▼本文作者▼

狂犬病，是一種非?？膳碌膫魅静　Ｒ坏└腥旧狭丝袢?，幾乎無法治療，病死率100%。因此，很多人對狂犬病產(chǎn)生了恐懼感，在社會上有一種很常見的病癥，稱為“恐狂癥”。

恐狂癥實際上是一種心理疾病，伴隨著嚴重的焦慮，有時甚至?xí)a(chǎn)生精神病樣表現(xiàn)，需要心理科、精神科醫(yī)生的干預(yù)。實際上，我們只要正確認識狂犬病，解決好狂犬病的幾個誤區(qū)，大多數(shù)人能夠克服“恐狂癥”，回歸正常的生活狀態(tài)。

2025年9月28日是第19個“世界狂犬病日”。今年的宣傳主題是“你我共同行動，共筑狂犬病防控防線”，我們一起來聊聊令人聞風(fēng)喪膽的狂犬病。

只有哺乳動物才能傳播狂犬病

狂犬病是一種人獸共患疾病，多見于犬、狼、貓等肉食動物。禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜、蛇等不屬于哺乳動物，不會感染和傳播狂犬病。除了有患者因器官移植感染狂犬病的報道以外，目前尚無狂犬病人際間傳播的依據(jù)。

大多數(shù)感染途徑是被咬傷

患病的貓、狗等動物的唾液中含病毒量較多，病毒通過被咬傷的傷口侵入體內(nèi)。也有極少數(shù)通過唾液，也會感染。被病獸抓傷，而病獸的爪子上正好有唾液，也會感染。

其他少見的有眼結(jié)膜被病獸唾液污染，或肛門被病犬觸舔而獲得感染。此外，偶可通過剝病獸皮、進食染毒肉類而發(fā)病，也有因吸入蝙蝠群居洞穴中的含病毒氣溶膠而得病者。

健康的貓狗不會傳染狂犬病

如果確認咬傷的動物是健康的，絕對可以放心。健康的動物不會攜帶狂犬病毒，不可能傳染狂犬病。

“十日觀察法”絕對靠譜

世界衛(wèi)生組織指出，“十日觀察法”全球適用。狗、貓等哺乳動物在狂犬病發(fā)作后的3-5天內(nèi)100%會死亡，而動物只有在死亡前的3-5天內(nèi)才是傳染期，這段時間內(nèi)被咬傷才會有危險。

所以說，即便被咬傷了，十天之內(nèi)咬傷人的狗或者貓沒有死亡，也就不用擔(dān)心了，因為咬人的時候狗或者貓不在傳染期。十日是世界衛(wèi)生組織特意延長的安全觀察期限，10天內(nèi)咬人的動物沒有死亡，完全可以擺脫對狂犬病的恐懼。

潛伏期一般在3個月之內(nèi)

狂犬病潛伏期長短不一，多數(shù)在3個月以內(nèi)，國內(nèi)報告平均66.9日。4%-10%患者的潛伏期超過半年，1%超過1年，有報告7年者；潛伏期的與年齡（兒童較短）、傷口部位（頭面部傷者的發(fā)病較早，平均39日，下肢傷者的潛伏期平均90日）、傷口深淺（深者潛伏期短）、入侵病毒的數(shù)量及毒力（毒力強者潛伏期短）等因素有關(guān)。

其他如擴創(chuàng)不徹底、外傷、受寒、過度勞累等，均可能使疾病提前發(fā)生。目前沒有證據(jù)顯示狂犬病可以有長達10年-20年的潛伏期。

I級暴露無需注射狂犬疫苗

符合以下情況之一者屬于I級暴露：

（1）接觸或喂養(yǎng)動物；

（2）完好的皮膚被舔；

（3）完好的皮膚接觸狂犬病動物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。確認接觸方式可靠就不需要處理。

II級暴露指皮膚被輕咬或者無出血的輕微抓傷或擦傷。肉眼難以判斷時，可以用酒精擦拭暴露處，如果有痛感，就說明皮膚存在破損（此法僅適于致傷當(dāng)時測試使用）。

這種情況屬于輕度暴露，應(yīng)立即處理傷口，并按相關(guān)規(guī)定進行狂犬病疫苗接種。

處理的方式：

① 傷口沖洗：用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少15分鐘。如條件允許，建議使用狂犬病專業(yè)清洗設(shè)備和專用清洗劑對傷口內(nèi)部進行沖洗。最后用生理鹽水沖洗傷口以避免肥皂液或其他清洗劑殘留。

② 消毒處理：徹底沖洗后用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯銨（0.005%～0.01%）或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒涂擦或消毒傷口內(nèi)部。

符合以下情況之一者屬于III級暴露：

（1）單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷（“貫穿”表示至少已傷及真皮層和血管，臨床表現(xiàn)為肉眼可見出血或皮下組織）；發(fā)生在頭、面、頸部、手部和外生殖器的咬傷。

（2）破損皮膚被舔舐（應(yīng)注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因?qū)е碌奈⑿∑つw破損）；

（3）粘膜被動物唾液污染（如被舔舐）；

（4）暴露于蝙蝠（當(dāng)人與蝙蝠之間發(fā)生接觸時應(yīng)考慮進行暴露后預(yù)防，除非暴露者排除咬傷、抓傷或粘膜的暴露）。

這些情況屬于嚴重暴露，應(yīng)立即處理傷口，按照相關(guān)規(guī)定使用狂犬病被動免疫制劑，并接種狂犬病疫苗。如果傷口咬傷嚴重、復(fù)雜，建議在?？漆t(yī)生協(xié)助下完成。

注射過就不用再注射

既往注射過狂犬疫苗，再次暴露，三個月內(nèi)無需再次接種狂犬疫苗。

以前注射過狂犬疫苗，在免疫有效期三個月內(nèi)再被咬傷或出現(xiàn)其它可能感染狂犬病的高危情況，可不用注射狂犬疫苗。如果在注射最后一針狂犬疫苗的3-6個月內(nèi)再次出現(xiàn)可能出現(xiàn)狂犬病的高危情況，需要加強注射2針，間隔一周。如果超過6個月，應(yīng)當(dāng)全程注射狂犬疫苗。

上述情況是狂犬病的常見誤區(qū)，正確認識狂犬病就能克服“恐狂癥”。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

本視頻/資訊/文章的內(nèi)容僅供參考、學(xué)習(xí)使用，不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，也不應(yīng)被視為診療建議，如有不適請及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。如需轉(zhuǎn)載，請在公眾號下留言。

作者介紹

蔣衛(wèi)民

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科

博士 主任醫(yī)師 教授 碩導(dǎo)

華山北院感染科 執(zhí)行主任

簡介：中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會第十一屆委員會艾滋病學(xué)組成員；上海市醫(yī)師協(xié)會感染病分會委員；上海市醫(yī)院協(xié)會感染病分會委員；上海市中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)會委員；中華醫(yī)學(xué)會熱帶病與寄生蟲學(xué)會艾滋病學(xué)委員；上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會骨結(jié)核組成員；上海市艾滋病治療專家組成員

擅長：各種病毒性肝炎、肝功能異常、各種發(fā)熱性疾病、寄生蟲疾病、感染性疾病的診斷和治療。

華山總院門診時間：周一上午（特需門診）、周一下午（肝病門診）

華山北院門診時間：周三上午、周四下午

華山西院門診時間：周二上午（特需門診）

每天動動腦，身體不易老

死前放屁又叫什么？

在留言區(qū)，留下你的答案吧

（上一期答案：芭蕉，因為老實巴交）

加入常笑健康交流群

一起來猜猜猜!