炎炎夏日，熾烈的陽光傾瀉在大地上，當(dāng)高溫席卷全國成為生活的主旋律，我們的身體也在悄然經(jīng)歷一場“烤”驗。馬路上，一位外賣小哥突然感到頭暈?zāi)垦?，隨后倒地不起；游樂場里，開心玩耍的小孩突然抽搐昏迷；悶熱的房間內(nèi)，獨居的老人逐漸失去意識...夏日頭號“殺手”——中暑，正在嚴(yán)重威脅著大家的健康與生命。

什么是中暑？

中暑是指當(dāng)人體暴露于高溫高濕環(huán)境時，由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙或汗腺功能衰竭，以及水、電解質(zhì)丟失過多導(dǎo)致的以中樞神經(jīng)和(或)心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。

人體如同一臺精密的儀器，下丘腦就是它的溫度調(diào)節(jié)中樞。在正常狀態(tài)下，當(dāng)核心溫度超過37℃時，身體會通過皮膚血管擴張、汗液蒸發(fā)等機制散熱，維持溫度動態(tài)平衡。

當(dāng)環(huán)境溫度超過32℃、濕度大于60%時，這種散熱機制就會逐漸失效。與普遍認(rèn)知不同，中暑并非簡單的"體溫過高"，而是由熱應(yīng)激引發(fā)的一系列級聯(lián)反應(yīng)——高溫使細胞產(chǎn)生熱休克蛋白，同時導(dǎo)致腸道屏障功能受損，內(nèi)毒素進入血液，觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，進而引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(dic)和多器官功能障礙

2.中暑的識別和分類

（1）先兆中暑：黃金干預(yù)期

患者會感到頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、心跳加速、呼吸急促、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等，體溫正?；蚵杂猩撸ㄍǔ?/p>

及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，降溫，補充淡鹽水，短時間內(nèi)即可恢復(fù)。

（2）輕度中暑：

體溫顯著升高(>38℃)，面色潮紅或蒼白，皮膚灼熱干燥或大汗淋漓，脈搏細速，血壓可能下降，惡心嘔吐加劇，頭暈頭痛明顯。

需及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，平躺解衣，降溫，補充水和鹽分，可于數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)

（3）重度中暑

①熱痙攣表現(xiàn)：常發(fā)生于初次進入高溫環(huán)境工作，或運動量過大時，大量出汗且僅補水者，表現(xiàn)為短暫性、間歇發(fā)作的肌肉抽動。迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處平臥，補充鹽水或飲用電解質(zhì)溶液可迅速緩解熱痙攣癥狀。輕癥者可口服淡鹽水，并做好積極轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備。

②熱衰竭表現(xiàn)：多汗、疲勞、乏力、眩暈、頭痛、判斷力下降、惡心和嘔吐，有時可表現(xiàn)出肌肉痙攣、體位性眩暈和暈厥，體溫升高，如得不到及時診治，可發(fā)展為熱射病。故應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。

③熱射病表現(xiàn)：常見于高溫下工作數(shù)小時，或年老、體弱、慢性病患者在連續(xù)數(shù)天高溫后發(fā)生。體溫迅速升高到40℃，出現(xiàn)皮膚干燥、無汗，嗜睡、譫妄、昏迷等，更嚴(yán)重者出現(xiàn)多臟器功能損害，甚至可能危及生命。

3.什么人容易中暑

①戶外勞動者及高強度運動者

建筑工人、環(huán)衛(wèi)工人、農(nóng)民、交警、快遞/外賣員以及運動員、軍訓(xùn)學(xué)生、戶外運動愛好者等長時間暴露于烈日下的人群。

②慢性病患者及老人孕婦、兒童等特殊人群

慢性病患者甲狀腺功能亢進者基礎(chǔ)代謝率高；糖尿病患者汗腺功能受損且對脫水不敏感；心血管疾病患者循環(huán)代償能力下降；肥胖患者脂肪含量高，散熱困難此外，過重的體重會增加心臟及呼吸負(fù)荷，這些原因使得上述患者更加難以應(yīng)對高溫環(huán)境。

