最近，一名老年糖友總覺得看東西模糊，視力急劇下降，還以為是老花眼加重了。直到去醫(yī)院檢查，醫(yī)生問：“既往是否有基礎(chǔ)疾病？”這位糖友告訴醫(yī)生，自己患糖尿病12年了，以前啥都挺好，就是從來沒有檢查過眼睛。經(jīng)過檢查，原來是因為糖尿病引發(fā)了視網(wǎng)膜病變。醫(yī)生說已經(jīng)錯過了視網(wǎng)膜病變的最佳治療時期，即便接受手術(shù)，視力也難以完全恢復(fù)。

警惕糖尿病對眼睛的“甜蜜傷害”

糖尿病和眼睛，看似風(fēng)馬牛不相及，實則關(guān)系緊密。臨床中這樣的案例并非個例，糖尿病視網(wǎng)膜病變已成為成年人視力喪失的主要原因。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是由于長期處于高血糖狀態(tài)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管系統(tǒng)發(fā)生損害，進(jìn)而引起視網(wǎng)膜一系列病理改變的慢性進(jìn)行性疾病，最終可導(dǎo)致失明。

在正常情況下，視網(wǎng)膜血管存在屏障功能，使得在血管內(nèi)流動的血液和血細(xì)胞不會漏出到視網(wǎng)膜組織中。但長期被“蜜糖”浸泡的缺血缺氧的視網(wǎng)膜血管，失去屏障的保護(hù)功能，會發(fā)生滲漏或出血。而這些從血管中漏出去的液體和出血一旦累積到黃斑區(qū)（平時看東西的視覺中心），就會引起黃斑水腫，導(dǎo)致視物模糊、視物變形（即看直線變得扭曲）、視物遮擋等不適癥狀。

如果高糖誘導(dǎo)的視網(wǎng)膜血管損傷持續(xù)而且不斷加重，那么視網(wǎng)膜組織的營養(yǎng)供應(yīng)會受到進(jìn)一步限制，就會發(fā)出求救信號，分泌一些促血管生長因子，促進(jìn)血管的新生。這些新長出來的血管稱為新生血管，但它們不是正常的血管，而且很容易滲漏，導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血和玻璃體積血，同時牽拉周圍視網(wǎng)膜組織，最終引起視網(wǎng)膜病變。

每年至少要做一次眼底篩查

想要避開糖尿病視網(wǎng)膜病變的“陷阱”，關(guān)鍵就要定期做好一件事——眼底篩查。對于糖尿病患者來說，這就像給眼睛買了一份保險。哪怕糖尿病患者視力正常、沒有任何不適，也可能已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。早期篩查能在視力未受影響時，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜上的微小異常，及時干預(yù)可以讓90%以上的患者避免失明。

篩查時機：糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者早期可能無明顯臨床癥狀，因此，定期做眼底檢查非常重要。建議糖尿病患者在確診后盡快進(jìn)行首次眼底檢查和其他方面的眼科檢查，無糖尿病視網(wǎng)膜病變且血糖控制良好的患者至少每1~2年篩查一次。

嚴(yán)格控糖：要把血糖、血壓、血脂都控制在理想值范圍內(nèi)，從根源上減少血管損傷。高血壓和高血脂會增加眼部血管的壓力，加劇視網(wǎng)膜損傷。糖尿病患者應(yīng)保持健康的血壓和血脂水平，避免眼底出現(xiàn)水腫或出血，保護(hù)視力。

上述糖友的經(jīng)歷給所有患者敲響了警鐘：糖尿病不可怕，可怕的是忽視并發(fā)癥。從現(xiàn)在開始，糖尿病患者要把眼底檢查寫進(jìn)年度健康體檢清單，不要等視力模糊才去檢查。早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能讓眼睛看清生活的美好。

作者 || 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會糖尿病預(yù)防與控制專業(yè)委員會委員 貴州省疾病預(yù)防控制中心慢病所 陳敏

編輯 || 顏紅波

校對 || 鄭春華

審核 || 董超

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