山東
超斯基信箱
我有個(gè)問題跟菜花沒有關(guān)系，是我老公晚上睡覺打呼嚕太厲害了，打著打著就不喘氣了，有幾次我給他搖醒了他啥也不知道，我就擔(dān)心他會(huì)不會(huì)憋死啊，那樣子太嚇人了。尤其是一喝酒回來(lái)，一開始睡得倒是挺香，打起呼嚕來(lái)就又不喘氣了，是不是什么病啊，要不要去醫(yī)院看看。
日常生活中我們經(jīng)常遇到「打呼?！沟那闆r，尤其是當(dāng)你還沒睡著、對(duì)方呼嚕聲又震耳欲聾時(shí)，那聲音簡(jiǎn)直沒法忍受。
很多人不知道的是，對(duì)男生來(lái)說，有時(shí)候「打呼?！惯€會(huì)影響杏功能，增加了“羊尾”的風(fēng)險(xiǎn)……
打呼嚕是在睡眠時(shí)上氣道軟組織振動(dòng)產(chǎn)生的一種聲音，通常發(fā)生在吸氣的時(shí)候，但也可以發(fā)生在呼氣時(shí)。偶爾打呼嚕幾乎是一個(gè)普遍的現(xiàn)象，有的人平時(shí)不怎么打呼嚕，在一些特殊情況下比如疲勞、飲酒后，也可能出現(xiàn)打呼嚕的情況。這種不用太擔(dān)心。
而病理性的打呼嚕就要引起重視了。阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），是最常見的睡眠相關(guān)呼吸障礙，會(huì)導(dǎo)致一系列健康危害。
阻塞性睡眠呼吸暫停是什么？
所謂阻塞性睡眠呼吸暫停，就是指在睡覺時(shí)上氣道反復(fù)塌陷引起阻塞性呼吸暫停、低通氣和a/或呼吸努力相關(guān)微覺醒（RERA）。簡(jiǎn)單來(lái)說，就是睡覺時(shí)會(huì)反復(fù)出現(xiàn)多次長(zhǎng)達(dá)十幾秒甚至幾十秒不呼吸的情況。
有人可能會(huì)問，“沒有呼吸，不憋得慌嗎？”
是的，當(dāng)然憋得慌。成年人的正常呼吸頻率是16-20次/分，也就是大概至少3秒鐘就要呼吸一次，如果沒有呼吸，身體就會(huì)產(chǎn)生缺氧和憋醒（或微覺醒）的情況，進(jìn)而出現(xiàn)白天嗜睡、晨起頭疼等癥狀。
日間嗜睡是OSA的一種常見特征，是指無(wú)法在睡眠-覺醒周期的覺醒部分保持完全覺醒或警覺狀態(tài)。很多人可能沒意識(shí)到自己是嗜睡，在描述自己身體狀態(tài)時(shí)可能會(huì)說疲勞、倦怠、精力差或?qū)Ｗ⒘Σ畹鹊?。有時(shí)候白天在看書、看電視甚至開車時(shí)都能睡著。
大約有10%-30%未經(jīng)治療的OSA患者說自己早晨起來(lái)后有頭疼的情況，常為雙額部的擠壓樣疼痛，沒有惡心、畏光或畏聲等伴隨癥狀。頭痛通常每日出現(xiàn)或在一周的大部分日子出現(xiàn)，可能在早晨醒后持續(xù)數(shù)小時(shí)。
短期來(lái)說，OSA主要會(huì)讓人感覺到嗜睡、疲勞、精力差等情況。不過，如果OSA長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行干預(yù)，就會(huì)影響身體的健康了。
OSA對(duì)身體有什么長(zhǎng)期危害？
01
心腦血管并發(fā)癥
OSA患者，尤其是未經(jīng)治療的中或重度OSA患者，出現(xiàn)體循環(huán)高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、心律失常、心力衰竭和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和基于人群的數(shù)據(jù)證實(shí)，OSA是心血管疾病的顯著危險(xiǎn)因素，并且這些數(shù)據(jù)支持OSA與心血管并發(fā)癥發(fā)病率和死亡率升高相關(guān)[1, 2]。
02
代謝綜合征和2型糖尿病
對(duì)于OSA患者來(lái)說，出現(xiàn)胰島素抵抗、2型糖尿病以及糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率增加[3, 4]。在代謝綜合征的患者中，OSA與血糖和甘油三酯水平以及炎癥標(biāo)志物、動(dòng)脈僵硬度和動(dòng)脈粥樣硬化的標(biāo)志物水平增加獨(dú)立相關(guān)，意味著OSA可能會(huì)增加肥胖和代謝綜合征引起的心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)[5]。
03
神經(jīng)精神功能障礙
OSA可以引起或加重注意力缺乏、記憶缺陷和認(rèn)知缺陷，從而導(dǎo)致執(zhí)行功能受損，并增加出錯(cuò)和發(fā)生事故的可能性，另外還會(huì)出現(xiàn)喜怒無(wú)常、易激惹、抑郁等問題[6-8]。由于白天嗜睡，疲勞駕駛和發(fā)生機(jī)動(dòng)車事故的機(jī)率是無(wú)OSA者的2-3倍[9]。
04
杏功能障礙
