近日，南西綜合為老服務(wù)中心（社區(qū)長者照護之家）在區(qū)民政局對各街道養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測中，連續(xù)兩年名列前茅，內(nèi)設(shè)的認(rèn)知障礙照護單元也在2025年度上海市養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)知障礙照護單元服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測中獲得“優(yōu)秀”等級。這一成績，標(biāo)志著南京西路街道在中心城區(qū)復(fù)雜空間格局下，探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老的“精細(xì)化樣本”已形成系統(tǒng)能力，為中心城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供了可復(fù)制、可推廣的實踐經(jīng)驗。

多維照護體系：

覆蓋多場景養(yǎng)老需求

作為街道養(yǎng)老布局的核心樞紐，南西綜合為老服務(wù)中心自2017年開業(yè)以來，已構(gòu)建起涵蓋日托、喘息服務(wù)、認(rèn)知照護、家庭照護床、社區(qū)助餐等多元功能的養(yǎng)老服務(wù)體系，累計提供喘息服務(wù)入住148人，日托服務(wù)簽約57人，年均服務(wù)社區(qū)居民20萬人次以上，以標(biāo)準(zhǔn)化流程管理、服務(wù)質(zhì)量追蹤體系、個案管理制度為支撐，打造了全方位、專業(yè)化的運營體系。

在日間照護方面，中心構(gòu)建起“生活—能力—心理”三位一體的日間照護體系，圍繞生活照料、慢病監(jiān)測、功能康復(fù)、文化互動四個維度，提供日常陪護、自理能力訓(xùn)練、益智社交活動等，既保障老人基本生活需求，又通過“日間活力場景”緩解老人的孤獨感與功能退化。

針對高齡、失能失智老人的家庭照護壓力，中心推出“短期托付+專業(yè)照護”，從飲食管理、壓瘡預(yù)防，到康復(fù)計劃制定、心理支持提供全流程介入，為家庭照護者送上實用的“減負(fù)包”。

醫(yī)養(yǎng)深度融合：

打通家門口健康通道

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是中心的核心優(yōu)勢之一。一樓的醫(yī)療執(zhí)業(yè)點依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)力量，為社區(qū)老人和在院長者提供“醫(yī)療—護理—康復(fù)”一體化服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療資源在“家門口”的延伸。

同時，中心聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)，探索“家庭養(yǎng)老床位、養(yǎng)老機構(gòu)床位、家庭病床、醫(yī)療病床、安寧療護病床”五床聯(lián)動機制。在老人出院、康復(fù)等關(guān)鍵節(jié)點，打通信息及服務(wù)鏈條，推動分級診療與雙向轉(zhuǎn)診落地，盡可能減少照護斷檔，讓老人從“病床”到“家床”的過渡更加平穩(wěn)、安全。

認(rèn)知障礙照護：

構(gòu)建全鏈條友好生態(tài)

認(rèn)知障礙照護領(lǐng)域的品牌化建設(shè)，是南西養(yǎng)老的鮮明標(biāo)簽。照護單元采用圓角家具、防滑地面等安全設(shè)計筑牢基礎(chǔ)，配置非洲鼓音樂干預(yù)、手工制作、記憶拼圖、老物件懷舊療法等多元活動延緩認(rèn)知衰退，搭配“醫(yī)療照護+社工干預(yù)+心理疏導(dǎo)”三位一體的綜合照護模式，為老人打造安全溫暖的專業(yè)場域。

中心還構(gòu)建了“篩查—干預(yù)—照護”全鏈條服務(wù)體系，通過社區(qū)宣傳普及認(rèn)知障礙知識，開展常態(tài)化風(fēng)險篩查；打造專業(yè)干預(yù)空間，針對輕中度認(rèn)知障礙老人開展個性化訓(xùn)練；聯(lián)動家庭與社區(qū)資源，形成了“中心引領(lǐng)、片區(qū)輻射、家庭延伸”的三級支撐網(wǎng)絡(luò)。

近三年累計完成篩查6425人，舉辦科普活動40場，覆蓋居民1.5萬人次，構(gòu)建“小組干預(yù)普惠化+個案干預(yù)精準(zhǔn)化”的雙軌干預(yù)模式，組建干預(yù)小組18個，個案干預(yù)22人，為近百戶認(rèn)知障礙家庭提供入戶指導(dǎo)和照護培訓(xùn)。

社區(qū)有30余家醫(yī)療機構(gòu)、企事業(yè)單位、金融機構(gòu)、社會組織共同參與友好社區(qū)建設(shè)，實現(xiàn)了從“有場所”到“有體系”、從“專業(yè)服務(wù)”到“社會共治”的全面躍升。

服務(wù)輻射延伸：

織密養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

從機構(gòu)服務(wù)到社區(qū)治理，南京西路街道正持續(xù)織密“家門口”的養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)。依托街道八個樂齡站點，綜合為老服務(wù)中心逐步形成“全能型”“輻射型”養(yǎng)老服務(wù)樞紐：

一方面，通過專業(yè)資源下沉，為片區(qū)內(nèi)樂齡站點提供照護指導(dǎo)、培訓(xùn)支持和個案轉(zhuǎn)接，為居家老人提供更便捷的就近服務(wù)；

另一方面，依托各類項目，把各類為老服務(wù)資源延伸提供給更多有需求的社區(qū)老人。其中，街道“老吾老計劃”已連續(xù)四年在全市項目綜合評審中名列前茅。

項目為社區(qū)內(nèi)輕度失智失能老年人的家庭照護者提供護理技巧、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、安全護理等綜合支持，2025年完成集中授課約1000人次，實訓(xùn)約400人次，入戶指導(dǎo)約300人次，切實提升社區(qū)老人的幸福感和獲得感。

未來，南京西路街道將持續(xù)深化社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式，以更精細(xì)的服務(wù)、更完善的體系，續(xù)寫城市核心區(qū)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展新篇章。

記者：彭旭卉

編輯：梁慧

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