李阿姨最近一段時(shí)間膝蓋總是隱隱作痛，尤其是上下樓梯的時(shí)候感覺跟有針刺一般。聽鄰居說做核磁共振可以查出問題，還沒有輻射，她就想著自己也去醫(yī)院做一個(gè)。

沒想到去到醫(yī)院后，醫(yī)生不推薦她做核磁共振，而是讓她先做CT檢查，這讓她很奇怪，為什么不讓做沒有輻射的核磁共振，非要做有輻射的CT呢？

一、最新研究：核磁共振造影劑釓對(duì)人體存有毒性

一說起核磁共振檢查，相信很多人并不陌生，畢竟現(xiàn)在它也算是逐步普及，但對(duì)于核磁共振增強(qiáng)檢查，可能聽過的人會(huì)少一些。其實(shí)，和CT檢查一樣，核磁共振也分為平掃和增量?jī)煞N檢查方式。

核磁共振增強(qiáng)檢查會(huì)先通過靜脈注射一種含釓元素的造影劑，一般會(huì)選擇手背較粗的靜脈或肘部靜脈進(jìn)行給藥，然后再進(jìn)行MRI掃描。

增強(qiáng)檢查能更清楚地發(fā)現(xiàn)普通檢查容易漏診的小病灶或與正常組織相似的病變，比如早期轉(zhuǎn)移瘤和垂體微腺瘤；還能幫助判斷腫瘤的良、惡性，明確被水腫掩蓋的病灶范圍，區(qū)分治療后仍有活性的腫瘤組織。此外，像神經(jīng)、血管等特殊部位的檢查也必須通過增強(qiáng)掃描才能看得更清楚。

盡管磁共振增強(qiáng)檢查使用的釓劑比碘造影劑的安全性更高，臨床上發(fā)生不良反應(yīng)的概率約1.5%～2.5%。不過，近年來有關(guān)釓劑在人體內(nèi)的安全性問題也引起了關(guān)注。

新墨西哥大學(xué)的研究人員發(fā)表在《磁共振成像》雜志上的一項(xiàng)研究指出，含釓的造影劑可能會(huì)導(dǎo)致腎源性系統(tǒng)性纖維化，這是一種十分罕見的疾病。還可能會(huì)引起皮膚、心臟、肺部增厚硬化，伴有關(guān)節(jié)疼痛性攣縮。

但研究人員也表示，大家對(duì)此也別過分擔(dān)心，在注射釓造影劑后，其會(huì)與其他分子緊密結(jié)合從體內(nèi)排出，大部分人不會(huì)有不良反應(yīng)。釓劑之所以會(huì)沉淀在體內(nèi)，可能與它容易與高草酸分子結(jié)合或在高草酸狀態(tài)下，形成微小的金屬納米顆粒，并滲透到人體的各種器官細(xì)胞內(nèi)。

因此，在進(jìn)行增強(qiáng)檢查前，要避免食用西紅柿、菠菜、堅(jiān)果、漿果等草酸含量高的食物；另外，富含維生素C的食物和補(bǔ)劑，進(jìn)入體內(nèi)也會(huì)形成草酸，也要盡量避免食用。

二、為什么醫(yī)生很少開核磁共振檢查？

磁共振在臨床上的應(yīng)用十分廣泛，幾乎所有的器官都可以進(jìn)行檢查，且該檢查的分辨率很高，可查出大部分的病變。但在醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生一般不會(huì)優(yōu)先選擇核磁共振，會(huì)先開X光或CT檢查，這是為什么呢？

1、費(fèi)用高

臨床上，一次X光檢查費(fèi)用一般只需幾十到百元，CT費(fèi)用稍高，約幾百至千元，而MRI單次檢查費(fèi)用可能高達(dá)千元，而且這些檢查都是按照部位收取費(fèi)用，如果需要檢查的部位比較多，花費(fèi)可能會(huì)更高。

2、時(shí)間長(zhǎng)

核磁共振的檢查時(shí)長(zhǎng)在15~60分鐘不等，具體的時(shí)間與檢查的部位以及病程的復(fù)雜情況相關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)做檢查，對(duì)于患者來說是個(gè)很大的考驗(yàn)，尤其是本身身體虛弱、患關(guān)節(jié)疾病的患者以及兒童等，很難堅(jiān)持下來。

3、人群有限制

一些體內(nèi)裝有心臟起搏器、金屬假牙以及血管夾的人群，在核磁共振檢查時(shí)容易在磁場(chǎng)吸引力下脫離原來的位置，造成周圍組織損傷。且檢查時(shí)是在密閉環(huán)境下，對(duì)于有幽閉恐懼癥的患者來說，會(huì)引起強(qiáng)烈的恐懼、焦慮情緒。

4、某些部位不合適

磁共振需要在強(qiáng)大磁場(chǎng)中激發(fā)體內(nèi)的氫怨氣產(chǎn)生共振后收集信號(hào)轉(zhuǎn)換成圖像，做檢查的部位必須能產(chǎn)生足夠多的氫原子。肺部、胃部以及心臟均不適合進(jìn)行核磁共振，因肺部?jī)?nèi)有大量的氣體，胃部含水量較少，心臟則會(huì)不停搏動(dòng)，都會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

三、磁共振檢查，要注意這3點(diǎn)細(xì)節(jié)

在核磁共振檢查前后，都有一些細(xì)節(jié)需要注意，這幾點(diǎn)一定要注意。

1、檢查前

檢查前要去除身上所有的金屬物品，包括內(nèi)衣上有金屬扣子的也要及時(shí)脫掉，身上的配飾、腰帶、手機(jī)以及鑰匙等不能逮進(jìn)去。如若是進(jìn)行腹部、盆腔檢查的話，需要空腹4~6小時(shí)，檢查前遵醫(yī)囑飲水或使用造影劑。

2、檢查中

檢查時(shí)需要保持平躺，根據(jù)醫(yī)生的指示調(diào)整姿勢(shì)，全程要避免亂動(dòng)以免導(dǎo)致圖像模糊。在檢查時(shí)可能會(huì)有噪音，可咨詢醫(yī)生是否有耳塞可以佩戴，過程中如若局部發(fā)熱嚴(yán)重，要立即告知醫(yī)生。

3、檢查后

使用了造影劑的患者，在檢查后要多喝水來促進(jìn)造影劑代謝排出，一些人可能會(huì)出現(xiàn)皮疹、惡心癥狀，檢查結(jié)束后需要留下來觀察30分鐘。

磁共振檢查是十分常用的一個(gè)檢查手段，但并不適合所有人，具體需要做什么檢查要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，不要盲目迷信磁共振。

參考資料：
[1] 《健康科普丨增強(qiáng)核磁，到底“強(qiáng)”在哪里？》.蘭州市西固區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2024-11-25
[2] 《為什么不建議大家做“磁共振”？提醒：不是輻射，主要因?yàn)檫@四點(diǎn)》.全民健康養(yǎng)身2025-01-22
[3] 《【981醫(yī)院·科普講堂】磁共振檢查的注意事項(xiàng)，請(qǐng)關(guān)注！》.聯(lián)勤保障部隊(duì)第981醫(yī)院2025-02-25

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