人體的頸動(dòng)脈就像廚房里的水管一樣，時(shí)間久了難免會(huì)有“水垢垃圾”堆積，再加上高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等諸多危險(xiǎn)因素的存在，造成頸動(dòng)脈血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積使內(nèi)膜中層變厚而形成斑塊。

它并不是一種疾病，而是一種機(jī)體老化的正常生理現(xiàn)象。大多數(shù)頸動(dòng)脈斑塊患者沒有明顯癥狀，很多患者是通過超聲檢查在體檢中發(fā)現(xiàn)。

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頸動(dòng)脈長“斑”的危害

頸動(dòng)脈斑塊一般分為兩類，一類是穩(wěn)定斑塊（強(qiáng)回聲硬斑塊）和不穩(wěn)定斑塊（弱回聲或中等回聲軟斑塊）。穩(wěn)定的斑塊不會(huì)輕易“鬧事”，但不穩(wěn)定的斑塊卻像個(gè)“不定時(shí)炸彈”，它們隨時(shí)可能破裂脫落，形成栓子隨血流流向腦內(nèi)，堵塞腦血管，誘發(fā)腦中風(fēng)，后果嚴(yán)重。

頸動(dòng)脈長“斑”該如何預(yù)防和改善

日常生活中要低鹽低脂飲食，增強(qiáng)體育鍛煉來控制體重，戒煙限酒，將高危因素控制在合理水平。對(duì)高危人群如老年人、三高人群、吸煙、肥胖等人群，建議每年做一次頸動(dòng)脈超聲篩查。

頸動(dòng)脈長“斑”會(huì)出現(xiàn)哪些身體癥狀

頸動(dòng)脈長“斑”是一個(gè)隱匿過程，隨著斑塊的不斷增厚變大，頸動(dòng)脈管腔會(huì)越來越狹窄。臨床上，常把頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈管腔狹窄的嚴(yán)重程度分為四級(jí)，分別是輕度、中度、重度和閉塞。

輕度狹窄，指頸動(dòng)脈管腔內(nèi)徑縮小不到 50%；

中度狹窄，指頸動(dòng)脈管腔的內(nèi)徑縮小 50%～69%；

重度狹窄，頸動(dòng)脈管腔的內(nèi)徑縮小 70%～99%；

閉塞，指頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈的血流完全閉塞不通。

早期輕度狹窄一般沒有任何不適，中重度狹窄可能會(huì)影響腦供血，出現(xiàn)頭暈、頭痛、黑蒙、言語不利、口角歪斜、肢體乏力等癥狀。

頸動(dòng)脈長“斑”應(yīng)如何應(yīng)對(duì)

頸動(dòng)脈輕度狹窄，沒有合并其他疾病，可以先通過健康生活來控制；

輕度狹窄，但有三高、吸煙等危險(xiǎn)因素的，同時(shí)低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＞2.6 毫摩爾/升的，需要服用他汀類藥物來控制；

中重度狹窄，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下接受藥物治療；

重度狹窄，根據(jù)患者具體情況考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）和頸動(dòng)脈支架成形術(shù)（CAS）的手術(shù)治療。

對(duì)無癥狀軟斑塊患者，建議使用他汀藥物治療，使 LDL-C＜1.8 毫摩爾/升；無癥狀硬斑塊患者，建議控制高血壓、糖尿病、血脂異常和吸煙、飲酒等相關(guān)危險(xiǎn)因素。

頸動(dòng)脈長“斑”的藥物治療

他汀類藥物：基礎(chǔ)治療

低密度脂蛋白膽固醇是斑塊脂質(zhì)核心的主要成分，他汀類可以降低LDL-C，抑制斑塊生長。另外，他汀類藥物可以改善血管內(nèi)皮的代謝，讓斑塊變得更“硬”更結(jié)實(shí)，從而不容易破潰脫落。

輕度狹窄，但有三高、吸煙等危險(xiǎn)因素的患者，同時(shí)低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＞2.6 毫摩爾/升的，需要服用他汀類藥物來控制；

中度狹窄，并且發(fā)現(xiàn)血脂明顯升高，這類患者需要服用他汀類藥物；

重度狹窄，都應(yīng)該服用他汀來進(jìn)行干預(yù)治療。

他汀類藥物有很多種，要根據(jù)患者自身情況，進(jìn)行個(gè)體化的藥物選擇。

抗血小板藥物

當(dāng)斑塊破潰時(shí)，抗血小板藥物會(huì)抑制血小板聚集，避免激活纖維蛋白，從而預(yù)防血栓形成。

若患者存在中重度狹窄，一般應(yīng)服用阿司匹林；若患者只存在一處或多處斑塊，但未導(dǎo)致管腔狹窄，或雖有狹窄但狹窄程度<50%，則需要結(jié)合患者所存在的其他心血管危險(xiǎn)因素和出血風(fēng)險(xiǎn)，確定是否需要服用阿司匹林。

文/劉霞

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