來(lái)源：鄉(xiāng)村白大褂整理發(fā)布

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日前，云南省衛(wèi)健委發(fā)布《云南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類管理實(shí)施方案（試行）的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），主要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進(jìn)行分類管理、優(yōu)化升級(jí)。

《通知》提出要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，提高建設(shè)發(fā)展質(zhì)量。要求各地要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源、疾病譜和醫(yī)療服務(wù)需求，科學(xué)設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能科室，合理配置基層衛(wèi)生人員。

明確到2025年，全省95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）服務(wù)能力達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，其中60%以上的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)；全省70%以上的村衛(wèi)生室服務(wù)能力達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)。

一、實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類建設(shè)

按照財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分，州（市）、縣（市、區(qū)）嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)投入，同時(shí)切實(shí)履行對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入責(zé)任，重點(diǎn)加強(qiáng)一、二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）以及村衛(wèi)生室建設(shè)。

分類實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室提質(zhì)建設(shè)。重點(diǎn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提質(zhì)建設(shè)項(xiàng)目主要安排符合條件的一類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；基層心腦血管救治站、標(biāo)準(zhǔn)化慢性病診療?？?、基層中醫(yī)康復(fù)服務(wù)能力提升項(xiàng)目?jī)?yōu)先安排二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），同時(shí)覆蓋部分三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。

分類實(shí)施村衛(wèi)生室設(shè)備提檔升級(jí)行動(dòng)。中心村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積不低于100平方米，應(yīng)設(shè)置全科診室、治療室、藥房、公共衛(wèi)生室、檢查室、健康教育區(qū)、檢驗(yàn)室（配備即時(shí)檢驗(yàn)設(shè)備）、心電圖室、康復(fù)室、中醫(yī)閣等；在配備與開(kāi)展診療科目相應(yīng)和出診所需相關(guān)設(shè)備的基礎(chǔ)上，配備必要的檢驗(yàn)檢查設(shè)備；提檔升級(jí)診療辦公、入戶巡訪、急診急救、遠(yuǎn)程醫(yī)療等設(shè)備，以及醫(yī)廢處置、無(wú)障礙等設(shè)施。

一般村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積不低于60平方米，應(yīng)設(shè)置診斷室（全科診室）、治療室、藥房、公共衛(wèi)生室，配備與開(kāi)展診療科目相應(yīng)和出診所需相關(guān)設(shè)備，提檔升級(jí)診療辦公、入戶巡訪、遠(yuǎn)程醫(yī)療等設(shè)備，以及醫(yī)廢處置等設(shè)施。

二、實(shí)施基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍分類建設(shè)

優(yōu)先保障一類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的用編需求，國(guó)家級(jí)和省級(jí)鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣公開(kāi)招聘醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生計(jì)劃重點(diǎn)向一類和二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜。

所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室開(kāi)展以急診急救、慢性病診療、中醫(yī)藥服務(wù)和基本技能為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人員適宜技術(shù)全員培訓(xùn)。

一、二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)基層全科、兒科、口腔科、公共衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、中醫(yī)、康復(fù)、藥學(xué)等緊缺人才專業(yè)培養(yǎng)培訓(xùn)，公共衛(wèi)生人員所占編制不低于專業(yè)技術(shù)人員編制的25%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，探索建立疾控監(jiān)督員制度，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立專兼職疾控監(jiān)督員。

加快提升鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)化水平，中心村衛(wèi)生室至少配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，所有村衛(wèi)生室至少配備1名能西會(huì)中的合格村醫(yī)。

原則上新招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)主要面向臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)畢業(yè)生，優(yōu)先為中心村衛(wèi)生室招聘大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門(mén)應(yīng)建立引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的激勵(lì)約束機(jī)制和輪崗制度。

對(duì)新招聘的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生，以及在工作條件較好的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)且具備報(bào)考資格條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)限期考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格；取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在本縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)的村衛(wèi)生室優(yōu)先選崗。

三、實(shí)施縣鄉(xiāng)精準(zhǔn)下沉幫扶

聚焦“人員、技術(shù)、服務(wù)、管理”四個(gè)下沉，建立“以縣帶鄉(xiāng)，以鄉(xiāng)帶村”梯次幫扶機(jī)制。

緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要重點(diǎn)加強(qiáng)一類、二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)療服務(wù)能力、三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）特色、薄弱科室和全科醫(yī)療服務(wù)及中心村衛(wèi)生室常見(jiàn)病診療能力建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)防融合發(fā)展。

縣級(jí)疾控、婦幼保健等專業(yè)機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的幫扶指導(dǎo)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重大慢性病、傳染病防治和婦幼健康服務(wù)能力。

四、加大醫(yī)保政策支持力度

各地要加強(qiáng)與醫(yī)保部門(mén)政策協(xié)調(diào)，在緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類管理中，積極探索和完善醫(yī)保基金管理制度，依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比提升情況，在醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算中，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹫急取?/strong>

同時(shí)，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)，年度新增醫(yī)?；鹬攸c(diǎn)向醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展較快的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。

五、實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類績(jī)效考核

一類、二類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）參加國(guó)家級(jí)或省級(jí)績(jī)效評(píng)價(jià)。根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行績(jī)效評(píng)價(jià)的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》，省級(jí)從服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)和保障政策措施落實(shí)情況等方面，對(duì)全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進(jìn)行總體績(jī)效評(píng)價(jià)。

各縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要在省級(jí)績(jī)效評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，針對(duì)不同類型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，合理制定年度績(jī)效考核內(nèi)容、評(píng)價(jià)方法及計(jì)提比例等，合理設(shè)置激勵(lì)性、約束性績(jī)效指標(biāo)。

醫(yī)療服務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)總量（門(mén)診和住院等)、新業(yè)務(wù)擴(kuò)展、新技術(shù)應(yīng)用、服務(wù)量增加等為主；公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)應(yīng)以公共衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)化、可持續(xù)性和群眾滿意度等為重點(diǎn)。

各縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要將上級(jí)和本級(jí)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（緊密型縣域醫(yī)共體）年度責(zé)任目標(biāo)考核、單位（緊密型縣域醫(yī)共體）績(jī)效工資總量核定掛鉤。

素材來(lái)源：云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)等

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