“惱火喲！8月份了，開始準備發(fā)5月的錢。”近日，四川成都一位醫(yī)生在社交平臺的哭訴在成都醫(yī)療圈瘋傳。

01、事件來龍去脈

據(jù)悉，這是成都某三甲醫(yī)院的一名醫(yī)生，其自爆：5月份績效只有微薄的1840.6元，而且還要拖到8月才到賬。

從圖片中可以看出科室總共只有一萬三千多塊獎金，幾個醫(yī)生分，人均收入可想而知，落到個人就剩一千多。這位醫(yī)生把工資條發(fā)上網(wǎng)，并配文直言不諱地點破醫(yī)護人員的生存困境：“連飯都吃不飽，還談什么救死扶傷”。“吃飯”問題成為比“道德綁架”更迫切的現(xiàn)實考量。

帖子下面很快堆滿同行留言吐槽。有人說自己寧可不要績效，只求朝九晚五，夜班從下午五點干到上午十點，十七個小時，再給兩天補休就知足。也有人跟帖，縣醫(yī)院工資直接降兩千多，公積金兩年沒交。

那么，績效工資遲發(fā)三個月是否合法？答案是否定的。根據(jù)《勞動法》第五十條規(guī)定：工資應(yīng)當以貨幣形式按月支付給勞動者本人，不得克扣或者無故拖欠。

02、全國醫(yī)護降薪潮

事實上，不只是一個醫(yī)生遭遇降薪、拖薪，最近很多醫(yī)護反應(yīng)日子變緊了。工資條變薄，夜班費縮水，基礎(chǔ)工資也懸，這一現(xiàn)象背后是醫(yī)療體系面臨的系統(tǒng)性困境。那么，為何醫(yī)生們普遍反映工資近期大幅下降呢？

這與醫(yī)療改革政策的調(diào)整、醫(yī)院日益加劇的財務(wù)壓力、患者數(shù)量的減少以及內(nèi)部管理問題等多重因素有關(guān)。

近年來，一系列醫(yī)改措施顯著改變了醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)：藥品零加成、耗材零加成、DRG打包付費...醫(yī)院過去靠賣藥、賣耗材掙的那部分錢沒了，醫(yī)保又按病種封頂，多出來的成本醫(yī)院自己背。

此外，醫(yī)院運營成本持續(xù)上升，水電、設(shè)備折舊、人力成本年年漲，財政補貼跟不上，不少公立醫(yī)院賬面從盈余變虧損。為了活下去，只能拿人力開刀，績效晚發(fā)、少發(fā)、不發(fā)。

另外，患者數(shù)量的減少，隨著生育率下滑，患者也在減少，產(chǎn)科尤其明顯；省城大三甲虹吸基層病人，地市醫(yī)院門診量跟著掉。所以，病人少了，收入自然縮水。

而且不少醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)失衡：行政后勤占比高，有的醫(yī)院后勤占比達到四成；績效分配不透明，一線醫(yī)生干得多拿得少；有的科室還要自負盈虧，倒扣設(shè)備耗材錢，干一個月反而欠醫(yī)院錢。

數(shù)據(jù)顯示，近一半的公立醫(yī)院和民營醫(yī)院都處于虧損狀態(tài)。鄭大一附院預(yù)算砍掉六個億；深圳幾家三甲外科績效直接減半；珠海三灶醫(yī)院基層改革后收入只剩七成；濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院把“過緊日子”寫進長期戰(zhàn)略；南充市中心醫(yī)院凍結(jié)人員、削減開支；安徽、陜西等地基層醫(yī)院傳出發(fā)三百多塊績效、裁員一半的消息。

03、醫(yī)療行業(yè)的艱難轉(zhuǎn)型

總體來看，改革最難的是怎么切蛋糕。醫(yī)保要控費，醫(yī)院要生存，醫(yī)生要體面收入，三條線都得顧?？审w現(xiàn)技術(shù)價值的診療費、手術(shù)費多年沒動，醫(yī)生靠技術(shù)吃飯的路被堵死。反腐風暴把灰色收入打掉，陽光收入?yún)s沒跟上，這種落差難免讓醫(yī)生心寒。

面對困境，各地已逐步開始探索出路：

一是向管理要效益，砍掉浪費，擠出錢補績效；

二是把收入結(jié)構(gòu)掰正，提高診療、手術(shù)、護理收費，讓技術(shù)值錢；

三是盼財政真給錢，減輕醫(yī)院負擔；

四是把醫(yī)保結(jié)余按規(guī)矩返還，當獎金發(fā)。

盡管醫(yī)生收入相較以前有所下降，但相比普通民眾，醫(yī)生群體仍屬于相對穩(wěn)定且較高收入階層。這一客觀事實提示我們，當前困境本質(zhì)上是醫(yī)療體系轉(zhuǎn)型的陣痛。

從長遠來看，這場“緊日子” 背后是醫(yī)療行業(yè)的洗牌。公立醫(yī)院要回到治病救人的本份，醫(yī)生的收入得和付出的技術(shù)、時間、責任對等，而不是靠賣藥、賣耗材。對于這一現(xiàn)象，同行們的焦慮需要被看見，更需要被解決。

你身邊是否有拖薪、欠薪的情況發(fā)生？對此，你怎么看？歡迎留言討論~