此前，國家衛(wèi)健委曾組織專家制定了《心理治療規(guī)范》，規(guī)范中明確了心理治療的定義、分類，并對各類操作技術(shù)予以規(guī)范，我們再來回顧一下。

而對于此文件是否要重新進行修訂，衛(wèi)健委在公開的人大提案答復(fù)文件中有提到，正組織專家對《心理治療規(guī)范》進行修訂，但目前并未發(fā)布新的規(guī)范文件，如有更新會及時為大家分享，請持續(xù)關(guān)注我們喔~

01

支持性心理治療與關(guān)系技術(shù)

（一）操作方法及程序

1、進入治療師的角色

心理治療人員要以平等、理性、坦誠的態(tài)度，設(shè)身處地理解患者，建立治療聯(lián)盟，避免利用、操縱性的治療關(guān)系。

2、開始醫(yī)患會談

建立讓患者感到安全、信任、溫暖、被接納的治療關(guān)系。

3、心理評估與制定治療計劃

在了解患者的病史、癥狀、人格特點、人際系統(tǒng)、對治療的期望、轉(zhuǎn)診背景等基礎(chǔ)上，進行心理評估，與患者共同商定治療目標(biāo)，制定可行的治療計劃。

4、實施治療

采用傾聽、共情與理解、接納與反映、肯定、中立、解釋、寬慰、鼓勵、指導(dǎo)等技術(shù)實施心理治療。5.結(jié)束治療。簡要回顧治療過程，評估療效，強化治療效果，幫助患者與治療人員完成心理分離，鼓勵患者適應(yīng)社會。

（二）注意事項

1、使用支持、保證的技術(shù)時，要尊重患方自主性，注意自我保護，承諾須適當(dāng)，不做出過分肯定、沒有余地的擔(dān)保與許諾。

2、在鼓勵患者嘗試積極行為時，避免根據(jù)治療人員自己的價值觀代替患者做出人生重大決定。對于具有攻擊行為、妄想觀念等癥狀的患者，要慎用鼓勵的技術(shù)。

02

暗示－催眠技術(shù)

（一）操作方法及程序

1、前期準(zhǔn)備

評估暗示性及合作意向：通過預(yù)備性會談、暗示性實驗或量表，檢驗受試的個體性反應(yīng)方式，評測接受暗示的程度，以及有無過度緊張、懷疑、猶豫、不情愿等負(fù)性情緒或態(tài)度，避免出現(xiàn)副作用。

2、直接暗示

在排除器質(zhì)性障礙，或確認(rèn)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)與當(dāng)前癥狀、體征不甚符合時，可以利用業(yè)已建立的醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)師的權(quán)威角色，營造合適氛圍，直接使用言語，或借助適當(dāng)媒介，如藥品、器械或某種經(jīng)暗示即能誘發(fā)的軀體感覺，實施直接針對癥狀的暗示，而不一定刻意誘導(dǎo)意識改變狀態(tài)。

3、催眠誘導(dǎo)

（1）建立關(guān)系：運用關(guān)系技術(shù)，建立信任的關(guān)系。

（2）注意集中：請其盯視某點，同時用講故事或強化軀體感覺的方法誘導(dǎo)內(nèi)向性注意集中，促進入靜。

（3）使用合適的語音模式，如節(jié)律性同步、重復(fù)、標(biāo)記、困惑、分離和批準(zhǔn)等。

4、判斷催眠程度

通過觀察感覺、認(rèn)知、運動、生理四個方面變化，判斷催眠的程度。

5、治療階段

入靜達(dá)到合適的深度后，進一步做催眠性治療。主要包括：催眠后暗示；促進遺忘；重新定向。

（二）注意事項

1、以下情況不宜做催眠治療：早期精神病、邊緣型人格障礙、中重度抑郁；急性期精神??；偏執(zhí)性人格障礙。對抑郁障礙患者有可能加重病情，包括自殺傾向。

2、分離性障礙患者及表演性人格障礙者慎用。

3、在濫用的情況下，在醫(yī)療機構(gòu)之外實施的群體性催眠，有可能使具有依賴、依戀、社會不成熟、暗示性過高等人格特征的參與者發(fā)生明顯的退化、幼稚化，損害社會功能，加重原有問題。

4、注意處理副作用：少數(shù)患者可能出現(xiàn)失代償、頭痛、激越等副反應(yīng)。

5、治療師必須接受過規(guī)范、系統(tǒng)的催眠技術(shù)培訓(xùn)，且在督導(dǎo)師指導(dǎo)下治療過病人。

6、在患者暗示性極低、醫(yī)患關(guān)系不良情況下，不宜使用；

7、不是對于器質(zhì)性疾病的對因治療方法。

8、對兒童要慎用。

9、不推薦采用集體形式的催眠治療；不應(yīng)在醫(yī)療機構(gòu)外以療病健身術(shù)名義，使用群體性暗示技術(shù)有意或無意地誘導(dǎo)意識改變狀態(tài)。

