在一個靜謐的秋日午后，68歲的趙大爺又一次坐在兒子的陪伴下，來到神經(jīng)內(nèi)科門診。他的記憶力明顯變差，前一天發(fā)生的小事轉瞬即忘，連原本熟悉的路也時常走錯。家人起初以為是年紀大了記性差，沒想到半年后體檢，被診斷為“腦萎縮”。

看著片子上灰白相間的大腦圖像，趙大爺沉默很久，只問了一句：“醫(yī)生，我會不會就這樣糊涂下去？”醫(yī)生認真地告訴他：“腦萎縮并不是絕癥，干預得當，記憶力和生活能力都有‘進步’的可能?！边@句話讓趙大爺一家又燃起了希望但，大腦還能逆轉衰退？

科學治療到底能起多大作用？很多人都得過腦萎縮這個“迷信標簽”，卻不清楚背后真正的醫(yī)學答案。

腦萎縮，其實是很多中老年人都會遇到的隱秘健康困境。

近年來的影像學檢查數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人群患有不同比例腦萎縮的占比高達30%以上。但它真的就只能任其自然衰退嗎？越來越多權威研究和“藥物+非藥物”綜合干預成果正在顛覆大家的認知。

腦萎縮到底意味著什么？還能恢復嗎？

很多人以為“腦萎縮等于老年癡呆”，其實兩者并不等同。腦萎縮是大腦神經(jīng)細胞數(shù)減少，以及神經(jīng)纖維變短變細的過程；但早期腦萎縮經(jīng)過干預，部分患者認知功能有“恢復窗口”。

哈佛大學醫(yī)學部發(fā)布的多中心追蹤研究表明，針對輕中度腦萎縮患者，穩(wěn)定用藥和健康干預1年后，其認知能力的平均下降速率減少了13.4%與未干預組有明顯差異。

常見的腦萎縮表現(xiàn)包括：記憶力衰退、注意力減弱、平衡感下降、情緒波動

值得引起重視的是，這些變化并不一定是“不可逆轉”的命運。大腦像“精密電路板”，只要還不斷有信號傳遞和能量補給，萎縮速度是可以延緩，甚至一定程度上“活化”的。

科學使用3種藥物，改善大腦代謝，效果可期

既然腦萎縮本質(zhì)是神經(jīng)細胞代謝異常與死亡，那么最常用的三大治療思路，就是保護神經(jīng)元、促進大腦代謝、改善腦供血。按照《中國神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療指南》推薦，下列三種藥物是臨床常見的基礎選擇：

乙酰膽堿酯酶抑制劑代表藥物有多奈哌齊、加蘭他敏等。它們通過抑制乙酰膽堿分解，延長神經(jīng)信號“壽命”，被證實可提高記憶力和專注力。北京協(xié)和醫(yī)院一項臨床試驗顯示，中度腦萎縮患者服用多奈哌齊24周后，認知評分平均提升8.2分，生活自理能力也明顯好轉。

改善腦代謝類藥物如奧拉西坦、胞磷膽堿等，能夠增強腦細胞能量供應，促進神經(jīng)營養(yǎng)因子合成，改善記憶和反應遲緩。中華醫(yī)學會老年病分會發(fā)布的干預數(shù)據(jù)指出，奧拉西坦聯(lián)合胞磷膽堿治療半年，受試組認知能力提升率比單一用藥高出20%以上，且副作用較輕。

血管擴張及抗血小板藥物代表如銀杏葉提取物（銀杏酮酯）、阿司匹林，用于改善腦小血管循環(huán)，防止微小血栓造成的腦組織缺血、萎縮惡化。研究表明，規(guī)律應用銀杏葉制劑12周，可使老年腦萎縮患者腦部血流速度提升18.7%，并有助于睡眠和頭暈癥狀的緩解。

需要注意的是，上述藥物必須在醫(yī)生指導下規(guī)范使用，切不可自行盲目加量換藥。是否適合長期服用、如何聯(lián)合用藥、副作用監(jiān)測都需結合每個人的具體體質(zhì)調(diào)整。尤其服用抗血小板藥物的老年人，有消化道出血等風險，務必聽從專業(yè)醫(yī)囑定期復查。

藥物之外，日常生活護理同樣關鍵僅靠藥物是遠遠不夠的。阿爾茨海默病國際協(xié)會2022年發(fā)表的系統(tǒng)回顧指出，生活方式干預能讓腦萎縮進展風險降低27%。結合藥物和生活方式管理，以下三個“加分習慣”值得老年朋友和家屬堅持：

均衡飲食護腦高纖維、低脂肪、富含深色蔬菜與堅果的飲食結構（如地中海式飲食），有助于減少大腦氧化損傷。深海魚、菠菜、藍莓、核桃等富含抗氧化物質(zhì)，對保護神經(jīng)元有積極作用。

規(guī)律運動延緩萎縮進展步行、太極、慢跑等每周累計150分鐘中等強度有氧運動，可促進神經(jīng)信號連接。運動還有利于改善心腦供血，間接“滋養(yǎng)”大腦。

主動參與社交和學習定期與親友聊天、參加社團、練習書法和下棋，每周保持2-3次新鮮認知挑戰(zhàn)，對激活大腦皮層、減緩認知退化極其重要。