每年9月為世界阿爾茨海默病月，9月21日為世界阿爾茨海默病日，今年的宣傳主題是“早防早治，守護(hù)認(rèn)知”。根據(jù)《中國阿爾茨海默病報告2024》統(tǒng)計，我國現(xiàn)存阿爾茨海默?。òV呆）患病人數(shù)近1700萬，占全球總數(shù)近30%。阿爾茨海默病已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的重大挑戰(zhàn)之一。那么，如何才能遠(yuǎn)離癡呆？

一

6種健康生活方式能降60%癡呆風(fēng)險

關(guān)于這個問題，學(xué)者們進(jìn)行了大量的研究。數(shù)月前，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)疾病高創(chuàng)中心主任賈建平帶領(lǐng)團(tuán)隊開展的為期10年的前瞻性預(yù)防研究，證實合理飲食、規(guī)律運(yùn)動、積極社交、認(rèn)知訓(xùn)練、遠(yuǎn)離吸煙、控制飲酒這六種健康生活方式，與減緩記憶力下降密切相關(guān)。在此基礎(chǔ)上，團(tuán)隊建立的“中國癡呆多因素聯(lián)合預(yù)防體系”，經(jīng)研究驗證，能使癡呆患病率降低60%以上。

更令人驚喜的是，這個體系對攜帶最強(qiáng)癡呆風(fēng)險基因——載脂蛋白E等位基因4的人群同樣有效，為我國現(xiàn)有載脂蛋白E等位基因4攜帶者提供了切實可行的癡呆風(fēng)險防控策略。相關(guān)研究成果發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》上，成為我國首個健康生活方式預(yù)防癡呆的高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

《柳葉刀》雜志曾報告了與癡呆癥有關(guān)的12個可改變風(fēng)險因素，包括生命早期受教育程度低，中年時期的聽力損失、創(chuàng)傷性腦損傷、高血壓、酗酒和肥胖，以及老年時期的吸煙、抑郁癥、社會孤立、運(yùn)動不足、空氣污染和糖尿病。近期，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究發(fā)現(xiàn)，中國60.3%的癡呆癥病例可歸因于上述12個可改變的風(fēng)險因素。這意味著，我國有巨大的癡呆癥預(yù)防潛力。癡呆不是因為“老了自然就會糊涂”，而更像是一種“生活方式病”。

二

積極心態(tài)也有助遠(yuǎn)離癡呆

此外，心理因素對癡呆也有重要的影響。近日，美國加利福尼亞大學(xué)一項發(fā)表于《美國老年精神病學(xué)雜志》上的新研究證實，擁有堅定生活目標(biāo)的人，癡呆風(fēng)險明顯更低。該研究對1.3萬余名成年人進(jìn)行了長達(dá)15年的追蹤，研究人員發(fā)現(xiàn)，生活目標(biāo)感更強(qiáng)的參與者，出現(xiàn)認(rèn)知障礙（無論是輕度認(rèn)知障礙還是癡呆癥）的概率降低了約28%。

最值得注意的是，即便考慮到其他已知風(fēng)險因素（如教育水平、抑郁癥、遺傳易感性），這種保護(hù)作用依然存在。

該研究的主要作者阿莉扎·溫戈指出，研究結(jié)果表明，擁有生活目標(biāo)有助于大腦隨著年齡增長保持韌性。換言之，生活中有方向、有目標(biāo)、有意義，似乎能增強(qiáng)大腦對抗退行性病變的能力，從而延緩記憶力衰退及其他認(rèn)知功能障礙的出現(xiàn)。

研究指出，通過這種方式，認(rèn)知障礙的發(fā)病時間平均可推遲約1.4個月。這一數(shù)字看似不高，但其優(yōu)勢在于這是一種“免費(fèi)且無風(fēng)險”的預(yù)防方法。它與侖卡奈單抗等藥物不同，后者不僅成本高昂，還可能產(chǎn)生副作用。

正如研究人員尼古拉斯·霍華德所言：“生活目標(biāo)是免費(fèi)、安全且觸手可及的。人們可以通過構(gòu)建人際關(guān)系、追求目標(biāo)和進(jìn)行有意義的活動來實現(xiàn)它?！?/p>

另外，《自然·心理健康》刊登的一項開創(chuàng)性研究發(fā)現(xiàn)，不常擔(dān)憂，且能夠自我反省、外向開朗、責(zé)任心和生活目標(biāo)感強(qiáng)的人癡呆風(fēng)險低。英國倫敦大學(xué)學(xué)院學(xué)者進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，長期消極的思維模式或增加患老年癡呆癥風(fēng)險。

三

早預(yù)防、早識別、早干預(yù)多數(shù)癡呆可防

國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局組織開展的2025年世界阿爾茨海默病月主題宣傳活動主題為“早防早治，守護(hù)認(rèn)知”。

那么如何做到及早識別和干預(yù)？“識別早期‘信號’要關(guān)注老人的3個‘改變’：一是情緒行為反差：愛出門變不愿見人，或莫名煩躁；二是興趣消退：對做飯、養(yǎng)花等以前喜歡的事提不起興趣；三是睡眠異常：經(jīng)常失眠早醒或嗜睡。”中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會老年病防控專委會秘書長兼常務(wù)委員、北京醫(yī)院/國家老年醫(yī)學(xué)中心教授孫亮說，早防早治應(yīng)做到一個認(rèn)知、兩個關(guān)鍵、三個行動”。首先，要建立“癡呆和認(rèn)知障礙是可防、可篩查、可干預(yù)”的核心認(rèn)知，干預(yù)的時機(jī)越早，預(yù)后越好，這是早防早治的前提。第二，抓住“早識別、早干預(yù)”兩個關(guān)鍵節(jié)點。早識別，尤其要注意生活中的改變。早干預(yù)，則要明確不能完全依靠藥物干預(yù)，而要融合膳食、運(yùn)動、社交等非藥物的“綜合管理”。第三，呼吁“個人、家庭、社會”共同行動。對個人而言，要從中年起控制高血壓、糖尿病等危險因素，還要少熬夜；對家庭而言，則要對患者多“觀察”而非“指責(zé)”，耐心陪伴并帶醫(yī)檢查；對社會而言，需積極推進(jìn)認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)，給患者和家庭更多理解。

另外，做好預(yù)防至關(guān)重要。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《降低認(rèn)知衰退和癡呆癥風(fēng)險指南》給出了12個建議，耳聰目明在于運(yùn)動，認(rèn)知正常或輕度認(rèn)知障礙的人應(yīng)適宜進(jìn)行體力活動；要對煙民進(jìn)行戒煙干預(yù)措施；學(xué)會“正確地吃”，力推地中海飲食，膳食補(bǔ)充劑就是個“噱頭”；飲酒有度；認(rèn)知干預(yù)訓(xùn)練；多參與社交活動；做好體重管理；控制高血壓；管理好血糖；血脂異常管理，中年人群是目標(biāo)人群；應(yīng)向抑郁癥成人給予藥物和心理治療；向老年人提供篩查和助聽器。

《柳葉刀》發(fā)表的報告也提出九條建議，其中還增加了減少空氣污染和二手煙暴露、預(yù)防頭部受傷（特別針對高危職業(yè)及交通事故）、提高接受教育的程度、中晚年時要積極生活等內(nèi)容。

記者 || 燕聲

編輯 || 顏紅波

校對 || 鄭春華

審核 || 董超

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