在最近的一項研究中，持續(xù)的低水平可檢測艾滋病毒似乎顯著增加了治療失敗的風險，但對嚴重健康問題的發(fā)生沒有長期影響。

Enrique Bernal教授及其同事在《艾滋病》雜志上報道，將整合酶抑制劑作為治療的一部分似乎可以預(yù)防低水平可檢測病毒患者的治療失敗。

這項研究將病毒載量定義為50至200個拷貝，隨著時間的推移，低水平的可檢測HIV被認為會增加艾滋病相關(guān)疾病和非艾滋病相關(guān)疾病的風險，如慢性心臟病、腎病和一些癌癥。它也可能使病毒通過復制更多來積累耐藥性，這增加了其選擇耐藥形式的機會，從而可能導致更多的治療失敗。

那些具有低水平可檢測病毒的人被定義為在兩次連續(xù)的病毒載量測試中具有50至200個拷貝；將病毒載量落在該范圍內(nèi)但曾經(jīng)或后來達到200拷貝以上的病例排除在分析之外。

當參與者連續(xù)兩次病毒載量測量值超過199拷貝時，定義為病毒學失敗。

在符合條件的參與者中，10%的人在隨訪期間至少檢測到一次低水平的艾滋病毒。大多數(shù)是男性。感染低水平可檢測病毒的組的中位年齡為48歲，而未檢測到病毒的組為44歲。參與者的平均隨訪時間為8年，但研究人員還使用統(tǒng)計建模來估計更長時間內(nèi)治療失敗的風險和其他結(jié)果，并將結(jié)果預(yù)測到15年。

以基線病毒載量大于100000拷貝、CD4計數(shù)低于200或采用基于蛋白酶抑制劑的方案開始治療似乎會增加病毒載量低但可檢測的風險。

低但可檢測病毒組的病毒學失敗率高于不可檢測組，分別為12.3%和4.7%。包括所有因素的進一步統(tǒng)計分析顯示，低但可檢測組的病毒學失敗風險增加了39%。

與病毒學失敗風險增加相關(guān)的其他因素是基于蛋白酶抑制劑的方案和基線病毒載量大于100000拷貝。CD4計數(shù)大于200并在2016年后開始治療與風險下降27%和30%有關(guān)。低但可檢測組的15年病毒學失敗可能性為21%，而不可檢測組為9%。

他們發(fā)現(xiàn)，2012年以后開始治療具有保護作用，這表明新的治療方法更容易服用，副作用更少，抵抗力更強，具有積極影響。

基于整合酶抑制劑的方案具有保護作用，而基于蛋白酶抑制劑的方案似乎會增加風險。有趣的是，通過非異性戀方式而非注射吸毒感染艾滋病毒也與較低的風險相關(guān)。

在低但可檢測組的參與者中，0.56%在隨訪期間患上了艾滋病，而未檢測組的這一比例為0.23%。未來15年的建模顯示，病毒載量無法檢測到的人群患艾滋病的概率為0.4%，而病毒載量低但可檢測到的群體患艾滋病的可能性更高，為1.06%。

在隨訪期間，6.2%的參與者出現(xiàn)了與艾滋病無關(guān)的疾病，兩組之間沒有顯著差異。最近開始治療，CD4計數(shù)超過200，對非艾滋病相關(guān)疾病具有顯著的保護作用。在15年的時間里，未檢測組和低但可檢測組患非艾滋病相關(guān)疾病的概率分別為14.3%和16.4%，這在統(tǒng)計學上沒有顯著差異。

當前不斷發(fā)展的治療格局和新的選擇帶來了希望；在大多數(shù)情況下，可以克服低水平的可檢測病毒載量以避免風險，即使只有200拷貝以下，也不應(yīng)被視為良性。研究作者表示，在低水平可檢測的HIV背景下，整合酶抑制劑似乎可以防止治療失敗，應(yīng)被視為首選治療方案。