作者：龔杰&李雪梅

文章來源：天府臨床營養(yǎng)

已授權(quán)《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

隨著我國老齡化社會的加速，越來越多的家庭面臨一個難題：如何讓家里的老人吃得營養(yǎng)、吃得安全？許多老人雖然能“吃飽”，卻因營養(yǎng)搭配不當、疾病影響或行動不便，陷入“營養(yǎng)不良”的風險中——數(shù)據(jù)顯示，我國超過4成社區(qū)老人存在營養(yǎng)不良隱患，這不僅讓身體虛弱、疾病恢復慢，還可能增加住院和家庭負擔。

為破解這一難題，2024年，中國老年醫(yī)學學會重磅發(fā)布的《老年患者家庭營養(yǎng)管理中國專家共識》給出了權(quán)威答案！這份凝聚了全國頂尖臨床營養(yǎng)專家智慧的指南，創(chuàng)新性地提出“家庭營養(yǎng)管理”的核心理念，為居家、社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)的老年朋友提供了“量身定制”的營養(yǎng)方案，讓科學喂養(yǎng)從醫(yī)院延伸到家庭，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)，養(yǎng)有所依”。

今天我們將開啟共識解讀專欄，深入解讀這份“銀發(fā)營養(yǎng)指南”——它究竟如何幫助普通家庭解決老人吃飯這件“頭等大事”？

本期我們將重點解讀推薦意見1：建立多學科家庭營養(yǎng)管理團隊(成員可包括營養(yǎng)師、護士、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、康復治療師、心理治療師、照護人員等)提供專業(yè)全面的管理，可能改善老年患者營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，有助于快速康復。

為了增加解讀的可讀性，我們特定分了老百姓版（接地氣）和專業(yè)人員版（高大上），請大家按需閱讀。

老百姓看這里

各位叔叔阿姨好呀，今天咱們聊聊生病以后如何才能吃得好、恢復快的事兒。咱們都知道，老年人身體弱了，吃不好飯容易生病，但光靠一個人照顧可不夠！比如張奶奶，她腿腳不好，牙口也不好，還總擔心自己得的病，光靠兒女照顧飯食，可能營養(yǎng)不夠，還容易鬧肚子或者心情不好。這時候就需要一個“多學科團隊”來幫忙了——這個小團隊里都有誰呢？除了營養(yǎng)師以外，還有醫(yī)生、護士、康復治療師、心理治療師和照護人員。

（圖片來自：微信公眾平臺-AI配圖）

為啥說這個團隊特別有用呢？

舉個真實的例子：樓上張大爺去年摔了一跤做了髖關(guān)節(jié)手術(shù)，剛回家時吃不下飯，子女熬的骨頭湯他喝兩口就膩了，沒半個月就瘦了一圈，傷口還愈合得慢。

※ 社區(qū)營養(yǎng)門診找到營養(yǎng)師先看看，發(fā)現(xiàn)大爺不愛吃肉，在調(diào)整治療膳食的基礎上，額外增加口服營養(yǎng)補充，而醫(yī)生在治病的同時，還會看看吃藥會不會影響胃口，或者生病時該調(diào)整什么。比如有的藥會讓人口干不想吃飯，醫(yī)生可能換一種藥。

※ 護士負責檢查傷口

※ 康復師教他每天在床上做抗阻訓練防止肌肉萎縮。

※ 心理治療師跟他說："大爺您好好吃飯，恢復好了還能去公園下棋呢！"

現(xiàn)在張大爺不僅能自己慢慢走路，胃口也好多了，子女都說比住院時恢復得快多了。

"這靠譜嗎？"

可能有叔叔阿姨問："這靠譜嗎？" 告訴您，好多醫(yī)院的研究都發(fā)現(xiàn)，有這樣的團隊幫忙，咱們老年人吃飯會更香，身體恢復更快，像肺炎、壓瘡這些并發(fā)癥也會少很多。

舉個例子：李大爺?shù)昧朔窝鬃≡?，出院后身體虛，吃不下飯。團隊一起幫忙：營養(yǎng)師做了腸內(nèi)營養(yǎng)方案，護士教家人用勺子喂飯時別嗆到，康復師每天都來做吞咽訓練，心理師陪他聊聊天。結(jié)果一個月后，李大爺不僅胖了5斤，還能自己拄拐杖去院子里曬太陽了！