03

解釋性心理治療

療法適用于以下情況：

1、增加患者對自身人格發(fā)展、當(dāng)前臨床病理問題及其處理策略的認(rèn)識，改變功能不良的信念、態(tài)度和思維方式。

2、健康教育，指導(dǎo)康復(fù)。

3、臨床其它專業(yè)領(lǐng)域參考、借用于日常醫(yī)患交流，保障患者知情同意及知情選擇權(quán)，增加依從性。

(一)操作方法及程序

根據(jù)施用于患者時引發(fā)的感受、干預(yù)的力度和發(fā)揮作用的時間的不同，解釋分為以下4個層次：

1、反映：治療師給患者的解釋信息不超過公開表達(dá)出來的內(nèi)容 。

2、澄清：只是稍微點明患者的表達(dá)中所暗含、暗示的，但自己未必意識到的內(nèi)容。

3、對質(zhì)：治療師利用患者呈現(xiàn)出來的情感和思想作為材料，提醒病人注意暗含的，但沒有意識到或不愿承認(rèn)的情感和思想。

4、主動闡釋：按照與當(dāng)前臨床問題有關(guān)的理論，治療師直接導(dǎo)入全新的概念、意義聯(lián)系或聯(lián)想。

5、隱喻性闡釋：通過利用譬喻、象征的方法進行交流，以促進病人及其相關(guān)系統(tǒng)產(chǎn)生自己對問題的理解的方法。

(二)注意事項

1、重視對方反應(yīng)，注意其接受力，避免說教式的單向灌輸。

2、注意避免過多指責(zé)、批評患者。

3、對有意識障礙、明顯精神病性癥狀和中重度精神發(fā)育遲滯、癡呆的患者不適用。

4、對心理分化程度低，自我強度弱，缺乏主見，暗示性、依賴性高的患者，引導(dǎo)、干預(yù)力度較高的解釋釋宜配合其它旨在促進自我責(zé)任能力的療法使用。

04

人本心理治療

(一)操作方法及程序

1、確定治療目標(biāo)：加深自我理解，在整合現(xiàn)實的方向上，達(dá)到自我重組、發(fā)展更自在和更成熟的行為方式。

2、建立治療關(guān)系：核心要素是真誠一致、共情、無條件的積極關(guān)注。

3、實施治療過程：以如何對待個人感受為指標(biāo)，分階段進行循序漸進的互動、訪談，使患者從僵化且疏遠(yuǎn)地看待自己及內(nèi)心活動，直至其內(nèi)心不受歪曲、束縛，達(dá)到自由的狀態(tài)，實現(xiàn)以人為中心療法去偽存真的治療目標(biāo)。

（二）注意事項

1、患者表現(xiàn)出依賴治療師或其他人的傾向時，應(yīng)幫助當(dāng)事人為自己接受治療負(fù)起責(zé)任，進而擔(dān)負(fù)起解決問題的責(zé)任。

2、在患者陳述自己的問題，并表達(dá)相關(guān)的負(fù)面情緒的過程中，應(yīng)鼓勵患者自由地表達(dá)出與問題有關(guān)的情感，接納、承認(rèn)和澄清這些消極情感。

3、當(dāng)患者對可能的決定和行動進行澄清時，幫助澄清可能會做出的不同選擇，并認(rèn)識到個體正在經(jīng)驗的恐懼感和對于繼續(xù)前進的膽怯，但不督促個體做出某種行動或者提出建議。

4、患者逐漸感到不再需要幫助，應(yīng)該鼓勵結(jié)束治療。

05

精神分析及心理動力學(xué)治療

（一）操作方法及程序

1、治療設(shè)置

精神分析的設(shè)置為長程、高頻次的精神分析，每周3-5次、每次45-50分鐘。心理動力學(xué)治療的設(shè)置為低頻，通常為每周1-2次，每次45-50分鐘，治療療程相對靈活。

2、治療聯(lián)盟

治療聯(lián)盟為患者與治療師之間形成的非神經(jīng)癥性的、現(xiàn)實的治療合作關(guān)系。

3、初始訪談與診斷評估

通過心理動力學(xué)訪談，對患者的人格結(jié)構(gòu)、心理防御機制、心理發(fā)展水平、潛意識的心理沖突、人際關(guān)系等進行評估和動力學(xué)診斷，確定治療目標(biāo)。

4、治療過程與常用技術(shù)

將移情與反移情、阻抗作為探索潛意識的線索和治療工具，通過自由聯(lián)想、夢的分析、肯定、抱持、反映、面質(zhì)、澄清、解釋、修通、重構(gòu)等技術(shù)達(dá)到治療目標(biāo)。心理動力學(xué)治療在不同程度上使用經(jīng)典精神分析的基本概念和技術(shù)，但方法較為靈活；治療過程中更關(guān)注現(xiàn)在與現(xiàn)實，注重開發(fā)患者的潛能和復(fù)原力，促進人格完善與發(fā)展。

5、結(jié)束治療

回顧治療過程，評估療效，強化治療效果，幫助患者與治療人員完成心理分離，促進患者適應(yīng)社會。

（二）注意事項

1、處于急性期的精神病患者、有明顯的自殺傾向的抑郁患者、嚴(yán)重的人格障礙患者，不宜做精神分析或心理動力學(xué)治療。

2、精神分析及心理動力學(xué)治療是一類以追求領(lǐng)悟和促進心理發(fā)展水平為主要目標(biāo)的療法，對患者智力、人格、求助動機和領(lǐng)悟能力等要求較高。對于心理發(fā)展水平較低、人格結(jié)構(gòu)有嚴(yán)重缺陷的患者，要避免使用經(jīng)典精神分析技術(shù)。要注意克服過度理智化的過程在患者方面引起的失代償，促進認(rèn)知與情感、行為實踐的整合。