這一條你絕對(duì)想不到。是的，你沒看錯(cuò)，OSA可能是ED（羊尾，葧起功能障礙）的危險(xiǎn)因素[10, 11]。因此，對(duì)于男生（尤其是出現(xiàn)ED的男生）來(lái)說，尤其要注意，要記得評(píng)估一下是否存在OSA，并進(jìn)行干預(yù)。
05
其他
OSA與肺動(dòng)脈高壓或右心衰竭、非酒精性脂肪性肝病甚至痛風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
因此，可以說發(fā)生OSA如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行治療干預(yù)，對(duì)人體的危害還是很大的。甚至你可能都聽說過有的人睡著睡著覺就沒了，有時(shí)也可能與OSA也存在一定的關(guān)系。OSA是夜間猝死的重要原因之一。
如何緩解「打呼嚕」？
對(duì)于經(jīng)?！复蚝魢！苟页霈F(xiàn)呼吸暫停的人來(lái)說，一定要重視起來(lái)，別以為“不就是打個(gè)呼嚕嘛，我又沒什么感覺”就毫不在意。如果存在一些可矯正的危險(xiǎn)因素，可以進(jìn)行行為矯正治療來(lái)幫助緩解癥狀：
01
減肥和運(yùn)動(dòng)
對(duì)于所有超重或肥胖的OSA患者來(lái)說，需要減肥以及運(yùn)動(dòng)。有研究表明，減重可以改善整體健康及代謝指標(biāo)、降低AHI（每小時(shí)睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù)）、降低血壓、改善生存質(zhì)量，并很可能減少日間嗜睡。
02
調(diào)整睡眠體位
有一些患者在仰臥位睡眠時(shí)出現(xiàn)OSA或者原有OSA加重，而從仰臥位調(diào)整到側(cè)臥位睡眠可能糾正或改善OSA。所以，在睡覺時(shí)最好采用側(cè)臥位的體位。
03
避免酒精攝入
急性飲酒往往增加睡眠期間阻塞性呼吸事件的持續(xù)時(shí)間和頻率，還可加重缺氧和打鼾的程度。因此，OSA患者都要避免在睡覺前喝酒，以防抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、加重OSA。
另外，還要注意避免使用某些對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用的藥物。
對(duì)于已經(jīng)存在OSA的朋友來(lái)說，首先建議到醫(yī)院就診，進(jìn)行必要的睡眠監(jiān)測(cè)，并評(píng)估病情。同時(shí)，可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣（CPAP）治療。
CPAP是成人OSA患者的首選和一線治療手段，因?yàn)镃PAP最簡(jiǎn)單、研究最廣泛，且臨床使用經(jīng)驗(yàn)最豐富。CPAP維持咽跨壁壓為正壓，從而使腔內(nèi)壓力大于周圍壓力[12]。說白了，就是通過CPAP這種方式維持上氣道的開放，防止呼吸道塌陷而出現(xiàn)呼吸暫停。
希望大家都能睡好覺，身體倍兒棒，吃嘛嘛香！
參考文獻(xiàn)
[1] REDLINE S, YENOKYAN G, GOTTLIEB D J, et al. Obstructive sleep apnea-hypopnea and incident stroke: the sleep heart health study [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2010, 182(2): 269-77.
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[3] ALTAF Q A, DODSON P, ALI A, et al. Obstructive Sleep Apnea and Retinopathy in Patients with Type 2 Diabetes. A Longitudinal Study [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2017, 196(7): 892-900.
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[11] FENG C, YANG Y, CHEN L, et al. Prevalence and Characteristics of Erectile Dysfunction in Obstructive Sleep Apnea Patients [J]. Front Endocrinol (Lausanne), 2022, 13(812974.
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