2025年度滕州市醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)第十六屆四次會(huì)議第164134號(hào)提案的答復(fù)（關(guān)于醫(yī)保部門直接為患者結(jié)算醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用的建議）

委員:

您提出的提案《關(guān)于醫(yī)保部門直接為患者結(jié)算醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用的建議》收悉，感謝對醫(yī)保工作的支持。經(jīng)商，現(xiàn)答復(fù)如下：

提案中提出建議1條，其中涉及我單位1條，已采納落實(shí)1條，落實(shí)率100%。

一、提案辦理情況

針對“關(guān)于醫(yī)保部門直接為患者結(jié)算醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用”的建議，我局已積極將當(dāng)前全市醫(yī)保結(jié)算現(xiàn)狀和醫(yī)院困難等情況向上級(jí)醫(yī)保部門進(jìn)行反映。

二、存在困難

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行就診直接結(jié)算，是按照國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署開展的，主要目的是為了滿足患者報(bào)銷需求，通過各級(jí)醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)改造，全國在普通門診、住院和門診慢特病等各個(gè)方面，均已全面實(shí)現(xiàn)本地就醫(yī)和異地就醫(yī)的直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，結(jié)算方式也由原來的先收款再結(jié)算，逐步實(shí)現(xiàn)了收款窗口直接交差額、手機(jī)結(jié)算、床旁結(jié)算等多種方式，極大方便了患者報(bào)銷。

同時(shí)各級(jí)經(jīng)辦部門還在大力推進(jìn)包括生育、醫(yī)療救助等與此相關(guān)的項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)一站式、一單式結(jié)算，通過數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿。

您對“關(guān)于醫(yī)保部門直接為患者結(jié)算醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用”的建議，目前尚未在醫(yī)保部門形成共識(shí)，在目前市級(jí)統(tǒng)籌并逐步過渡到省級(jí)統(tǒng)籌的情況下，我們將積極向上級(jí)反映。

三、下一步工作舉措

針對“關(guān)于醫(yī)保部門直接為患者結(jié)算醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用”的建議，我局繼續(xù)向上級(jí)醫(yī)保部門進(jìn)行反饋，在此基礎(chǔ)上，我局將通過嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保預(yù)付金制度和全面實(shí)行醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算、壓縮撥付時(shí)間，多措并舉，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金墊付壓力。?

滕州市醫(yī)療保障局

2025年6月30日

來源：滕州市政府信息公開