家庭營養(yǎng)管理就好比咱們種花草，光澆水不行，得施肥、松土、捉蟲一起做，花草才能長得旺，咱們的身體也一樣，因為單靠一個人照顧，可能顧此失彼。比如光給老人吃有營養(yǎng)的，但老人吞咽困難咽不下；或者光顧著補營養(yǎng)，卻忘了他吃藥會影響食欲。營養(yǎng)、護理、治療、心理、照護都跟上，自然少生病、恢復快，兒女也能更放心！

專業(yè)人員看這里

推薦意見 1：

建立多學科家庭營養(yǎng)管理團隊（成員可包括營養(yǎng)師、護士、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、康復治療師、心理治療師、照護人員等)提供專業(yè)全面的管理，可能改善老年患者營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，有助于快速康復。(證據(jù)級別：2級，推薦級別：B級，共識率：100%）

如何引用這篇共識：

中文：中國老年醫(yī)學學會營養(yǎng)與食品安全分會,中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會,四川大學華西醫(yī)院臨床營養(yǎng)科,等.老年患者家庭營養(yǎng)管理中國專家共識(2024版)[J].中國循證醫(yī)學雜志,2025,25(01):1-23.

英文：Gong J, Li X, Shi L, et al. Chinese Expert Consensus on Home Nutrition Administration for Older Patients (2024). J Evid Based Med. 2025;18(2):e70025. doi:10.1111/jebm.70025

四川大學華西醫(yī)院臨床營養(yǎng)科簡介

四川大學華西醫(yī)院臨床營養(yǎng)科源于1946年華西協(xié)和大學新醫(yī)院創(chuàng)立的營養(yǎng)部，目前是中國西部最大的集醫(yī)、教、研為一體的臨床營養(yǎng)治療中心。

科室以“為醫(yī)療事業(yè)奮斗，為營養(yǎng)學科發(fā)展”的拼搏精神和“創(chuàng)新診療模式，守護群眾健康”的責任擔當，秉承專業(yè)化、規(guī)范化的管理模式，承擔起全院臨床營養(yǎng)治療、醫(yī)療膳食配制、臨床營養(yǎng)專業(yè)教育以及國家省部級科研等工作。

科室始終致力于我國臨床營養(yǎng)學科的建設與發(fā)展，率先在國內(nèi)創(chuàng)建H2H營養(yǎng)管理新模式、實施循證臨床營養(yǎng)學科建設以及開展規(guī)范化的醫(yī)院膳食系統(tǒng)管理，先后獲得全國“十佳營養(yǎng)科”、首批全國“臨床營養(yǎng)科”建設試點單位、“臨床營養(yǎng)示范單位”、“中國臨床營養(yǎng)示范基地”、“中國老年醫(yī)學學會副會長單位”、“四川省營養(yǎng)師協(xié)會會長單位”等稱號，并率先開展國內(nèi)住院營養(yǎng)師規(guī)范化培訓并在全國各地陸續(xù)推進“社區(qū)營養(yǎng)師培訓”建設，并取得國內(nèi)臨床營養(yǎng)專業(yè)的多個第一。

參考文獻：

[16] Riddle E, Munoz N, Clark K, et al. Prevention and Treatment of Malnutrition in Older Adults Living in Long-Term Care or the Community: An Evidence-Based Nutrition Practice Guideline[J]. J Acad Nutr Diet, 2024,124(7): 896-916.

[17] Majka A J, Wang Z, Schmitz K R, et al. Care coordination to enhance management of long-term enteral tube feeding: a systematic review and meta-analysis[J]. JPEN J Parenter Enteral Nutr, 2014,38(1): 40-52.

[18] 范建楨, 曹曉東, 張淵, 等. 家庭營養(yǎng)管理系統(tǒng)對老年維持性血液透析病人營養(yǎng)狀況的影響[J]. 循證護理, 2022,8(23): 3186-3191.

[19] 楊芳, 卞鳳麗, 陸菁菁, 等. 家庭賦權(quán)方案在老年慢性心力衰竭患者營養(yǎng)管理中的應用. 現(xiàn)代臨床護理, 2022, 21(8): 23-30.

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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