3、治療關(guān)系與技巧同樣重要。防止治療師過分操縱、以自我為中心。

4、注意民族文化背景的影響。

06

行為治療

（一）操作方法及程序

1、行為治療基本原則：建立良好的治療關(guān)系；目標(biāo)明確、進度適當(dāng)；賞罰適當(dāng)；激活并維持動機。

2、常用技術(shù)。

（1）行為的觀測與記錄：定義目標(biāo)行為：準(zhǔn)確辨認(rèn)并客觀和明確地描述構(gòu)成行為過度或行為不足的具體內(nèi)容。

（2）行為功能分析：對來自環(huán)境和行為者本身的，影響或控制問題行為的因素作系統(tǒng)分析。以分析為基礎(chǔ)，確定靶行為。

（3）放松訓(xùn)練：①漸進性放松：采取舒適體位，循序漸進對各部位的肌肉進行收縮和放松的交替訓(xùn)練，同時深吸氣和深呼氣、體驗緊張與放松的感覺，如此反復(fù)進行。練習(xí)時間從幾分鐘到30分鐘。②自主訓(xùn)練：有6種標(biāo)準(zhǔn)程式，即沉重感；溫暖感；緩慢的呼吸；心臟慢而有規(guī)律的跳動；腹部溫暖感；額部清涼舒適感。

（4）系統(tǒng)脫敏療法：①教患者學(xué)會評定主觀不適單位（SUD）。②松馳訓(xùn)練：按前述方法進行放松訓(xùn)練。③設(shè)計不適層次表：讓患者對每一種刺激因素引起的主觀不適進行評分（SUD），然后按其分?jǐn)?shù)高低將各種刺激因素排列成表。④系統(tǒng)脫敏：由最低層次開始脫敏，即對刺激不再產(chǎn)生緊張反應(yīng)后，漸次移向?qū)ι弦粚哟未碳さ姆潘尚赃m應(yīng)。在脫敏之間或脫敏之后，將新建立的反應(yīng)遷移到現(xiàn)實生活中，不斷練習(xí)，鞏固療效。

（5）沖擊療法：又稱為滿灌療法。讓患者直接面對引起強烈焦慮、恐懼的情況，進行放松訓(xùn)練，使恐怖反應(yīng)逐漸減輕、消失。治療前應(yīng)向病人介紹原理與過程，告訴患者在治療中需付出痛苦的代價。

（6）厭惡療法：通過輕微的懲罰來消除適應(yīng)不良行為。對酒依賴的患者的治療可使用阿樸嗎啡（去水嗎啡）催吐劑。

（7）自信訓(xùn)練：運用人際關(guān)系的情景，幫助患者正確地和適當(dāng)?shù)嘏c他人交往，提高自信，敢于表達(dá)自己的情感和需要。

（8）矛盾意向法：讓患者故意從事他們感到害怕的行為，達(dá)到使害怕反應(yīng)不發(fā)生的目的，與滿灌療法相似。

（9）模仿與角色扮演：包括榜樣示范與模仿練習(xí)。幫助患者確定和分析所需的正確反應(yīng)，提供榜樣行為和隨時給予指導(dǎo)、反饋、強化。

（10）塑造法。用于培養(yǎng)一個人目前尚未做出的目標(biāo)行為。

（11）自我管理。患者在行為改變的各個環(huán)節(jié)扮演積極、主動的角色，自己對改變負(fù)責(zé)任。

（12）行為技能訓(xùn)練。結(jié)合使用示范、指導(dǎo)、演習(xí)和反饋，幫助個體熟悉有用的行為技能。

（二）注意事項

從條件化作用的角度對精神病理現(xiàn)象做出過分簡單化的理解和處理，可能對于存在復(fù)雜內(nèi)心沖突的神經(jīng)癥患者產(chǎn)生“癥狀替代”的效應(yīng)，在消除一些癥狀的同時導(dǎo)致出現(xiàn)新的癥狀。沖擊療法引起強烈的心理不適，部分患者不能耐受，尤其對于有心血管疾病的患者和心理適應(yīng)能力脆弱者，要避免使用。厭惡療法的負(fù)性痛苦刺激可能有嚴(yán)重副作用，應(yīng)慎用，而且須征得患者、家屬的知情同意。

07

認(rèn)知治療

（一）操作方法及程序

認(rèn)知治療強調(diào)發(fā)現(xiàn)和解決意識狀態(tài)下所存在的現(xiàn)實問題，同時針對問題進行定量操作化、制訂治療目標(biāo)、檢驗假設(shè)、學(xué)習(xí)解決問題的技術(shù)，以及布置家庭作業(yè)練習(xí)。

