【謠言】上網(wǎng)時間久了，很多事都可能見到。舉例來說，相信不少人有聽過一個說法——腳底長痣，一定要切除。要問為什么，那就是腳底的痣容易惡變，或者說，容易痣摩擦后出現(xiàn)惡變。言下之意，就是腳底的痣容易惡變?yōu)楹谏亓?/strong>，必須要提前切除預(yù)防。那么，這個說法是真是假？

【分析】簡單回答這個問題的話，那就是這說法不靠譜，不建議盲目切痣。要詳細回答的話，就得展開討論。如果有興趣，就接著往下看。

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痣的惡變風(fēng)險總體很小

網(wǎng)上信息看多了之后，我們?nèi)菀紫萑胍粋€誤區(qū)，就是夸大壞事發(fā)生的概率，比如過分擔心痣會惡變。

普通的痣幾乎是我們每個人身上都有的，在人群中的發(fā)生率將近100%。

而惡變后的黑色素瘤，在人群中的發(fā)生率就小得多，不是1%，不是0.01%，也不是0.001%，而是0.0009%，也就是平均100萬人當中只有9個人會得黑色素瘤。這個數(shù)據(jù)來自于國家腫瘤質(zhì)控中心黑色素瘤質(zhì)控專家委員會發(fā)布的學(xué)術(shù)著作《中國黑色素瘤規(guī)范診療質(zhì)量控制指標(2022版)》。

從數(shù)據(jù)上就能很直觀地看到，痣的惡變風(fēng)險總體很小。100萬分之9的概率，幾乎堪比贏得彩票的頭獎，或者成為世界冠軍或奧運會金牌得主，又或者短時間內(nèi)經(jīng)歷兩次車禍。

02

摩擦不見得是痣的惡變危險因素

再一個誤區(qū)是，我們不少人把日常的摩擦看得太重了，甚至以為這是一個健康常識。其實，摩擦不見得會加速痣的惡變。

之所以這樣說，是有很多證據(jù)的：

迄今為止，并沒有足夠的證據(jù)認定機械摩擦?xí)饜鹤兓蛘呒铀賽鹤?；痣惡變的主流危險因素并不包括機械摩擦；也沒有觀察到腳底的痣比其他部位的痣更容易惡變；其他皮膚部位的痣同樣也都會有摩擦，比如手、臉、頭皮，平時用手、洗臉、梳頭的時候，也都難免會有頻繁的摩擦。

更重要、更關(guān)鍵的一些危險因素是長期強烈的日曬、兒童期反復(fù)的嚴重曬傷、頻繁的日光浴、痣的總數(shù)過多（50~100個，甚至更多）、個人或者家人此前得過黑色素瘤、皮膚特別白的人（類似于白種人）。

其中可以看出，過度的日曬其實是對皮膚不好的（相比日曬少或不日曬的人來說）。之所以會這樣，主要是因為陽光中紫外線的作用。紫外線能夠直接破壞皮膚細胞的DNA結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致DNA損傷。這種損傷累積過多的話，可能會引起細胞突變，進而有可能出現(xiàn)癌細胞。

另外，長期強烈的日曬還會引起皮膚組織結(jié)構(gòu)的損害，導(dǎo)致皮膚老化、彈性纖維破壞和膠原蛋白降解，從而增加皮膚癌（包括黑色素瘤）的發(fā)生概率。

為了減少這種風(fēng)險，可以采取以下預(yù)防措施：

1、避免長時間的暴曬

2、穿戴適當?shù)姆罆褚挛?，進行物理遮擋

3、皮膚暴露部位使用防曬霜

4、用上太陽鏡，保護眼睛

5、定期觀察優(yōu)于盲目切除

更主流的學(xué)術(shù)觀點是，大多數(shù)出生后慢慢長出來的這些痣，基本上終生都是良性的，惡變風(fēng)險很小，基本不用預(yù)防性地切除痣。

這些常見的痣，都有自己的變化過程，比如個數(shù)在兒童期和青春期會開始增加，20多歲的時候達到峰值，之后隨年齡的增長還可以慢慢消退。甚至在兒童和青少年群體中，痣都可以有一些自然地變大或者變得凸起。

另外，還有一個知識點是——即便是黑色素瘤，其實大概有2/3的都是從正常皮膚長出來的，只有1/3的黑色素瘤來自于此前就有的痣。所以，大家不要見痣色變，很多時候只需要觀察即可。

03

如何自己觀察?

一個比較簡便的辦法，就是使用國內(nèi)外主流的ABCDE法則來做初步判斷。

這個ABCDE，是5個英文單詞的首字母組合，分別是：

A為外觀上面的不對稱（Asymmetry），痣不是圓形或橢圓形，從中間畫一條線的話，兩邊的外觀各不一樣

B為邊界（Border）出現(xiàn)了變化，變得不規(guī)則、不清楚或者像扇形

C為顏色（Color）的多重變化，不再是單純的一個顏色，不同區(qū)域有不用的顏色，紅的、白色、黑色、褐的、藍的，都可以出現(xiàn)

D為直徑（Diameter）變大，一般出生后的痣直徑在5毫米以下，如果直徑大于了6毫米，那就要稍微留意下

E為痣出現(xiàn)了進展（Evolving），這指的是痣和身上別的痣看起來不一樣，比如大小、形狀和顏色等層面出現(xiàn)了變化。

如果發(fā)現(xiàn)身上的痣（不管是腳上還是其他部位）有ABCDE法則中的某些變化，或者自己難以判斷，為了穩(wěn)妥起見，可以看醫(yī)生，再做進一步的評估，比如醫(yī)生詢問長痣的情況、看痣的外觀、做個別的檢查。如果痣一直沒有變化，很穩(wěn)定，那么就可以繼續(xù)觀察。

最后，也要強調(diào)幾個使用ABCDE法則需要注意的細節(jié)，不要以為符合法則就代表惡變，比如說：

如果是出生就有或生后幾周就有的痣，我們認定為先天性色素痣，評估的話就不宜參考這個法則（不太有參考價值），更重要的是由醫(yī)生來評估了；

懷孕期間正常的痣也很容易出現(xiàn)變化，比如長大、變黑，這是孕期的常見情況，幾乎都不是惡變的跡象，不用太擔心；

ABCDE法則只是一個初步篩查的手段，不能用來確診，不代表滿足其中的字母就診斷是黑色素瘤了，即便滿足所有的字母，也都有很多不是黑色素瘤，甚至都不是痣，而是其他誤診為痣的皮膚良性病變。

04

照“謠”鏡

普通的痣幾乎是我們每個人身上都有的，惡變后的黑色素瘤在人群中的發(fā)生率很小。大多數(shù)出生后慢慢長出來的這些痣，基本上終生都是良性的，基本不用預(yù)防性地切除痣。

但如果發(fā)現(xiàn)身上的痣發(fā)生了某些變化，或者自己難以判斷，為了穩(wěn)妥起見，可以看醫(yī)生，再做進一步的評估。

參考文獻

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策劃制作

作者丨唐教清 皮膚科主治醫(yī)師

審核丨程芳 河北省邢臺市人民醫(yī)院 皮膚科主任醫(yī)師

責編丨王夢如

審校丨徐來 林林

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