上備受煎熬。由于老人心臟植入5枚支架，還罹患慢性粒細(xì)胞白血病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)疼痛科聯(lián)合心血管內(nèi)科和麻醉科為其制定精準(zhǔn)治療方案，經(jīng)過(guò)一周的準(zhǔn)備于近期為老人成功實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，消除病痛的同時(shí)老人又能重新下地行走。

家住漢口的陳爹爹（化姓）今年71歲，多年來(lái)被腰腿痛折磨，腰部和右腿每日如觸電般疼痛，起身需要家人幫助，下地行走更是非常痛苦。這些年，他到處求醫(yī)，但均因高齡和基礎(chǔ)病沒能得到有效治療。一個(gè)多月以來(lái)，陳爹爹的疼痛癥狀不斷加重，疼痛令他無(wú)法平臥休息，右小腿脛前區(qū)及膝蓋關(guān)節(jié)處始麻木，無(wú)法下地走路，只能坐輪椅。隨后，家人送他前往武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)疼痛科就診。

相關(guān)檢查顯示，陳爹爹的腰椎退變嚴(yán)重、大量骨贅增生，神經(jīng)根不僅被突出的椎間盤壓迫，還遭受著神經(jīng)根管骨性狹窄的雙重“絞殺”，需要進(jìn)行手術(shù)治療。然而棘手的是，陳爹爹有著嚴(yán)重的冠心病史，先后植入過(guò)5枚心臟支架，長(zhǎng)期服用兩種抗血小板藥物，這給手術(shù)都帶來(lái)了巨大的出血風(fēng)險(xiǎn)和心臟意外的可能。他還患有慢性粒細(xì)胞白血病，身體狀況也不太好。

住院后，疼痛科李穎波主任醫(yī)師迅速聯(lián)合心血管內(nèi)科、麻醉科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)過(guò)全面評(píng)估和反復(fù)論證，為陳爹爹量身定制了一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膰中g(shù)期治療策略：將當(dāng)前兩種口服藥轉(zhuǎn)換為一種短效抗血小板藥物進(jìn)行“橋接”，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血功能；且由于患者高齡還患有冠心病，手術(shù)必須俯臥位下完成，這對(duì)麻醉醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一種巨大的考驗(yàn)：對(duì)術(shù)中鎮(zhèn)痛劑量的把控需要相當(dāng)精準(zhǔn)，避免過(guò)深引起呼吸循環(huán)抑制，或者過(guò)淺引起應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致冠脈痙攣和心梗，同時(shí)通過(guò)經(jīng)鼻高流量給氧保證氧供，做好充足的應(yīng)急預(yù)案。

經(jīng)過(guò)一周多的準(zhǔn)備，在確保凝血指標(biāo)穩(wěn)定后，停用抗血小板藥24小時(shí)，陳爹爹的手術(shù)窗口如期打開。在麻醉科的保駕護(hù)航下，李穎波主任醫(yī)師為他實(shí)施了微創(chuàng)的“側(cè)方入路椎間孔鏡下神經(jīng)根孔減壓、間盤髓核摘除術(shù)”，在其腰部設(shè)計(jì)一個(gè)1cm的小切口，通過(guò)嫻熟的技術(shù)將粘連受壓的神經(jīng)根進(jìn)行徹底松解，并摘除了突出的髓核組織，整個(gè)手術(shù)過(guò)程很順利。

“看著患者飽受病痛的折磨，作為醫(yī)生于心不忍。面對(duì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，患者及家屬的信任給了我們信心，我們決定‘冒險(xiǎn)’。在多學(xué)科的協(xié)作下，手術(shù)最終順利進(jìn)行，看到患者告別病痛，術(shù)后第二天就能下地，在病區(qū)自由行走，我們很欣慰。”李穎波主任醫(yī)師告訴記者，“許多長(zhǎng)期服用抗血小板藥物的心腦血管疾病腰椎間盤突出患者常被認(rèn)為無(wú)法進(jìn)行外科手術(shù)，但只要病情穩(wěn)定，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作制定周密的圍手術(shù)期管理方案，在嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下暫?？寡“逅幬?，完全有機(jī)會(huì)安全接受手術(shù)，顯著提升生活質(zhì)量?！?/p>