清晨，小區(qū)公園里，68歲的李叔依舊坐在長(zhǎng)椅上，右手悄悄按著肩膀。身邊的老伙伴關(guān)切地問：“肩膀還疼?。渴遣皇羌缰苎子址噶?？”

李叔嘆了一口氣，苦笑說：“唉，膏藥也貼了，鍛煉也做了，可就是不見好，晚上都疼得睡不著。

不知道是不是年紀(jì)大了，這病就好不了了？”大家一聽，都自動(dòng)把“肩膀疼”歸為肩周炎?？赡阌袥]有想過，肩膀疼痛其實(shí)不止一種原因？哪些情況是單純肩周炎，哪些又可能暗藏其他健康隱患？

尤其是很多人忽視了一類疾病的信號(hào)，結(jié)果拖延就醫(yī)，最后反倒得不償失。如果你也曾被“肩膀疼痛”困擾，千萬別急著自我判斷，或許下面這些知識(shí)正是你最需要的答案。

相信不少朋友，一旦肩膀活動(dòng)受限、酸脹疼痛，就立刻聯(lián)想到“肩周炎”。實(shí)際上，超過60%的中老年人肩部疼痛與多種因素有關(guān)。專家指出，肩周炎確實(shí)常見，但在門診中被誤診為肩周炎的比例并不低。

要知道，肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，牽涉肌肉、肌腱、神經(jīng)、骨骼，一旦某處出現(xiàn)問題，都可能導(dǎo)致肩膀疼痛。最常見的情況包括以下幾類：

肩周炎（“五十肩”）：通常發(fā)生在50歲以上人群，是肩關(guān)節(jié)周圍組織無菌性炎癥。癥狀以逐漸加重的肩痛、夜間痛明顯、日?；顒?dòng)受限為主要特征。流行病學(xué)調(diào)查顯示，中老年人群發(fā)病率約為2%~5%，但癥狀時(shí)間長(zhǎng)，影響生活質(zhì)量。

頸椎?。侯i椎間盤突出或椎間關(guān)節(jié)退變，壓迫到神經(jīng)，可出現(xiàn)肩膀放射性酸痛、麻木，常伴隨脖子活動(dòng)不適。據(jù)2023年《中華醫(yī)學(xué)雜志》統(tǒng)計(jì)，40歲以上人群中，頸椎病造成肩部疼痛的比例接近31%。

肩部肌腱病變（如肩袖損傷、肌腱炎）：過度勞損或突發(fā)用力后，肩袖受損，導(dǎo)致抬臂受限、夜間疼痛明顯。部分案例在B超或MRI檢查下能發(fā)現(xiàn)肌腱撕裂的征象。

心臟或肺部疾?。河袝r(shí)急性心梗、心絞痛或肺部病變會(huì)以左側(cè)肩部放射痛作為首發(fā)癥狀，尤其是心絞痛患者，約有9%-15%以肩膀酸痛為表現(xiàn)，極易被忽視。

可見，肩膀疼痛不等于肩周炎。如果一味自我診斷、盲目理療，不但難以緩解，反而可能耽誤嚴(yán)重疾病的治療時(shí)機(jī)。

許多患者選擇長(zhǎng)期貼膏藥、推拿，但盲目自療往往“事倍功半”。權(quán)威研究和臨床統(tǒng)計(jì)顯示：

單純肩周炎：積極物理治療（如熱敷、針灸、電療）、功能訓(xùn)練，大約80%的患者在3-6個(gè)月內(nèi)癥狀明顯改善。但如過早放棄鍛煉，僵硬與疼痛可延續(xù)1年以上。

合并頸椎病或神經(jīng)卡壓：僅靠治療肩關(guān)節(jié)，收效甚微。針對(duì)頸椎進(jìn)行系統(tǒng)治療（如牽引、藥物、理療），肩部癥狀有望在4-8周內(nèi)減輕。

肩部肌腱問題：如發(fā)現(xiàn)肩袖損傷，需評(píng)估嚴(yán)重程度。輕度可保守康復(fù)，1-2個(gè)月可改善，中重度者如運(yùn)動(dòng)功能大受影響，建議及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。

“危險(xiǎn)信號(hào)”需警惕：如果肩部疼痛突然加劇，伴隨心慌、呼吸困難、出冷汗、放射至胸背等癥狀時(shí)，警惕急性心腦血管事件。統(tǒng)計(jì)顯示，35%的心源性肩痛患者初診時(shí)未被及時(shí)識(shí)別，延誤治療。

對(duì)癥護(hù)理和治療，才能避免“走彎路”。不要一味依靠單一方法，科學(xué)分辨病因是關(guān)鍵。

面對(duì)反復(fù)肩膀疼痛，不妨試試這三招，專業(yè)醫(yī)生也常常推薦：

正確熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)

采用40~45℃的熱毛巾或熱水袋敷于肩部，每次15~20分鐘，每日2-3次，可緩解肌肉僵硬、消除炎癥，尤其適合肩周炎早期。注意避免燙傷，皮膚感覺減弱者慎用。

主動(dòng)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬

扔掉“越疼越不動(dòng)”的誤區(qū)。每次可反復(fù)做“畫圈操”（手臂下垂、緩慢環(huán)繞肩部運(yùn)動(dòng)），或“爬墻”訓(xùn)練（手指沿墻慢慢向上爬），每天堅(jiān)持10~15分鐘。研究顯示，規(guī)律鍛煉4-6周，肩部活動(dòng)度可提高20%以上。

調(diào)整生活習(xí)慣，重視預(yù)警信號(hào)

減少久坐、伏案、手機(jī)低頭時(shí)間，避免單側(cè)負(fù)重，注意肩背保暖。若疼痛伴有手指麻木、胸悶氣短、活動(dòng)障礙等，務(wù)必第一時(shí)間前往正規(guī)醫(yī)院排查，不要自行用藥或無癥狀硬扛。

值得提醒的是，部分慢性疼痛患者合并有糖尿病或心血管疾病時(shí)，肩部問題恢復(fù)更慢，更需綜合管理。飲食均衡、合理運(yùn)動(dòng)、充足睡眠以及心理調(diào)適也會(huì)大大提高康復(fù)率。