國內(nèi)將體重指數(shù)（BMI）≥24kg/m2的個體，定義為超重；BMI≥28kg/m2者，定義為肥胖[1]。

“肥胖也是一種病”，肥胖可增加糖尿病前期、2型糖尿病、高血壓等多種疾病的發(fā)病風險。

隨著我國物質(zhì)生活水平提高，國內(nèi)成人肥胖患病率高達16.4%[2]。

2024年6月，降糖藥司美格魯肽注射液在國內(nèi)被批準用于減重治療。剎那間，司美格魯肽一躍成為“網(wǎng)紅減重藥”。

那么，當司美格魯肽注射液用于減重治療時，其用法用量和降糖治療有無區(qū)別？

使用司美格魯肽注射液進行減重，應注意哪些情況呢？

司美格魯肽用于減重治療

司美格魯肽屬于胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑, 其通過延緩人體胃排空、增加飽腹感、改善糖代謝等機制發(fā)揮減重作用[1]。

目前，司美格魯肽注射液（2.4mg規(guī)格）已在我國上市。

司美格魯肽注射液的藥效維持時間長，每周只需在腹部（或大腿、上臂）皮下注射一次，無需根據(jù)進餐時間給藥；這一用藥特點顯著提高了用藥者治療依從性。

司美格魯肽注射液適用于在控制飲食和增加體力活動的基礎(chǔ)上對成人患者的長期體重管理，患者初始BMI需符合以下任意一項條件[3]：①BMI≥30 kg/m2；②BMI≥27 kg/m2且存在至少1 種體重相關(guān)合并癥，如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）或心血管疾病等。

當司美格魯肽注射液用于降糖治療時，其單次最大用量不超過 1mg。

不同的是，當司美格魯肽注射液用于減重時，其單次最大劑量可至2.4mg。

值得注意的是，司美格魯肽注射液用于減重治療時，應進行劑量滴定給藥，以提高患者用藥耐受性。

具體來說，推薦司美格魯肽注射液的起始用量為 0.25 mg ，每周皮下注射一次。之后依據(jù)患者用藥療程等情況進行劑量遞增并維持，詳見表 1。

表1 司美格魯肽注射液用于減重治療的推薦

治療方案

用藥療程

每周一次皮下注射劑量

初始劑量

第1~4 周

0.25 mg

劑量遞增

第5~8 周

0.5mg

第9~12 周

1mg

第13~16 周

1.7mg

維持劑量

第17 周及以后

1.7 mg或2.4 mg

由于人群個體差異，司美格魯肽注射液的維持劑量不可超過患者最大耐受劑量。

司美格魯肽注射液的減重療效

近兩年，司美格魯肽風靡國內(nèi)“減重圈”，其減重效果如何？

有研究顯示，1961例超重或肥胖患者使用司美格魯肽（每周皮下注射2.4 mg）68周，平均減重16.9%，腰圍平均減少15.2厘米[4]。

此外，1210例伴有2型糖尿病的超重或肥胖患者，使用司美格魯肽（每周皮下注射2.4mg）68 周，平均減重 10.6%，腰圍平均減少10.7厘米[5]。

由此可見，伴或不伴有2型糖尿病的超重或肥胖患者，遵醫(yī)囑每周皮下注射司美格魯肽注射液，用藥數(shù)周，通?？色@得滿意減重效果。

用藥安全性評價

司美格魯肽注射液的常見藥品不良反應包括惡心、腹瀉、嘔吐等胃腸道反應。

但是，這些藥品不良反應通常為輕度或中度，持續(xù)時間較短；且隨著患者用藥時間延長，多數(shù)胃腸道癥狀逐漸減輕。

需要注意的是，在司美格魯肽注射液進行減重治療時，大幅度或快速的體重下降可能增加膽石癥發(fā)生風險。

有研究報道，在使用司美格魯肽注射液進行減重治療的患者中，約 2.6%用藥者出現(xiàn)膽囊炎 [4] 。

因此，對于使用司美格魯肽注射液進行減重治療者，若懷疑急性膽囊疾病，應立即就醫(yī)干預。

用藥注意事項

• 老年人（≥65歲）在使用司美格魯肽注射液進行減重治療時，通常不需要根據(jù)年齡進行劑量調(diào)整。

• 動物實驗顯示司美格魯肽注射液具有生殖毒性。因此，具有生育能力的女性，在接受司美格魯肽治療期間應采取避孕措施。

• 妊娠期和哺乳期婦女禁用司美格魯肽注射液。

• 對接受司美格魯肽注射液進行減重治療的女性，若有生育計劃，應在計劃妊娠前至少停用司美格魯肽至少 2個月 [6] 。

• 伴有輕度或中度肝功能損害者，無需調(diào)整司美格魯肽注射液給藥劑量；不推薦重度肝損害者使用司美格魯肽注射液。

• 伴有輕度或中度腎功能損害者，無需調(diào)整司美格魯肽注射液給藥劑量；不推薦重度腎損害者使用司美格魯肽注射液。

在使用司美格魯肽注射液期間，若患者發(fā)生遺漏用藥事件，應在遺漏用藥后 5天內(nèi)盡快使用美格魯肽注射液。

倘若遺漏用藥超過5天，在正常計劃用藥日常規(guī)給藥即可，無需此刻補充給藥 [3] 。

參考文獻：

[1]減重藥物臨床應用醫(yī)藥專家共識[J/OL].

今日藥學,1-32[2025-10-].https://link.cnki.net/urlid/44.1650.R.20250529.1824.002.

Pan XF, Wang L, Pan A. Epidemiology and determinants of obesity in China[J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2021, 9(6):373392. DOI: 10.1016/S22138587(21)000450.

[2]司美格魯肽注射液中國說明書[EB/OL].(20240625) [20250710]. https://www.novonordisk.com.cn/content/dam/nncorp/cn/zh_cn/irmaterials/pdfs/ 2024/2024062501.pdf

[3] Wilding J, Batterham RL, Calanna S, et al. Onceweeklysemaglutide in adults with overweight or obesity[J]. N Engl J Med, 2021, 384(11): 9891002. DOI: 10.1056/ NEJMoa2032183.

[4]Davies M, F?rch L, Jeppesen OK, et al. Semaglutide 2.4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2): a randomised, doubleblind, doubledummy, placebocontrolled, phase 3 trial[J]. Lancet, 2021, 397(10278): 971984. DOI: 10.1016/ S01406736(21)002130.

[5]中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會, 內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟 . 腸促胰素類減重藥物臨床 應 用 專 家 共 識（2025 版 ）[J]. 中 華 糖 尿 病 雜 志 , 2025, 17(8): 950-970. DOI: 10.3760/cma. j. cn115791-20250502-00204.

策劃：Ceci

作者：隨風

配圖：三諾講糖自拍

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