國慶長假后的第一個工作日，一種彌漫性的、深沉的疲憊感，取代了往昔節(jié)后慣常的“忙亂與調(diào)侃”，一刷朋友圈，滿屏都是“不想上班”。

與以往不同的是，今年這種“不想上班”的情緒似乎尤為強(qiáng)烈和普遍。這不再是簡單的“假期綜合征”，而是交織著年度累積的職業(yè)倦怠、系統(tǒng)性的壓力與失落感的復(fù)雜情緒。

國慶后第一天的晨交班，咖啡濃得化不開，每個人眼底都藏著一絲揮之不去的倦意。沒有往日的玩笑，一種“懂的都懂”的沉默在蔓延。

“不想上班”——這句往年節(jié)后也會出現(xiàn)的調(diào)侃，在今年卻顯得格外沉重。它不再是一句隨意的吐槽，而是成了一種普遍存在的集體情緒，是身體和心理在發(fā)出共同的吶喊：我需要喘口氣。

擊穿閾值的多重壓力

這種彌漫的情緒，本質(zhì)上是一種系統(tǒng)性的職業(yè)倦怠。這種倦怠被世界衛(wèi)生組織定義為“慢性職場壓力導(dǎo)致的綜合征”，核心癥狀包括能量耗竭、對工作產(chǎn)生疏離感，以及自我感覺“工作無效能”。今年，多重因素匯聚成一場“完美風(fēng)暴”，徹底擊穿了許多醫(yī)生的承受閾值。

1.身體的過勞：連軸轉(zhuǎn)的“無底洞”

中國醫(yī)師協(xié)會2024年發(fā)布的《中國醫(yī)師職業(yè)狀況白皮書》里有組觸目驚心的數(shù)據(jù)：85%的醫(yī)生存在不同程度的職業(yè)倦怠，60%的醫(yī)生每周工作超過60小時，23%的醫(yī)生曾在工作中暈倒過。

今年9月初，上海一位45歲的神經(jīng)外科主任醫(yī)師李醫(yī)生在短視頻中公布了自己的病情：“大家好，我今年45歲，我也腦梗了。”根據(jù)他曬出的磁共振報告，顯示確診為“雙側(cè)額葉及放射冠區(qū)腔隙性梗塞灶”，也就是俗稱的“腔?！?。李醫(yī)生表示，腦梗的高危因素他唯一符合的就是“過勞”了。

山東濟(jì)南一位科主任也無奈地透露：“我科室醫(yī)護(hù)加起來近30人，三分之二是女性，三分之一是男性，平均年齡在40歲。男的全部有慢性病，不是高尿酸就是高血壓，兩位男醫(yī)生還有糖尿??；女性普遍乳腺有問題，今年體檢這些女職工查出來宮頸腺囊腫的又有一大堆。”

2.情感的耗竭：當(dāng)共情成為奢侈品

比身體過勞更可怕的，是情感資源的枯竭。

根據(jù)Physicians Foundation的最新調(diào)查，超過一半的醫(yī)生表示經(jīng)常有倦怠感，更有57%的醫(yī)生報告說，自己經(jīng)歷過不適當(dāng)?shù)膽嵟⑶榫w失控流淚或莫名的焦慮。更讓人揪心的是，與2024年相比，更多醫(yī)生承認(rèn)自己開始從家人、朋友或同事中“退縮”，這個比例從38%上升到了46%——他們不是不想社交，是真的沒力氣再去維系關(guān)系了。

3.系統(tǒng)的擠壓：在縫隙中掙扎的尊嚴(yán)

“要是每天只用在診室里給病人看病，我能干到退休?！币晃粡尼t(yī)二十年的老醫(yī)生感嘆道。

真正讓醫(yī)生心累的，不是病人太多，工作太累，而是開會、填表這些瑣事，以及系統(tǒng)性的“磨損”。DRG/DIP醫(yī)保支付改革下，醫(yī)療行為被簡化為數(shù)據(jù)指標(biāo)，醫(yī)生在診室里既要應(yīng)對復(fù)雜病情，又要提防潛在的醫(yī)患沖突。

多開一項檢查，怕被貼上“過度醫(yī)療”的標(biāo)簽，少開又怕漏診擔(dān)責(zé)。如今當(dāng)醫(yī)生，得是全科人才：既要懂醫(yī)術(shù)，還得學(xué)法律，甚至要練出“讀心術(shù)”。

4.尊嚴(yán)的侵蝕：在放大鏡下行醫(yī)