1、識別與臨床問題相關(guān)的認(rèn)知歪曲。

（1）“全或無”思維；

（2）以偏概全，過度泛化，跳躍性地下結(jié)論；

（3）對積極事物視而不見；

（4）對事物作災(zāi)難性推想，或者相反，過度縮小化；

（5）人格牽連；

（6）情緒化推理。

2、識別各種心理障礙具有特征性的認(rèn)知偏見或模式,為將要采用的特異性認(rèn)知行為干預(yù)提供基本的努力方 向。

3、建立求助動機。

4、計劃治療步驟。

5、指導(dǎo)病人廣泛應(yīng)用新的認(rèn)知和行為，發(fā)展新的認(rèn)知和行為來代替適應(yīng)不良性認(rèn)知行為。

6、改變有關(guān)自我的認(rèn)知：作為新認(rèn)知和訓(xùn)練的結(jié)果，患者重新評價自我效能。

7、具體的基本技術(shù)。

（1）識別自動性想法。（2）識別認(rèn)知性錯誤。（3）真實性檢驗（或現(xiàn)實性檢驗）。（4）去注意。（5）監(jiān)察苦惱或焦慮水平。（6）認(rèn)知自控法。

（二）注意事項

有明顯自殺傾向、自殺企圖和嚴(yán)重思維障礙、妄想障礙、嚴(yán)重人格障礙的患者，不適合做認(rèn)知治療。認(rèn)知和行為二者做到“知行統(tǒng)一”最為關(guān)鍵。應(yīng)避免說教或清談。在真實性檢驗的實施階段，患者易出現(xiàn)畏難情緒和阻抗，要注意在治療初期建立良好的治療關(guān)系。

08

家庭治療

（一）操作方法及程序

1、一般治療程序

（1）澄清轉(zhuǎn)診背景，重點評估以下方面特點：①家庭動力學(xué)特征。②家庭的社會文化背景。③家庭在其生活周期中的位置。④家庭的代際結(jié)構(gòu)。⑤家庭對“問題”起到的作用。⑥家庭解決當(dāng)前問題的方法和技術(shù)。⑦繪制家譜圖：用圖示來表現(xiàn)有關(guān)家庭信息。

（2）規(guī)劃治療目標(biāo)與任務(wù)，旨在引起家庭系統(tǒng)的變化，創(chuàng)造新的交互作用方式，促進個人與家庭的成長。

（3）治療的實施。每次家庭治療訪談歷時1到2小時左右。兩次座談中間間隔時間開始較短，一般4到6天，以后可逐步延長至一月或數(shù)月?？傇L談次數(shù)一般在6到12次。

2、系統(tǒng)家庭治療的言語性干預(yù)技術(shù)

（1）循環(huán)提問；

（2）差異性提問；

（3）前饋提問；

（4）假設(shè)提問；

（5）積極賦義和改釋；

（6）去診斷。

3、非言語性干預(yù)技術(shù)

（1）家庭作業(yè)。為來訪的家庭布置治療性家庭作業(yè)。常用的有：①悖論（反常）干預(yù)與癥狀處方；②單、雙日作業(yè)；③記秘密紅賬；④角色互換練習(xí)；⑤厭惡刺激。

（2）家庭塑像、家庭“星座”，以及其它表達(dá)性藝術(shù)治療技術(shù)。

（二）注意事項

與個別治療相比，家庭治療的實施有以下特殊問題要加以重視：

1、治療師須同時處理多重的人際關(guān)系。保持中立位置或多邊結(jié)盟很重要。

2、干預(yù)對象和靶問題不一定是被認(rèn)定為患者的家庭成員及其癥狀。此點可能產(chǎn)生阻抗。要在澄清來診背景基礎(chǔ)上，合理使用關(guān)系技術(shù)中的“結(jié)構(gòu)”和“引導(dǎo)。”

3、部分干預(yù)技術(shù)有強大的擾動作用，應(yīng)在治療關(guān)系良好的基礎(chǔ)上使用，否則易于激起阻抗，甚至導(dǎo)致治療關(guān)系中斷。

4、家庭治療適應(yīng)證廣泛，無絕對禁忌證。在重性精神病發(fā)作期、偏執(zhí)性人格障礙、性虐待等疾病患者中，不首選家庭治療。

09

危機干預(yù)

（一）操作程序及方法

1、危機干預(yù)的一般目標(biāo)：

（1）通過交談，疏泄被壓抑的情感；

（2）幫助認(rèn)識和理解危機發(fā)展的過程及與誘因的關(guān)系；

（3）教會問題解決技巧和應(yīng)對方式；

（4）幫助患者建立新的社交網(wǎng)絡(luò)，鼓勵人際交往；

（5）強化患者新習(xí)得的應(yīng)對技巧及問題解決技術(shù)，同時鼓勵病人積極面對現(xiàn)實和注意社會支持系統(tǒng)的作用。

2、特殊心理治療技術(shù)：

根據(jù)患者情況和治療師特長，采用相應(yīng)的治療技術(shù)，包括綜合性地運用關(guān)系技術(shù)、短程心理動力學(xué)治療、認(rèn)知治療、行為治療、家庭治療、催眠、放松訓(xùn)練，配合使用抗焦慮或抗抑郁藥物、建議休養(yǎng)，等。主要分為三類技術(shù)：

（1）溝通和建立良好關(guān)系的技術(shù)。

（2）支持技術(shù)。旨在盡可能地解決目前的危機，使當(dāng)事者的情緒得以穩(wěn)定。可以應(yīng)用暗示、保證、疏泄、環(huán)境改變，以及轉(zhuǎn)移或擴展注意等方法。如果有必要，可使用鎮(zhèn)靜藥物或考慮短期住院治療。

