“惱火喲！8月份了，開(kāi)始準(zhǔn)備發(fā)5月的錢(qián)?！苯?，四川成都一位醫(yī)生在社交平臺(tái)的哭訴在成都醫(yī)療圈瘋傳。

01、事件來(lái)龍去脈

據(jù)悉，這是成都某三甲醫(yī)院的一名醫(yī)生，其自爆：5月份績(jī)效只有微薄的1840.6元，而且還要拖到8月才到賬。

從圖片中可以看出科室總共只有一萬(wàn)三千多塊獎(jiǎng)金，幾個(gè)醫(yī)生分，人均收入可想而知，落到個(gè)人就剩一千多。這位醫(yī)生把工資條發(fā)上網(wǎng)，并配文直言不諱地點(diǎn)破醫(yī)護(hù)人員的生存困境：“連飯都吃不飽，還談什么救死扶傷”?！俺燥垺眴?wèn)題成為比“道德綁架”更迫切的現(xiàn)實(shí)考量。

帖子下面很快堆滿同行留言吐槽。有人說(shuō)自己寧可不要績(jī)效，只求朝九晚五，夜班從下午五點(diǎn)干到上午十點(diǎn)，十七個(gè)小時(shí)，再給兩天補(bǔ)休就知足。也有人跟帖，縣醫(yī)院工資直接降兩千多，公積金兩年沒(méi)交。

那么，績(jī)效工資遲發(fā)三個(gè)月是否合法？答案是否定的。根據(jù)《勞動(dòng)法》第五十條規(guī)定：工資應(yīng)當(dāng)以貨幣形式按月支付給勞動(dòng)者本人，不得克扣或者無(wú)故拖欠。

02、全國(guó)醫(yī)護(hù)降薪潮

事實(shí)上，不只是一個(gè)醫(yī)生遭遇降薪、拖薪，最近很多醫(yī)護(hù)反應(yīng)日子變緊了。工資條變薄，夜班費(fèi)縮水，基礎(chǔ)工資也懸，這一現(xiàn)象背后是醫(yī)療體系面臨的系統(tǒng)性困境。那么，為何醫(yī)生們普遍反映工資近期大幅下降呢？

這與醫(yī)療改革政策的調(diào)整、醫(yī)院日益加劇的財(cái)務(wù)壓力、患者數(shù)量的減少以及內(nèi)部管理問(wèn)題等多重因素有關(guān)。

近年來(lái)，一系列醫(yī)改措施顯著改變了醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)：藥品零加成、耗材零加成、DRG打包付費(fèi)...醫(yī)院過(guò)去靠賣藥、賣耗材掙的那部分錢(qián)沒(méi)了，醫(yī)保又按病種封頂，多出來(lái)的成本醫(yī)院自己背。

此外，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本持續(xù)上升，水電、設(shè)備折舊、人力成本年年漲，財(cái)政補(bǔ)貼跟不上，不少公立醫(yī)院賬面從盈余變虧損。為了活下去，只能拿人力開(kāi)刀，績(jī)效晚發(fā)、少發(fā)、不發(fā)。

另外，患者數(shù)量的減少，隨著生育率下滑，患者也在減少，產(chǎn)科尤其明顯；省城大三甲虹吸基層病人，地市醫(yī)院門(mén)診量跟著掉。所以，病人少了，收入自然縮水。

而且不少醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)失衡：行政后勤占比高，有的醫(yī)院后勤占比達(dá)到四成；績(jī)效分配不透明，一線醫(yī)生干得多拿得少；有的科室還要自負(fù)盈虧，倒扣設(shè)備耗材錢(qián)，干一個(gè)月反而欠醫(yī)院錢(qián)。

數(shù)據(jù)顯示，近一半的公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院都處于虧損狀態(tài)。鄭大一附院預(yù)算砍掉六個(gè)億；深圳幾家三甲外科績(jī)效直接減半；珠海三灶醫(yī)院基層改革后收入只剩七成；濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院把“過(guò)緊日子”寫(xiě)進(jìn)長(zhǎng)期戰(zhàn)略；南充市中心醫(yī)院凍結(jié)人員、削減開(kāi)支；安徽、陜西等地基層醫(yī)院傳出發(fā)三百多塊績(jī)效、裁員一半的消息。

03、醫(yī)療行業(yè)的艱難轉(zhuǎn)型

總體來(lái)看，改革最難的是怎么切蛋糕。醫(yī)保要控費(fèi)，醫(yī)院要生存，醫(yī)生要體面收入，三條線都得顧。可體現(xiàn)技術(shù)價(jià)值的診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)多年沒(méi)動(dòng)，醫(yī)生靠技術(shù)吃飯的路被堵死。反腐風(fēng)暴把灰色收入打掉，陽(yáng)光收入?yún)s沒(méi)跟上，這種落差難免讓醫(yī)生心寒。

面對(duì)困境，各地已逐步開(kāi)始探索出路：

一是向管理要效益，砍掉浪費(fèi)，擠出錢(qián)補(bǔ)績(jī)效；

二是把收入結(jié)構(gòu)掰正，提高診療、手術(shù)、護(hù)理收費(fèi)，讓技術(shù)值錢(qián)；

三是盼財(cái)政真給錢(qián)，減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)；

四是把醫(yī)保結(jié)余按規(guī)矩返還，當(dāng)獎(jiǎng)金發(fā)。

盡管醫(yī)生收入相較以前有所下降，但相比普通民眾，醫(yī)生群體仍屬于相對(duì)穩(wěn)定且較高收入階層。這一客觀事實(shí)提示我們，當(dāng)前困境本質(zhì)上是醫(yī)療體系轉(zhuǎn)型的陣痛。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這場(chǎng)“緊日子” 背后是醫(yī)療行業(yè)的洗牌。公立醫(yī)院要回到治病救人的本份，醫(yī)生的收入得和付出的技術(shù)、時(shí)間、責(zé)任對(duì)等，而不是靠賣藥、賣耗材。對(duì)于這一現(xiàn)象，同行們的焦慮需要被看見(jiàn)，更需要被解決。

你身邊是否有拖薪、欠薪的情況發(fā)生？對(duì)此，你怎么看？歡迎留言討論~