近期，遼寧省新民市人民醫(yī)院的影像科沈主任，因為檢查單上一處拼音輸入失誤，在網(wǎng)絡(luò)輿論中公開道歉。因為一個輸入錯誤，網(wǎng)友拍下視頻發(fā)到網(wǎng)上。一夜之間，這位年屆花甲的老醫(yī)生被推上熱搜。

“60歲還在一線讀片，我原以為是堅守，現(xiàn)在倒像個笑話?！庇嗅t(yī)生在轉(zhuǎn)發(fā)這條新聞時，寫下了這樣一句評論。這條評論下的回復(fù)里，一半都是“我也不想上班了”

某醫(yī)院脾胃科的李主任，因為拒絕患者加塞，被患者的朋友拍了視頻發(fā)在網(wǎng)絡(luò)平臺，還配了句文案：“借把脈摸女患者的手，還故意不讓人優(yōu)先看診”。帖子發(fā)出不過一天，網(wǎng)絡(luò)上的謾罵像潮水一樣向他涌來。盡管最后報警澄清了事實，但這份小心翼翼，慢慢磨掉了他們對職業(yè)的熱情。

當(dāng)醫(yī)生成為“高風(fēng)險低回報”的職業(yè)

1.投入產(chǎn)出失衡：漫長的培養(yǎng)周期與不對等的回報

給人看病需要巨大的時間成本，包括5年本科、3年規(guī)培和3年的研究生學(xué)習(xí)，之后還有博士和博士后階段。進(jìn)入三甲醫(yī)院，尤其是大城市的大醫(yī)院，學(xué)歷至少要達(dá)到博士水平。這些加起來，學(xué)習(xí)的時間差不多要10年左右。

在這10年間，同齡人可能已經(jīng)年薪幾十萬，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯才剛剛起步。30歲的醫(yī)生還在科室里擔(dān)任青壯勞力，經(jīng)常熬夜查房，值不完的夜班。

更關(guān)鍵的是，隨著醫(yī)保改革壓縮醫(yī)院收入，醫(yī)生的錢包持續(xù)縮水。之前曾有一項社會調(diào)查報告顯示，參與調(diào)研的醫(yī)務(wù)人員薪資2024年下降占比達(dá)到57.9%，這一比例相比前一年增加了20%?，F(xiàn)在每兩個醫(yī)生護(hù)士中就有一個工資打折，有些醫(yī)院甚至出現(xiàn)30名醫(yī)生分4萬績效的情況。

2.職業(yè)吸引力的下降：“邊緣化”的醫(yī)務(wù)工作者

正如前段時間發(fā)表的《熱議！醫(yī)生正在被社會邊緣化？我們正在經(jīng)歷一場無聲的“職業(yè)降級”？》文章所說，2025年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的招生情況出現(xiàn)了明顯下滑。曾經(jīng)備受追捧的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)如今成了天坑，在醫(yī)學(xué)生圈子里甚至流傳著 “拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的” 這樣的話。結(jié)果是超過六成的醫(yī)學(xué)生表示如果能重來絕不會再選醫(yī)學(xué)，其中四成已經(jīng)在認(rèn)真考慮轉(zhuǎn)行。

那我們該如何留住醫(yī)生呢？

我想，這需要的是系統(tǒng)性的變革，而非僅僅依賴個體的韌性。

其實，醫(yī)生從來不是真的“不想上班”。

他們嘴上說著“太累了，不想干了”，可第二天早上，還是會準(zhǔn)時穿上白大褂，走進(jìn)診室；他們抱怨“再也不想值夜班了”，可接到急診電話，還是會立刻從家里往醫(yī)院趕。

他們怕的不是上班，是上班時的不被理解：怕自己熬了幾個通宵救回的病人，家屬連句“謝謝”都沒有；怕自己的疲憊、自己的付出，從來沒人看見。

醫(yī)院里沒有超人，只有一群想安心看病的普通人。

他們也會累，也會委屈，也會迷茫。

他們需要的不是“天使”的標(biāo)簽，而是多一點理解、多一點包容、多一點尊重。

我們討論倦怠，不是為了沉溺于悲傷，而是為了更清醒地前行。承認(rèn)黑夜的存在，恰恰是為了珍惜每一縷微光。醫(yī)療之路注定漫長，愿我們都能在系統(tǒng)中找到自洽的縫隙，在彼此的眼神中找到力量。

今天，我們坦誠了不想上班；明天，我們或許能帶著對彼此的理解，再次走進(jìn)那間病房。