導(dǎo)語(yǔ)

“醫(yī)不自醫(yī)”是醫(yī)生不想醫(yī)嗎？

近日，上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、博導(dǎo)李軼在視頻中苦笑著告訴網(wǎng)友：“我今年45歲，我也腦梗了。”

他曬出自己的磁共振報(bào)告，顯示確診為“雙側(cè)額葉及放射冠區(qū)腔隙性梗塞灶”，也就是俗稱的“腔?！?，這屬于腦梗死的一種。

李軼患的腔隙性腦梗塞（Lacunar Infarction）是缺血性卒中的一種常見亞型，也被稱為沉默的“腦內(nèi)地震”。

腔隙性腦梗死約占所有腦梗死的20%-25%。它特指大腦深部結(jié)構(gòu)（如基底節(jié)、丘腦、腦橋等）的穿支小動(dòng)脈（直徑100-400μm）在長(zhǎng)期高血壓等危險(xiǎn)因素作用下，發(fā)生脂質(zhì)沉積、玻璃樣變和纖維樣壞死，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，其供血區(qū)域腦組織因缺血缺氧而軟化、壞死，最終被吸收后形成直徑通常小于1.5cm的微小空腔（腔隙灶）的病理過程。

其臨床表現(xiàn)多樣，約三分之一病例無(wú)癥狀。李軼目前也屬于無(wú)癥狀，所以還不需要進(jìn)行治療。而有癥狀性患者可表現(xiàn)為多種腔隙綜合征，如純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱（最常見，占60%）、純感覺性卒中、感覺運(yùn)動(dòng)混合性卒中、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱及構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征等。

該病主要病因?yàn)楦哐獕海ǔ^75%的患者伴有高血壓）、高血脂、糖尿病、冠心病、血管狹窄、抽煙喝酒、肥胖、過勞等。而李軼在視頻中稱，自己別的因素都沒有，唯一符合的一項(xiàng)就是“過勞”！

據(jù)李軼透露，有一次高燒了一個(gè)星期，半夜來(lái)了一個(gè)偏癱的急性腦?；颊?，他挑戰(zhàn)身體極限，拖著虛弱的身體趕去醫(yī)院做手術(shù)，只為了從死神手里把病人搶回來(lái)……下了手術(shù)臺(tái)，他自己也撐不住倒下了，被送進(jìn)了搶救室。

而這種不要命的“拼命三郎”狀態(tài)成了他的常態(tài)。因經(jīng)常半夜被叫去醫(yī)院做急診手術(shù)，他的朋友圈一般都是發(fā)自半夜凌晨，為此，他還曾因過度疲勞引發(fā)了間歇性失聰。

如今，更是因“過勞”將自己也變成了患者，李軼自嘲：“我天天治療腦梗，最后我也得了腦梗！”腦梗醫(yī)生患腦梗！可悲又可笑！

醫(yī)者難自醫(yī)，渡人難渡己

說(shuō)了無(wú)數(shù)遍了，醫(yī)生的“自殺式”看病救人、“以命換命式”救死扶傷不要再繼續(xù)了！醫(yī)生是一份工作，我們首先是自己，是丈夫（妻子）、父母、子女，最后一種角色才是醫(yī)生，如果自己都不珍惜自己生命，又如何對(duì)得起自己和家人？又能搶救更多人的生命呢？

道理咱們都懂，但是能看得清楚明白的卻寥寥無(wú)幾。這就是為什么，那么多“醫(yī)不自醫(yī)”了，他們不是不想醫(yī)，他們是太清醒了，清醒的了解自己的身體狀況、疾病的發(fā)展進(jìn)程，以及兼顧醫(yī)生身份沒有那么多時(shí)間去給自己治療的無(wú)奈，往往都是發(fā)現(xiàn)病程嚴(yán)重的時(shí)候?yàn)闀r(shí)已晚，說(shuō)到底，“過勞”讓他們難以自醫(yī)！

大家還記得，因病醫(yī)治無(wú)效，她的永遠(yuǎn)生命定格在了2025年8月15日，年僅35歲。她是腫瘤科醫(yī)生，卻在2023年12月，一次例行體檢，查出“彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤”四期，晚期，發(fā)現(xiàn)時(shí)癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到骨髓。

北大本碩博連讀、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生、師承結(jié)直腸癌領(lǐng)域頂尖專家顧晉教授，可以說(shuō)具備了超高的專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)和就醫(yī)資源，她經(jīng)歷了六輪高強(qiáng)度化療、一次自體移植，還嘗試了CAR-T，最終遺憾地離開了這個(gè)世間。很多人不禁問，作為高學(xué)歷的腫瘤科醫(yī)生，為什么癌癥晚期才發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，沒人給出答案。大掌卻認(rèn)為，她太累了，累到察覺身體異樣了卻沒有時(shí)間去多想，累到抱有僥幸心理總想再等等，累到最后還是因?yàn)槔畜w檢才發(fā)現(xiàn)了異常。

