作者：黃山市人民醫(yī)院 芮珉主管藥師 審核：朱忠華主任藥師

昨晚散步的時候接到一個患者家屬的咨詢電話，“我父親最近買了一支大劑量的司美格魯肽，他需要注射0.5mg，但是沒有0.5mg的刻度，直接轉(zhuǎn)到1mg了，怎么辦？”其實這個問題當時還一下把我難住了，因為在這之前我只知道司美格魯肽有什么用，副作用是什么，皮下注射，怎么注射我還真不知道，我作為一個藥師都如此，可想而知更多的使用者對此有更多的疑惑，于是我埋頭好好梳理了一下目前大火的藥物司美格魯肽，再重新一起認識它。

目前司美格魯肽有注射劑型跟口服劑型，因為注射劑型上市時間相對較長，因此目前市面上注射劑型更常見。司美格魯肽注射液目前有兩類，“減肥藥”諾和盈 和“降糖藥”諾和泰。值得注意的是用于減肥的時候這個藥醫(yī)保是不能報銷的，諾和盈屬于自費藥物，那諾和泰呢？諾和泰說明書是沒有用于治療肥胖的指征的，這個藥物用于治療糖尿病他是可以報銷，但是如果超說明書用于減肥他也是不能報銷的。

市場上賣的司美格魯肽注射液一般有三種劑量，分別是0.25毫克、0.5毫克和1毫克。剛用這個藥的病人一般用小劑量的，不過因為大劑量的藥比買兩個小劑量的要便宜，或者有時候小劑量的斷貨了，很多病人也會直接用大劑量的。注射筆開始的時候有兩個劑量選擇，0.25毫克和0.5毫克，方便你調(diào)整用量。大劑量的司美格魯肽本來是給那些用量已經(jīng)固定的病人用的，它只有一個劑量，就是1毫克。那問題就來了，如果病人需要用0.25毫克、0.5毫克或者0.75毫克的劑量，那大劑量的司美格魯肽該怎么調(diào)整用量呢？數(shù)刻度：每“_”為一個刻度，大規(guī)格的司美格魯肽劑量顯示窗共56個刻度，即1 mg，以此類推：

看到這故事開頭的咨詢問題我們就可以回答了，“0.5mg數(shù)28個刻度?！?/p>

還有為什么還是建議小劑量患者盡量使用小規(guī)格的呢，因為一般來說開封的司美格魯肽只能保存6周，一周一次的頻次的話也就是只能打6次，如果每次劑量過少也會導(dǎo)致剩余藥液的浪費。

司美格魯肽不是胰島素，但生產(chǎn)它的公司也是胰島素的大牌廠家，所以司美格魯肽針和胰島素筆用起來差不多。打司美格魯肽之前，得先消毒要打針的皮膚，記得準備75%的酒精和消毒棉簽或者酒精棉片。司美格魯肽注射筆用的針頭跟一次性用的胰島素針頭是一樣的，現(xiàn)在用的針頭長度都是小于8毫米。打司美格魯肽的方法和部位跟打胰島素差不多，可以打在肚子、大腿外側(cè)和上臂。一般打在肚子上比較多。但是，肚臍周圍5厘米以內(nèi)的地方不能打，每次打的時候要換不同的地方，這樣可以減少過敏反應(yīng)的風險，比如皮疹、紅斑等。如果老在一個地方打，那塊兒的皮下脂肪會增多，形成硬塊，影響藥物吸收，讓吸收變得慢或者不穩(wěn)定。

司美格魯肽是每周打一次，啥時候打都行，不用看吃飯時間。如果需要，可以調(diào)整每周打藥的那天，只要兩次打藥之間至少隔兩天（超過48小時）就行。選了新的打藥時間后，還是得每周打一次。

它的保存方法也跟胰島素差不多，沒開封的筆要放在冰箱里（2℃到8℃）。開封后，放在30℃以下的地方或者冰箱里（2℃到8℃），最多能保存6周。但是千萬別凍，凍了就不能用了。每次打完藥和保存的時候記得把針頭取下來，這樣可以防止針頭堵了、臟了、感染了、藥水漏了，或者打藥不準。