（3）解決問題技術(shù)。使當(dāng)事者理解目前的境遇、他人的情感，樹立自信，引導(dǎo)設(shè)計有建設(shè)性的問題解決方案，用以替代目前破壞性的、死胡同式的信念與行為；注意社會支持系統(tǒng)的作用，培養(yǎng)興趣、鼓勵積極參與有關(guān)的社交活動，多與家人、親友、同事接觸和聯(lián)系，減少孤獨和隔離。

3、危機干預(yù)的步驟

（1）第一階段：評估問題或危機，尤其是評估自殺危險性，評估周圍環(huán)境—家庭和社區(qū)。

（2）第二階段：制定治療性干預(yù)計劃。針對即刻的具體問題，考慮社會文化背景、家庭環(huán)境等因素，制定適合當(dāng)事者功能水平和心理需要的干預(yù)計劃。

（3）第三階段：治療性干預(yù)。首先需要讓有自殺危險的當(dāng)事者避免自殺的實施，認(rèn)識到自殺不過是一種解決問題的方式而已，并非將結(jié)束生命作為目的。

（4）第四階段：危機的解決和隨訪。渡過危機后，應(yīng)及時結(jié)束干預(yù)性治療，以減少依賴性。同時強化、鼓勵應(yīng)用新習(xí)得的應(yīng)對技巧。

（二）注意事項

在治療初期注意保持較高的干預(yù)力度與頻度，以保證干預(yù)效果逐步鞏固，不致問題反彈。特別要防范已實施過自殺行為的人再次自殺；非精神科醫(yī)師在緊急處理自殺行為的軀體后果（如中毒、外傷、窒息）后，應(yīng)提供力所能及的心理幫助，或申請精神科會診。如危機當(dāng)事人因經(jīng)歷創(chuàng)傷性應(yīng)激事件，經(jīng)危機干預(yù)后仍持續(xù)存在某些心理或行為問題，應(yīng)建議當(dāng)事人繼續(xù)接受專業(yè)的創(chuàng)傷治療，以促使個體進一步康復(fù)。

10

團體心理治療

（一）操作程序及方法

1、形式

由1～2名心理治療師擔(dān)任組長，根據(jù)組員問題的相似性，組成治療小組，通過共同商討、訓(xùn)練、引導(dǎo)，解決組員共有的發(fā)展課題或相似的心理障礙。團體的規(guī)模少則3～5人，多則10余人，活動幾次或10余次。間隔每周1-2次，每次時間1.5～2小時。

1、治療目標(biāo)

一般目標(biāo)：減輕癥狀、培養(yǎng)與他人相處及合作的能力、加深自我了解、提高自信心、加強團體的歸屬感凝聚力等。特定目標(biāo)：每個治療集體要達(dá)到的具體目標(biāo)。每次會面目標(biāo)：相識、增加信任、自我認(rèn)識、價值探索、提供信息、問題解決等。

2、治療過程

團體心理治療經(jīng)歷起始、過渡、成熟、終結(jié)的發(fā)展過程。團體的互動過程會出現(xiàn)一些獨特的治療因素，產(chǎn)生積極的影響機制。

（1）起始階段。定向和探索的時期，基本任務(wù)是接納與認(rèn)同。

（2）過渡階段。協(xié)助組員處理他們面對的情緒反應(yīng)及沖突，促進信任和關(guān)系建立。

（3）工作階段。探討問題和采取有效行為，以促成組員行為的改變。

（4）終結(jié)階段?？偨Y(jié)經(jīng)驗、鞏固成效，處理離別情緒。

3、組長的職責(zé)

注意調(diào)動團體組員參與積極性；適度參與并引導(dǎo)；提供恰當(dāng)?shù)慕忉?；?chuàng)造融洽的氣氛。

4、具體操作技術(shù)：

（1）確定團體的性質(zhì)，如結(jié)構(gòu)式還是非結(jié)構(gòu)式，小組是開放式還是封閉式，組員是同質(zhì)還是異質(zhì)。

（2）確定團體的規(guī)模。

（3）確定團體活動的時間、頻率及場所。

（4）招募團體心理治療的組員。

（5）協(xié)助組員投入團體。

（6）促進團體互動。

（7）團體討論的技術(shù)，如：腦力風(fēng)暴法；耳語聚會；菲力蒲六六討論法；揭示法。

（8）其他常用技術(shù)，尤其是表達(dá)性藝術(shù)治療的方法。

（二）注意事項

團體心理治療對于人際關(guān)系適應(yīng)不佳的人有特殊用途。但應(yīng)注意其局限性：

1、個人深層次的問題不易暴露；

2、個體差異難以照顧周全；

3、有的組員可能會受到傷害；

4、在團體過程中獲得的關(guān)于某個人的隱私事后可能無意中泄露，給當(dāng)事人帶來不便；

5、不稱職的組長帶領(lǐng)團體會給組員帶來負(fù)面影響。因此，團體治療不是適合于所有的人。

6、有以下情況者不宜納入團體治療小組：有精神病性癥狀；有攻擊行為；社交退縮但本人缺乏改善動機；自我中心傾向過分明顯、操縱欲強烈。這些情況有可能顯著影響團體心理動力學(xué)過程。如果是在治療過程中才發(fā)現(xiàn)這些情況，需及時處理。