黃丹丹醫(yī)生并非個(gè)例。今年7月，一位叫仇新臣的醫(yī)生愛人寫的一篇紀(jì)念亡夫的文章《》引發(fā)了大家的關(guān)注。

仇醫(yī)生是江蘇泰興市中醫(yī)院一名急診科醫(yī)生，他是猝死在工作崗位的，卒年四十多歲。急診醫(yī)生，搶救猝死，卻死于猝死，太痛心了！

咱們都知道，猝死是有征兆的，作為一名急診科醫(yī)生，他不可能不知道猝死的征兆，為什么沒有提前發(fā)覺和治療，還是一樣的答案，或許出現(xiàn)征兆的時(shí)候他正在搶救一線，高度緊張的氛圍中容不得自己多想，可能確實(shí)出現(xiàn)了一絲念頭想要結(jié)束搶救后去檢查一下身體，但轉(zhuǎn)而又被繁重的工作拋諸腦后，直至拖到了最糟糕的一刻。

“過勞”令醫(yī)生患病，“過勞”又令醫(yī)生忽視疾病，“過勞”是每一位醫(yī)生都逃不過的劫難。有多少醫(yī)務(wù)人員腳踩在過勞死的懸崖之上，甚至這樣的工作模式已成為常態(tài)。

身體長(zhǎng)時(shí)間勞累、心理時(shí)刻高度緊張、醫(yī)患關(guān)系壓在心頭、職業(yè)發(fā)展的沉重壓力、醫(yī)保監(jiān)管的步步緊逼，逼得醫(yī)生時(shí)時(shí)刻刻都像是無(wú)法停歇的機(jī)器，令他們喘不上氣！就算是精密復(fù)雜的儀器也需要定期維護(hù)和保養(yǎng)，更何況是人呢？

有三甲醫(yī)院成立專門診室

給自己職工“看病”

或許只是治標(biāo)不治本

近日，河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院成立了關(guān)懷醫(yī)務(wù)人員心理健康、緩解工作壓力的專屬空間“心晴小筑”。

該工作室設(shè)有放松區(qū)、咨詢區(qū)及團(tuán)體活動(dòng)區(qū)等多個(gè)功能區(qū)域，將定期提供專業(yè)的心理測(cè)評(píng)、個(gè)體情緒疏導(dǎo)、團(tuán)體輔導(dǎo)等服務(wù)。

“過勞”的因果，其實(shí)是量變到質(zhì)變的結(jié)果，多少醫(yī)生疾病突然發(fā)作又快又急，醫(yī)院如果真想關(guān)懷醫(yī)生的身心健康，不如少點(diǎn)形式，多點(diǎn)真誠(chéng)和實(shí)際。

河南一位醫(yī)生表示：“醫(yī)務(wù)人員身心都在經(jīng)受著巨大的壓力，根源在哪兒？問題要從根源解決才更有效！醫(yī)務(wù)工作者把病人的病治好了，而自己又成了病人！這種工作上也就是領(lǐng)導(dǎo)想的形式主義，真有人敢去嗎？吐槽點(diǎn)啥，不怕被領(lǐng)導(dǎo)知道嗎？少點(diǎn)加班和提高薪資是最有用的，不需要整這些花里胡哨的形式主義”。

一位來(lái)自南寧的外科醫(yī)生表示：“我們要的是減負(fù)，我們很累，基本沒有自己的時(shí)間，手機(jī)24小時(shí)待機(jī)隨叫隨到，生怕病人有什么突發(fā)情況需要處理。這種辛苦不是常人能體會(huì)到的，在消耗了精力和體力的同時(shí)，還得承擔(dān)壓力。在這種壓力下，我們?cè)跄懿贿^勞？研究顯示，我們醫(yī)生比普通人平均少活13年，為什么還不能引起重視？”

無(wú)論醫(yī)生患的疾病與自己的專業(yè)是否相關(guān)，大批的醫(yī)生因“過勞”而亡是事實(shí)，過勞會(huì)導(dǎo)致血壓升高、心肌缺血，從而引發(fā)心絞痛、心律失常、心梗、腦梗、腦出血等疾病。還有手術(shù) 室的空氣污染、各種儀器產(chǎn)生的電磁輻射、醫(yī)療射線的威脅，這些因素也時(shí)刻影響著醫(yī)生的身體健康。

中國(guó)醫(yī)生正在經(jīng)歷著超常的工作負(fù)荷，激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)和低廉的勞動(dòng)報(bào)酬。想要給他們減負(fù)，重視醫(yī)生的身心狀況僅用定期體檢是不夠的，整個(gè)社會(huì)都需要作出改變！醫(yī)院需要建立完善的調(diào)休制度，醫(yī)生因身體不適需要請(qǐng)假休息時(shí)做好分工管理，讓每位醫(yī)生都有充足的休息時(shí)間，提高他們的薪資待遇，關(guān)注他們的心理健康，維護(hù)他們應(yīng)得的權(quán)益！這才是真正阻止醫(yī)生被疾病吞噬的真正解法！

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