“怎么會(huì)這樣，我媽明明只是吃了醫(yī)生開的降脂藥，怎么人一下就不行了？”醫(yī)院急診室外，林阿姨的女兒眼圈發(fā)紅，嗓音啞得厲害。護(hù)士趕緊遞來紙巾，她卻顧不上擦淚，只盯著病房門板發(fā)愣。

林阿姨今年50歲，膽固醇一直偏高，體檢查出來后也沒耽擱，遵醫(yī)囑規(guī)律吃他汀?？勺屨l都沒想到，半個(gè)月前因?yàn)榈昧思毙匝恃?，她又用上了家里以前剩下的抗生素。本想著快點(diǎn)好起來能多幫家里干些活，沒多久卻出現(xiàn)乏力、黃疸、惡心等癥狀。送到醫(yī)院后被診斷為急性肝衰竭，差點(diǎn)進(jìn)了ICU搶救。

可怕的是，這樣的事，在醫(yī)院里真的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止一例。降脂大戶“他汀”確實(shí)能保護(hù)血管，但一旦和部分藥物和食物搭配使用，風(fēng)險(xiǎn)直線飆升。是不是覺得心里有點(diǎn)發(fā)毛？你身邊是不是也有人每天離不開他?。縿e擔(dān)心，今天我們就把所有隱藏危險(xiǎn)全說清，知道這4種高風(fēng)險(xiǎn)搭配，關(guān)鍵時(shí)刻能救命。

他汀到底安不安全？有隱患的不是藥本身，而是“搭配誤區(qū)”

很多高血脂、中老年朋友都覺得，“吃他汀不就是降點(diǎn)血脂嘛，醫(yī)生都說好，沒啥大不了?！睂?shí)際呢，這種藥物的確對(duì)降低總膽固醇和壞膽固醇（LDL）有很強(qiáng)的效果，預(yù)防心梗、腦梗，它們可是國(guó)際指南推薦的一線藥物。服用一年能讓心梗風(fēng)險(xiǎn)下降20%以上（數(shù)據(jù)源自《中國(guó)心血管病報(bào)告》）。

但最容易出事的不是藥本身，而是和它一起下肚的其他藥和食物。比如部分抗生素、抗真菌藥物，甚至平時(shí)常喝的西柚汁，都有可能大大增加肝臟壓力，引發(fā)嚴(yán)重后果。《循證醫(yī)學(xué)雜志》寫明，藥物相互作用是導(dǎo)致藥物性肝損傷的首要風(fēng)險(xiǎn)因素。

有些人會(huì)說：“我只要都聽醫(yī)生的，應(yīng)該沒事?！薄八幊缘迷蕉?，病好得越快?！逼鋵?shí)，這種“自行加加減減、亂搭藥物”的思路，才是隱藏最大殺機(jī)的地方。肝功不好的中老年人、長(zhǎng)期服藥的朋友，尤其要當(dāng)心。

他汀不能和哪些藥混用？最危險(xiǎn)的就是這4類

不少中年、老年朋友經(jīng)常身體多項(xiàng)毛病，藥柜里什么藥都有。醫(yī)生強(qiáng)調(diào)最多的，也正是“他汀不可與這些藥‘撞車’”。

一、強(qiáng)效抗生素（如克拉霉素、紅霉素等）

說到抗生素，大家第一反應(yīng)就是“消炎藥”，什么喉嚨疼、牙痛、發(fā)熱都來兩片?？珊芏啻蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)肝臟代謝酶CYP3A4有顯著抑制，會(huì)讓他汀類藥物血藥濃度大幅增加。這種“血藥濃度超標(biāo)”，對(duì)肝細(xì)胞簡(jiǎn)直是重錘。有研究顯示，他汀合用此類抗生素時(shí)肝損傷風(fēng)險(xiǎn)提升3-10倍，致嚴(yán)重肝衰竭、橫紋肌溶解癥甚至死亡都有報(bào)告。

二、抗真菌藥物（如伊曲康唑、酮康唑等）

腳氣、灰指甲、真菌感染，很多人會(huì)用“唑類”抗真菌藥。這類藥物對(duì)肝細(xì)胞的壓力十分大，和他汀一起使用不僅加重肝臟負(fù)擔(dān)，還會(huì)通過同樣的酶代謝途徑爭(zhēng)搶“出路”，大大增加藥物毒性。嚴(yán)重可造成急性肝炎、肝衰竭。有患者多次服用后，轉(zhuǎn)氨酶飆升至正常人的4-5倍以上，最后導(dǎo)致肝功能崩潰。

三、某些心臟藥物（如胺碘酮、維拉帕米等）

他汀合用抗心律失常藥、鈣通道阻滯劑（如維拉帕米、地爾硫?等），同樣會(huì)增加嚴(yán)重肝損和肌肉毒性的概率。美國(guó)藥典數(shù)據(jù)顯示，兩者同用時(shí)，肝損傷和橫紋肌溶解癥風(fēng)險(xiǎn)是單獨(dú)服用的2-4倍。

四、西柚汁等特殊食物

你沒看錯(cuò)，西柚汁里的某些成分同樣會(huì)抑制肝臟酶活性，使得他汀代謝變慢，藥物水平在體內(nèi)“滯留”時(shí)間拉長(zhǎng)很多倍。有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期配合西柚汁服用他汀類藥物，血藥濃度可升高至正常的300%—700%，誘發(fā)嚴(yán)重肝損和肌溶解風(fēng)險(xiǎn)顯著提升。這時(shí)候哪怕只喝一小杯西柚汁，也能“埋地雷”。

吃他汀安全必做這4件事，醫(yī)生都說靠譜

藥可以救命，也可以害命，關(guān)鍵看會(huì)不會(huì)用。誰家沒點(diǎn)高血脂、高膽固醇的老人？有了這些小技巧，風(fēng)險(xiǎn)能降到最低。

千萬別擅自加藥、換藥，任何與他汀搭配的藥物一定要讓醫(yī)生知情。多一種藥，肝臟負(fù)擔(dān)就可能大幾分。

每半年做一次肝功能復(fù)查，如果出現(xiàn)乏力、黃疸、尿色加深、惡心、腹痛等癥狀，馬上醫(yī)院復(fù)查肝功能。

用藥期間，臨時(shí)需要抗生素或控制心律失常時(shí)，提前報(bào)告用藥史，醫(yī)生可有針對(duì)性換成更安全的替代藥物，如更換他汀類型（如普伐他汀、氟伐他?。瑴p少不良反應(yīng)。

嚴(yán)格避免搭配含西柚的食品，尤其是西柚汁、果脯等，餐前看清配料表。真饞水果可以選蘋果、香蕉等不影響代謝的種類。

說到最后，大部分他汀使用者都能安全獲益。所以也別因噎廢食，只要規(guī)避藥物相互作用、監(jiān)測(cè)肝功能，醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用，降脂防心血管事件的好處遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。但健康永遠(yuǎn)要靠自己多一份自覺，不要拿自己的運(yùn)氣當(dāng)“安全繩”，也千萬別聽信“小病自我處理”“藥量多病好快”這套老黃歷。

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