我國長期護理保險制度的探索始于2016年。人力資源和社會保障部辦公廳發(fā)布《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》（人社廳發(fā)〔2016〕80號），確立了15個試點城市（如上海、廣州、成都等），正式啟動長護險制度試點工作。2020年，國家醫(yī)保局進一步擴大試點范圍，新增14個試點城市，形成了各具特色的地方實踐模式。

在服務(wù)供給上，長護服務(wù)“下鄉(xiāng)難”一直是業(yè)內(nèi)公認的事實，“買不到服務(wù)”“買不到優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的情況較為普遍?！拔覅⒓恿碎L護險，但怎么享受照護服務(wù)？”，據(jù)調(diào)研，這是農(nóng)村居民在參保時核心的疑惑點，很多群眾由于不理解，對于參加長護險心有怨言。還有一些長護護理服務(wù)機構(gòu)負責(zé)人曾坦言道“為村里的失能老人提供服務(wù)不容易，居住的比較分散，來回路程也遠，經(jīng)營的成本太高”。對此，如何為農(nóng)村失能老人提供優(yōu)質(zhì)、可及的長護服務(wù)需要各地進行積極探索。

這一地給出了實踐答案——

統(tǒng)一部署推進試點工作開展

近年來，江蘇醫(yī)保部門認真落實國家“挖掘現(xiàn)有醫(yī)療資源、豐富長護服務(wù)供給”要求，按照“試點先行、逐步推開”原則，積極探索推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供長護服務(wù)，出臺《關(guān)于推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展長期護理服務(wù)的意見》，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為失能人員提供高質(zhì)量長護服務(wù)，加快補齊基層長期護理服務(wù)供給短板。在全省13個統(tǒng)籌地區(qū)部署“推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展提供長護服務(wù)”試點工作，與徐州市共建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供長護服務(wù)工作聯(lián)系點，進一步提高長期護理服務(wù)的可及性、便利性。

鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)試點

充分挖掘現(xiàn)有基層醫(yī)療資源潛力，通過盤活閑置資源增設(shè)長護病區(qū)、新建擴建成立護理院以及提供居家上門照護服務(wù)等多種形式，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，為失能人員提供優(yōu)質(zhì)長期護理服務(wù)。

徐州新沂市棋盤鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院針對傳統(tǒng)的診療科室服務(wù)人群不斷萎縮、高齡和失能群體逐年增加的新形勢，于2021年開始探索整合院內(nèi)資源，利用閑置病區(qū)和床位設(shè)立長護專區(qū)。衛(wèi)生院院長王剛說，2022年10月運營以來，共收住失能老人85人，既解決了人員房屋等資源閑置問題，還實現(xiàn)了運營結(jié)余30.19萬元。

南通啟東市志良護理院適應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調(diào)整后不再承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能的新形勢，依托當?shù)睾献麈?zhèn)衛(wèi)生院志良分院的醫(yī)療資源，于2023年9月納入長護險定點服務(wù)機構(gòu)。護理院負責(zé)人葛健表示，護理院將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念貫穿服務(wù)全流程，根據(jù)失能人員的身體狀況和護理需求，提供個性化長護服務(wù)，同時也帶動了周邊鄉(xiāng)村群眾就業(yè)增收。

引導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)提升服務(wù)水平

通過加強長期護理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范提供長期護理服務(wù)。及時將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)舉辦的護理院納入長期護理保險定點協(xié)議管理，同時加強對入住失能人員服務(wù)管理。進一步加強對定點機構(gòu)的政策宣傳培訓(xùn)，不斷提升定點機構(gòu)及評估人員履約的自覺性和規(guī)范性。截至目前，江蘇已有135家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入長護險定點協(xié)議管理，累計服務(wù)失能人員3106人，1007名失能人員在院享受長期護理服務(wù)。

長期護理保險制度建設(shè)不僅是應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略舉措，也是促進社會公平正義、實現(xiàn)全民共享發(fā)展成果的重要途徑。通過長護險制度建設(shè)和完善，最終實現(xiàn)“失能有所護、護理有質(zhì)量、負擔(dān)可承受”的目標，讓每一位失能老人都能享有尊嚴體面的晚年生活，切實增強全體人民的獲得感、幸福感、安全感。

來源 | 江蘇省醫(yī)療保障局 中國醫(yī)療保險

編輯 | 徐冰冰 陳嘉蕾

熱點文章