昨天，美國總統(tǒng)特朗普聯合衛(wèi)生與公共服務部部長小羅伯特·肯尼迪，在白宮召開公布自閉癥病因的記者發(fā)布會。會上他們聲稱“孕期服用泰諾（對乙酰氨基酚）導致孩子患自閉癥”，并且反復告誡孕婦不要服用對乙酰氨基酚。

我在第一時間觀看了整場發(fā)布會，一邊看一邊嘆息。一個國家的最高領導怎么可以在這么重要的問題上表現得像個鄰居大媽，不僅信誓旦旦地說出毫無科學證據的斷言，而且還絮絮叨叨地講述自己的故事和經驗，反復呼吁孕婦不要使用對乙酰氨基酚。

在我們的日常工作中，孕婦發(fā)燒本來用藥就很謹慎，能不用藥就不用藥。但是，當孕婦體溫太高可能影響到胎兒發(fā)育時，對乙酰氨基酚是目前已知最安全、也是唯一的退燒藥選擇。如特朗普這樣一番沒有科學證據的言論，很可能會誤導一些孕婦，導致盲目拒絕用藥。因此，他的言論一出，立即引發(fā)了醫(yī)學界的一致駁斥。

美國婦產科醫(yī)生學會（ACOG）在官網上發(fā)文，重申孕期服用對乙酰氨基酚的安全性和益處。在文中，ACOG主席史蒂文·J·弗萊施曼明確表達了自己的擔憂，他說：

。我們的聯邦衛(wèi)生機構竟然愿意在沒有可靠數據支持的情況下發(fā)布一項將影響數百萬人健康和福祉的聲明，這令人極為不安?！?/blockquote>

截取自 ACOG 官網

歐洲藥品管理局（EMA）也在官網上發(fā)文，重申歐盟內孕期使用對乙酰氨基酚的推薦 “不變”。 EMA首席醫(yī)療官斯特芬·蒂爾斯特魯普說：

“對乙酰氨基酚仍然是治療孕婦疼痛或發(fā)燒的重要選擇。

我們的建議是基于對現有科學數據的嚴格評估，我們沒有發(fā)現任何證據表明懷孕期間服用對乙酰氨基酚會導致兒童自閉癥?！?/strong>

截取自EMA官網

還有，自閉癥科學基金會（ASF）同樣在官網上發(fā)表了聲明?；饡紫茖W官艾麗西亞·哈拉迪博士表示：

任何將對乙酰氨基酚與自閉癥聯系起來的論斷，都是基于有限、相互矛盾且不一致的科學證據，而且為時過早

。這種說法不僅可能損害公眾健康，還會誤導那些理應獲得清晰、真實信息的家庭?！?/blockquote>

截取自ASF官網

醫(yī)學界的相關駁斥聲明還有很多，我不再一一列舉。單從我列舉的幾個聲明，你能看到醫(yī)學界的共識：特朗普聲稱的“孕期吃對乙酰氨基酚導致孩子自閉癥“，科學證據不足。

為什么說 “科學證據不足”？

我?guī)憧匆幌翭DA于同日在官網上發(fā)表的新聞稿，這是我生平第一次看到FDA發(fā)表端水大師水準的文字。在這樣的總統(tǒng)領導下，我猜他們也只能通過這樣的方式堅守專業(yè)底線和尊嚴了。

在這份新聞稿中，我們看到這樣兩段文字：

“近年來的證據表明，孕期服用對乙酰氨基酚與隨后診斷出的自閉癥和多動癥等疾病之間存在相關性。多項大規(guī)模隊列研究，包括

護士健康研究 II

波士頓出生隊列研究

，都發(fā)現了這種

相關性

。一些研究表明，在整個孕期長期服用對乙酰氨基酚的風險可能最為顯著。

值得注意的是，

雖然許多研究都描述了對乙酰氨基酚與神經系統(tǒng)疾病之間的相關性，但兩者之間的因果關系尚未確定，而且科學文獻中也存在相反的研究。

此外，對乙酰氨基酚是唯一獲準用于治療孕期發(fā)燒的非處方藥，孕婦高燒可能對孩子構成風險。此外，阿司匹林和布洛芬對胎兒的不良影響已有充分的證據?！?/blockquote>

截取自FDA官網

你如果不了解科學研究的類型，看完第一段文字，很容易得出孕期服用對乙酰氨基酚導致孩子自閉癥的結論。但你如果稍微了解一些科學研究類型的知識，就會敏銳地捕捉到第二段文字中的這句話：“雖然許多研究都描述了對乙酰氨基酚與神經系統(tǒng)疾病之間的相關性，但兩者之間的因果關系尚未確定?！?/p>

換句話說，只要科學研究的類型是相關性研究，就得不出對乙酰氨基酚導致自閉癥的因果結論。這是由此類研究本身的屬性決定的，因為相關性研究只研究總在一起出現的兩者，如對乙酰氨基酚和自閉癥，卻沒有辦法同時把那些常常一起出現的第三者、第四者、第N者放在一起研究，如遺傳、父母年齡、環(huán)境中的飲食和空氣污染、以及孩子出生時的體重等，這些因素都可能和自閉癥相關。因此，相關性研究沒有排除這些因素對研究結論的影響，所以得不出兩者之間的因果結論。

以FDA新聞稿中提到的

波士頓出生隊列研究

為例，作者在研究局限性的第四條里也寫得很明白了：由于本研究采用觀察性研究設計

（注：屬于相關性研究），

我們無法排除因未測量的遺傳與環(huán)境因素所導致的潛在殘余混雜因素。

截取自波士頓出生隊列研究

最后小結一下：

基于現有的相關性研究結論，得不出孕期服用對乙酰氨基酚導致孩子自閉癥的因果結論，所以醫(yī)學界才會一致駁斥特朗普的斷言。另外，考慮到孕婦高熱本身可能給胎兒帶來風險，且布洛芬等 NSAIDs 在孕20周及以后用藥有明確安全警示，所以現階段在醫(yī)師或者藥師指導下，必要時以最低有效劑量、最短治療時間使用對乙酰氨基酚，仍是孕期最佳選擇。