7、在團體治療中使用表達(dá)性藝術(shù)治療的技術(shù)時，必須注意藝術(shù)性、科學(xué)性原則的結(jié)合，注意倫理界限。要防止出現(xiàn)強烈的情感反應(yīng)失控、非常意識狀態(tài)（或意識改變狀態(tài)）；避免在治療師與被治療者之間發(fā)展不恰當(dāng)?shù)某绨荨⒁缿訇P(guān)系；不可引入超自然和神秘主義的理念和方法；避免不恰當(dāng)?shù)纳眢w接觸。

11

森田療法

具體操作程序與方法包括：

1、準(zhǔn)備

選擇有適應(yīng)證及神經(jīng)質(zhì)個性特征的患者，建立治療關(guān)系。

2、實施

住院式森田療法可分為絕對臥床期、輕作業(yè)期、重作業(yè)期和社會康復(fù)期4個階段，共40天在家庭式的環(huán)境中進行住院治療。

12

道家認(rèn)知治療

（一）操作程序與方法

可分為五個基本步驟：

1、評估目前的精神刺激因素；

2、調(diào)查價值系統(tǒng)；

3、分析心理沖突和應(yīng)付方式；

4、道家哲學(xué)思想的導(dǎo)入與實踐。讓患者熟記32字保健決，并理解吸收。先向患者簡單介紹老莊哲學(xué)的來龍去脈，以及儒道兩家哲學(xué)的互補性。然后逐字逐句辨析解讀道家認(rèn)知療法的四條原則，即32字保健訣，與其現(xiàn)實事件或處境相結(jié)合：①利而不害，為而不爭；②少私寡欲，知足知止；③知和處下，以柔勝剛；④清靜無為，順其自然。

5、評估與強化療效。

（二）治療時間與療程

標(biāo)準(zhǔn)的道家認(rèn)知治療療程分五次完成，每次60~90分鐘，每周可安排1-2次。

（三）注意事項

道家認(rèn)知治療是基于我國悠久的傳統(tǒng)文化，結(jié)合現(xiàn)代認(rèn)知治療理念發(fā)展而來的新型治療方法，要求治療師對傳統(tǒng)哲學(xué)有深刻理解，并且對當(dāng)代社會競爭性生活方式、工作方式的利弊有豐富的體會和反思。要在鼓勵患者進取、勤奮、合群、執(zhí)著探索精神的前提下，發(fā)展均衡、全面、達(dá)觀、靈活的心態(tài)和心理能力，避免鼓勵消極避世的人生態(tài)度，防止過度使用應(yīng)對挫折及沖突時的“合理化”心理防御機制。

13

表達(dá)性藝術(shù)治療

（一）操作程序及方法

1、表達(dá)性藝術(shù)治療的主要形式

根據(jù)不同的理論取向，表達(dá)性藝術(shù)治療有多種形式。

（1）舞蹈治療：利用舞蹈或即興動作的方式治療社會交往、情感、認(rèn)知以及身體方面的障礙，增強個人意識，改善個體心智。舞蹈治療強調(diào)身心的交互影響、身體－動作的意義。

（2）音樂治療：在音樂治療過程中，治療師利用音樂體驗的各種形式，以及在治療過程中發(fā)展起來的治療關(guān)系，幫助被治療者達(dá)到健康的目的?？煞譃榻邮苁?、即興式、再創(chuàng)造式音樂治療等不同種類。

（3）戲劇治療：系統(tǒng)而有目的地使用戲劇、影視的方法，促進心身整合及個體成長。戲劇療法通過讓治療者講述自己的故事來幫助他們解決問題，得到宣泄，擴展內(nèi)部體驗的深度和廣度，理解表象的含義，增強觀察個人在社會中的角色的能力。

（4）繪畫治療：通過繪畫的創(chuàng)作過程，讓繪畫者將混亂、困惑的內(nèi)心感受導(dǎo)入直觀、有趣的狀態(tài)，將潛意識內(nèi)壓抑的感情與沖突呈現(xiàn)出來，獲得抒解與滿足，而達(dá)到治療的效果。

（5）沙盤游戲治療：采用意象的創(chuàng)造性治療形式，通過創(chuàng)造和象征模式，反映游戲者內(nèi)心深處意識和無意識之間的溝通和對話，激發(fā)個體內(nèi)在的治愈過程和人格發(fā)展。

（6）其他方法：應(yīng)用表達(dá)性藝術(shù)治療的原理，還可以結(jié)合其他的創(chuàng)造性、娛樂性方法，如陶藝、書法、廚藝、插花藝術(shù)等，為患者提供豐富多彩的心理幫助。

1、表達(dá)性藝術(shù)治療的過程

大多數(shù)表達(dá)性藝術(shù)治療大致可分為四個階段：

（1）準(zhǔn)備期：熱身、建立安全感；

（2）孵化期：放松，減少自主性意識控制；

（3）啟迪期：意義開始逐漸呈現(xiàn)，包括積極方面和消極方面；

（4）評價期：討論過程意義，準(zhǔn)備結(jié)束。四個階段大體是一個從理性控制到感受，再到理性反思的過程。

（一）注意事項

1、表達(dá)性藝術(shù)治療師需要受到專門訓(xùn)練；

2、對于嚴(yán)重患者，有時只是其它治療的一種補充，需要和其他專業(yè)人員一起合作；

3、注意藝術(shù)性、科學(xué)性原則的結(jié)合，注意倫理界限。表達(dá)性藝術(shù)治療很多時候會強調(diào)身心靈一體，要防止出現(xiàn)強烈的情感反應(yīng)失控、非常意識狀態(tài)（或意識改變狀態(tài)）；避免在治療師與被治療者之間發(fā)展不恰當(dāng)?shù)某绨?、依戀關(guān)系；不可引入超自然和神秘主義的理念和方法；避免不恰當(dāng)?shù)纳眢w接觸；