嬰幼兒(體溫調(diào)節(jié)中樞未成熟、體表面積相對大易失水)；孕婦(代謝率高、血容量增加)；老年人(體溫調(diào)節(jié)能力下降、口渴感遲鈍、基礎(chǔ)疾病多)；也使得他們難以應(yīng)對高溫的環(huán)境。

③藥物影響

利尿劑、抗膽堿能藥、抗組胺藥、抗抑郁藥等可通過不同機制干擾體溫調(diào)節(jié)；增加中暑風(fēng)險。

④處于特殊環(huán)境

封閉汽車內(nèi)溫度10分鐘內(nèi)可上升10℃，兒童體溫升高速度是成人的3-5倍；

夜間持續(xù)高溫（超過26℃）使老年人風(fēng)險倍增；

剛抵達熱帶地區(qū)"熱適應(yīng)"尚未建立的旅行者，長期待在空調(diào)房突然到高溫室外的久坐人群。

4.中暑的急救與治療

當(dāng)中暑發(fā)生時，時間就是生命，分秒必爭，核心體溫超過40℃時，每延遲5分鐘降溫，死亡率增加10%?，F(xiàn)場急救需遵循"快速降溫、及時轉(zhuǎn)運、持續(xù)監(jiān)測"原則。

①迅速轉(zhuǎn)移：立即停止作業(yè)，脫離熱源，立即將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)、陰涼的地方，讓患者平躺并解開衣物，以利于散熱。

②迅速降溫：用濕毛巾或冰袋敷在患者的額頭、頸部、腋窩等大動脈處，幫助降低體溫。也可以用溫水擦拭患者身體，但不要使用冰水，以免引起血管劇烈收縮。

③補充水分：意識清醒者少量多次飲用含電解質(zhì)的清涼飲料(運動飲料、淡鹽水等)，昏迷或嘔吐者切勿強行灌水。

④呼吸通暢：對于意識不清的患者，需將患者頭偏向一側(cè)，及時清理口腔和鼻腔分泌物，防止窒息

⑤及時送醫(yī)：如果患者癥狀嚴(yán)重，如昏迷、呼吸急促、心跳加快等，應(yīng)立即撥打急救電話，送往醫(yī)院進行進一步治療。

5.中暑的預(yù)防

①高溫時段少外出

高溫天氣減少戶外活動，尤其10:00-16:00，減少高強度活動。如一定要在室外活動，做好防曬并準(zhǔn)備充足的水或飲料。

②補充水鹽不可少

不要等口渴了才喝水，因為口渴表示身體已經(jīng)缺水了。應(yīng)該根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5-2l水。出汗較多時可適當(dāng)飲用一些鹽水，彌補人體因出汗而失去的鹽分。

③出門準(zhǔn)備要做好

夏天出門記得要備好防曬用具，最好不要在烈日

下行走。如果外出，一定要做好防護工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，最好涂抹防曬霜，帶上充足的水。

④高危人群需當(dāng)心

暑熱天氣，患有/可能患有心臟病、糖尿病、超重/肥胖、甲亢等疾病者，以及老人、孕婦、兒童等特殊人群尤其需要特別注意。

6.結(jié)語

中暑作為一種完全可預(yù)防的疾病，每年仍在全球奪走數(shù)萬生命。當(dāng)您或身邊人下次在炎炎夏日感到不適時，請記?。褐惺畈皇切枰棠偷臅簳r不適，而是可能危及生命的醫(yī)療急癥。及時采取行動，既能保護自己，也能幫助他人。正如一位從中暑中幸存的患者所說："我以為自己只是有點累，沒想到離死亡那么近。"讓我們用科學(xué)知識和正確行動，打破這一夏季殺手的威脅鏈！讓自己和家人安享盛夏

供稿：邢 濤、陸 紅

審核：徐仲卿

校審：戴 云

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