很多腎友在做完腎活檢后，被醫(yī)生告知病理偏重時(shí)，往往會(huì)感到恐慌。

仿佛這是一種命運(yùn)的宣判，預(yù)示著自己很快就會(huì)進(jìn)入尿毒癥階段。

實(shí)際上，病理重不等于馬上就會(huì)毒，很多人即使病理較重，也能長(zhǎng)期保持腎功能穩(wěn)定。

這是真的嗎？難道病理偏重的腎友也能“逆天改命”？

01

病理重≠腎功能差

評(píng)估腎病的嚴(yán)重程度需要做各種檢查，例如腎功能、尿蛋白、尿紅細(xì)胞、腎活檢、腎臟超聲等。

這么多檢查，哪個(gè)才最能體現(xiàn)腎病的嚴(yán)重程度呢？

很多人認(rèn)為就是腎活檢，畢竟這是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，是從腎臟取下來的一塊肉，有什么問題都能看到。

其實(shí)這是一個(gè)普遍的誤區(qū)，讓許多腎友過度焦慮。

實(shí)際上，腎功能才應(yīng)該是最能體現(xiàn)腎病嚴(yán)重程度的檢查。

如果把腎臟比作一臺(tái)機(jī)器，那對(duì)我們來說，最重要的應(yīng)該是看這個(gè)機(jī)器還能不能繼續(xù)工作。

腎功能檢查就是在評(píng)價(jià)腎臟的工作情況，是能力打分；腎活檢病理則是在尋找問題到底出在哪里，是原因調(diào)查。

病理重的人，腎功能也可以正常，就好比機(jī)器零件雖然有毛病，但整體還能運(yùn)轉(zhuǎn)，這并不矛盾。

就比如這篇腎友故事的主人公→

他穿出來的病理就很重，局灶增生壞死性紫癜性腎炎，但彼時(shí)他的肌酐只有75umol/L。

如果你在腎功能正常的時(shí)候穿刺顯示病理偏重，恰恰說明你穿刺很及時(shí)，換個(gè)角度想，這也不完全是一件壞事。

02

病理重≠?zèng)]得治

腎活檢病理報(bào)告是對(duì)腎臟各個(gè)結(jié)構(gòu)的全面調(diào)查，涉及到腎小球、腎小管、腎間質(zhì)、內(nèi)皮、系膜等多個(gè)部位。

既有代表活躍性病變的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、內(nèi)皮細(xì)胞/系膜細(xì)胞增生、細(xì)胞性新月體形成等。

也有代表慢性化病變的硬化、玻璃樣變、纖維化、萎縮等。

慢性化病變很難逆轉(zhuǎn)，但活躍性病變卻有機(jī)會(huì)治療。

有急性損傷誘因的，例如感染、過敏、腎毒性物質(zhì)等，可針對(duì)這些因素積極治療。

如果有必要，使用激素、免疫抑制劑、各種新型生物制劑、血漿置換等治療手段，活躍性病變也有可能得到逆轉(zhuǎn)。

上面那位腎友，在整體評(píng)估后就使用了激素、嗎替，接下來肌酐不僅沒有漲，反而下降到58mmol/L，尿蛋白也轉(zhuǎn)陰。

病理重不代表沒得治，如果以活躍性病變?yōu)橹?，通過規(guī)范治療就有機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)。

03

病理重，該怎么辦？

規(guī)范治療

有人擔(dān)心藥物副作用，拒絕用藥或擅自停藥，還有人聽信偏方秘方，只吃江湖游醫(yī)給抓的中藥。

這些做法都不可取，發(fā)現(xiàn)病理偏重，腎友內(nèi)心一定非常著急。

越是在這種關(guān)鍵時(shí)候，越是要保持頭腦冷靜，一定要找正規(guī)醫(yī)院，接受規(guī)范治療，遵醫(yī)囑用藥。

科學(xué)養(yǎng)腎

得了腎病要好好保養(yǎng)，科學(xué)的調(diào)整生活方式，對(duì)延緩腎功能下降、推遲尿毒癥非常重要。

低鹽飲食，低磷飲食，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，少吃加工食品，如果腎功能下降明顯，還要注意限鉀。

適度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，不要熬夜，預(yù)防感染，避免亂用腎毒性藥。

穩(wěn)定心態(tài)

偏重的病理結(jié)果確實(shí)會(huì)讓人心里一沉，仿佛未來的路都變得模糊不清，變得那么艱難。

給自己一些調(diào)整的時(shí)間，隨著對(duì)腎病了解越來越全面，恐懼、焦慮會(huì)逐漸淡出生活，慢慢地你會(huì)發(fā)現(xiàn)，一切都好起來了。

腎病是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，病理結(jié)果不是判決書。通過規(guī)范治療、科學(xué)養(yǎng)護(hù)和穩(wěn)定心態(tài)，腎友依然能過的很好！

來腎上線，和其他腎友互相學(xué)習(xí)、互相鼓勵(lì)吧！（下載腎上線APP體驗(yàn)更好，平時(shí)下軟件的地方搜索 腎上線）