4、根據(jù)不同對象選擇合適的表達(dá)性藝術(shù)治療種類。

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亞隆作品精品課-給心理治療師的禮物

這是世界心理治療大師歐文亞隆寫給年輕一代治療師的珍貴備忘錄

這里匯集了他最真實的生命經(jīng)驗和最坦誠的交流

翻開這本書就像是拆開了來自亞隆的生命的禮物

它將帶你領(lǐng)略心理治療的獨到魅力

——與他人真正相遇

亞隆醫(yī)生分享了自己近年來

不但有對原有主題的新觀點與新發(fā)現(xiàn)

也談及了他對當(dāng)前研究發(fā)展的深刻理解

新版更有對亞隆個人的獨家采訪

讓我們能夠走進這位心理治療大師

課程特色

1.減少職業(yè)初期的迷茫和困惑
“禮物”是亞隆給心理治療師的建議。

《給心理治療師的禮物》是亞隆根據(jù)45年來的臨床經(jīng)驗，匯集了在自己工作中發(fā)現(xiàn)的有用的觀點和技術(shù)。其中一些觀點，讀者可能從來沒有在其他地方讀到過。亞隆將建議化作禮物，送給心理治療師們。尤其能夠為剛?cè)胄械男睦碇委煄?，減少職業(yè)初期的迷茫和困惑。

2.豐富的案例和實操經(jīng)驗分享
24位亞隆體系資深帶領(lǐng)者，真誠的用心與您交流，結(jié)合書中內(nèi)容分享自己在職業(yè)生涯中的真實經(jīng)歷。有喜悅，有成長，甚至有被來訪者同理時的感動；當(dāng)然也和挫敗和失落。尤其對于初學(xué)者，可以開拓視野，從前輩身上汲取經(jīng)驗。

3.豐富的案例和實操經(jīng)驗分享

例如，對于共情，自我暴露，提供支持，這些在咨詢中的重要部分，不同的老師有著怎樣的理解和訣竅呢？

也許，學(xué)習(xí)過之后，你會有全新的理解。

教員團隊包括：

中國心理學(xué)會臨床心理專業(yè)委員會注冊督導(dǎo)師、心理師

歐文亞隆團體體系認(rèn)證督導(dǎo)師、咨詢師、治療師

資深咨詢師、資深團體帶領(lǐng)者

歐文亞隆團體系統(tǒng)培訓(xùn)組織者、推廣者

老師排名按照講次為序：

徐志明、王小慧、王鳳華、王玉珠、呼艷麗、左琳、黃坤勇、鄭寶錦、李春霞、李颯英、宋曉輝、梁敏、于碩、張然、楊綠、車中權(quán)、何子慧、趙旭、章婕、孫大興、朱宏博、李梅、劉鶴群、李昌志

本課程基于萬千心理出版的亞隆經(jīng)典著作《給心理治療師的禮物》，邀請24位講師結(jié)合自身豐富的個詢經(jīng)驗和團體帶領(lǐng)者經(jīng)驗，分享閱讀本書的心得和體會，引領(lǐng)初學(xué)者去體會亞隆大師敏銳的觀察，深邃的思考，精當(dāng)?shù)恼撌?，用心去欣賞和體會亞隆大師的心理治療思想，這對于每一位想要成為優(yōu)秀個體咨詢師和團體帶領(lǐng)者的人來說都是極為難得的學(xué)習(xí)機會。

課程設(shè)置：

課程一共90講，平均每講10-15分鐘，全部課程不少于900分鐘（15個小時），課程分為八個部分：

課表：

第一部分 導(dǎo)言

第1講 導(dǎo)言

第二部分 闡述治療師-病人關(guān)系的性質(zhì)，尤其是重視此時此地，治療師對自己的使用，以及治療師的自我暴露

第2講 1.移除成長的障礙

第3講 2.避免直接下診斷

第4講 3.作為“旅途伙伴”的治療師和病人

第5講 4.讓病人真正進入與治療師的關(guān)系中

第6講 5.提供支持

第7講 6.共情：從病人的視角看世界

第8講 7.教授共情

第9講 8.讓病人對治療師真的重要起來

第10講 9.承認(rèn)你的錯誤

第11講 10.為每位病人創(chuàng)造不同的治療

第12講 11.治療性行為，而非治療性話語

第13講 12.接受對治療師的個體治療

第14講 13.治療師有許多病人， 病人只有一個治療師

第15講 14.利用“此時此地”

第16講 15.為什么要利用“此時此地”？

第17講 16.利用“此時此地”—增強敏感度

第18講 17.尋找“此時此地”的事件

第19講 18.處理“此時此地”的問題

第20講 19.“此時此地”能推動治療

第21講 20.把你的感受作為信息

第22講 21.對“此時此地”的評論要謹(jǐn)慎措辭

第23講 22.“此時此地”給治療提供豐富的材料

第24講 23.在每次治療中檢查“此時此地”

第25講 24.你告訴了我什么謊言？

第26講 25.“空白屏幕”？忘掉它吧！真實一些！

第27講 26.治療師的三種自我暴露

第28講 27.治療的機制—對病人要真誠

第29講 28.表達(dá)“此時此地”的感受—斟酌判斷

第30講 29.暴露治療師的私人生活—要謹(jǐn)慎

第31講 30.暴露你的私人生活—一些警告

第32講 31.治療師的真誠與普遍性

第33講 32.病人會拒絕你的自我暴露

第34講 33.避免虛假的治愈

第35講 34.病人比治療師走得更遠(yuǎn)

第36講 35.被你的病人幫助

第37講 36.鼓勵病人自我暴露

第38講 37.心理治療中的反饋

第39講 38.給予有效的、溫和的反饋

第40講 39.通過使用“部分”增加病人對反饋的接受度

第41講 40.反饋：趁“涼”打鐵

第三部分 從過程轉(zhuǎn)向內(nèi)容，討論探索死亡、生命的意義和自由（包括責(zé)任和做決定）的方法

第42講 41.談?wù)撍劳?/p>

第43講 42.死亡及其對生的促進

第44講 43.如何談?wù)撍劳?/p>

第45講 44.談?wù)撋囊饬x

第46講 45.自由

第47講 46.幫助病人承擔(dān)責(zé)任

第48講 47.永遠(yuǎn)（幾乎永遠(yuǎn)）不要為病人做決定

第49講 48.決定：通往存在問題的古老途徑

第50講 49.關(guān)注對做決定的阻抗

第51講 50.通過提供建議促進自覺

第52講 51.促成決定—其他方法

第53講 52.讓治療成為一個連續(xù)體

第四部分 介紹在日常治療過程中出現(xiàn)的不同問題

第54講 53.為每次治療做記錄

第55講 54.鼓勵自我監(jiān)察

第56講 55.當(dāng)你的病人哭泣時

第57講 56.在不同的病人之間給你自己留些時間

第58講 57.直接說出你的困境

第59講 58.家訪

第60講 59.別把解釋看得太重

第61講 60.促進治療的方法

第62講 61.治療作為生活的預(yù)演

第63講 62.利用最初的抱怨作為手段

第64講 63.不要害怕碰觸你的病人

第65講 64.和病人的相處永遠(yuǎn)不要有性的意味

第66講 65.尋找周年性的或者生活階段中的重要事件

第67講 66.永遠(yuǎn)不要忽略“治療焦慮”

第68講 67.大夫，把我的焦慮帶走吧

第69講 68.關(guān)于愛的劊子手

第70講 69.了解案例歷史

第71講 70.了解病人的日程安排

第72講 71.病人生活的人際方面

第73講 72.與病人生活中的重要人物面談

第74講 73.了解之前進行過的治療

第75講 74.分享人性黑暗面

第76講 75.弗洛伊德并不總是錯誤的

第77講 76.認(rèn)知行為治療與眾人所贊頌的并不一樣

第五部分 討論在治療中夢的作用

第78講 77.在治療中使用夢

第79講 78.對夢進行完全解釋？不要做此打算

第80講 79.對夢的實用主義使用

第81講 80.掌握一些夢的分析技巧

第82講 81.從夢中了解病人的生命

第83講 82.注意第一個夢

第84講 83.關(guān)注與治療師有關(guān)的夢

第六部分 討論做治療師的危險和特權(quán)

第85講 84.注意職業(yè)風(fēng)險

第86講 85.珍惜治療特權(quán)

第七部分 新版增補

第87講 關(guān)于作者和本書的新想法與新發(fā)展1

第88講 關(guān)于作者和本書的新想法與新發(fā)展2

第89講 對亞隆教授的采訪

第八部分 關(guān)于亞隆和亞隆團體

第90講 關(guān)于亞隆和亞隆團體

本課程為錄制課程，預(yù)計6月25日周四開始上線，每周上線10講，8月20日上線完畢。

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  01、危機干預(yù)心理學(xué).pdf

  02、 【制度】學(xué)校心理咨詢工作轉(zhuǎn)介和危機干預(yù)制度.doc

  03、創(chuàng)傷危機干預(yù)心理案例集.pdf

  04、教育部：危機干預(yù)一次團體輔導(dǎo)技巧.doc

  05、青少年危機干預(yù).pdf

  06、三級心理危機干預(yù)體系流程圖.doc

  07、心理危機學(xué)生庫.exl

  08、預(yù)防青少年自殺(101)預(yù)防工作和危機處理.doc

  09、中小學(xué)自殺預(yù)防和危機干預(yù)的實踐經(jīng)驗與困難思考.doc

  10、（講義）個體心理危機干預(yù)技術(shù).ppt

  11、（講義）團體心理危機干預(yù)技術(shù).ppt

  12、(講義）心理危機干預(yù)的組織實施.ppt

  13、創(chuàng)傷中成長：10位心理專家危機干預(yù)之道.pdf

  14、幫助孩子表達(dá)感受的清單.doc

  15、關(guān)于自傷自殘你需要知道什么.doc

  16、校園心理危機干預(yù)：中小學(xué)實踐策略.ppt

  17、自殺自傷評估表(徐凱文).doc

  18、青少年自殺傾向量表.doc

• • 18份危機干預(yù)必修資源

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