國慶長假臨近，有家長咨詢出游該給孩子準(zhǔn)備哪種暈車藥。就著這個(gè)問題，我和家長們說一說兒童該如何安全使用暈車藥。

先從一則FDA關(guān)于東莨菪堿透皮貼（俗稱“暈車貼”）的通報(bào)說起。今年6月，F(xiàn)DA在它的官網(wǎng)上發(fā)出警告，提醒公眾東莨菪堿透皮貼可能引起嚴(yán)重?zé)嵯嚓P(guān)并發(fā)癥。嚴(yán)重病例多是17歲以下兒童和60歲以上老年人，可表現(xiàn)為意識模糊、失去意識、昏迷甚至死亡。

通俗來說，就是這個(gè)藥會影響使用者穩(wěn)定體溫的能力，從而導(dǎo)致核心體溫升高。同時(shí)，它還會導(dǎo)致使用者出汗減少，從而加重體溫升高，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致死亡。

東莨菪堿透皮貼在美國是一種處方藥。在1979年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)它用于預(yù)防成人暈車暈船暈機(jī)（學(xué)名“暈動病”）。后來又批準(zhǔn)它用于預(yù)防成人麻醉恢復(fù)期或手術(shù)期間使用阿片類止痛藥引起的惡心嘔吐。

FDA僅批準(zhǔn)用于成人，沒批準(zhǔn)用于兒童，美國兒童使用它的病例多是“超說明書用藥”。

我國批準(zhǔn)的使用人群是7歲以上兒童和成人，且被劃分到了非處方藥類別，存在著更高的發(fā)生嚴(yán)重副作用風(fēng)險(xiǎn)。因此，我在這里給家長們提個(gè)醒，購藥時(shí)仔細(xì)核對有效成分，不要給孩子購買和使用含東莨菪堿的暈車貼。

除了不能給孩子用含東莨菪堿的暈車貼外，常見暈車藥苯巴比妥東莨菪堿片和鹽酸苯環(huán)壬酯片也因?yàn)闆]有在兒童身上做過臨床研究，因此不能給兒童用。

兒童用相對安全的暈車藥是茶苯海明。無論是在國內(nèi)還是在國外，它都是兩歲以上兒童常用的非處方暈車藥。

茶苯海明需要在上車、上船、或登機(jī)前 30–60 分鐘服用，否則效果大打折扣。這是由它的作用機(jī)制決定的。暈車的成因是大腦在整合視覺、內(nèi)耳前庭和深部感覺信號時(shí)，各路“運(yùn)動信號”音量失衡、噪聲過大吵醒了大腦惡心嘔吐指揮部所致。

茶苯海明通過把內(nèi)耳前庭傳來的噪聲降低、把大腦惡心嘔吐指揮部的吵醒門檻抬高，使得癥狀不容易發(fā)生。一旦惡心嘔吐指揮部被吵醒，癥狀已經(jīng)出現(xiàn)，那再去降噪的效果就有限了。

茶苯海明只有片劑，沒有兒童溶液劑。而且，它的片劑含藥量（學(xué)名“規(guī)格”）也不完全相同，分別有20mg、25mg、40mg、以及50mg的規(guī)格，家長在購買時(shí)，一定要仔細(xì)核對規(guī)格，盡可能為孩子購買小規(guī)格的茶苯海明片。

還有，不同年齡的孩子，使用的劑量也不完全相同。因?yàn)閲鴥?nèi)不同規(guī)格藥品說明書上2到6歲兒童的劑量不統(tǒng)一，我在這里把美國兒科學(xué)會推薦的劑量寫一下，他們推薦這個(gè)年齡段兒童每次服用12.5毫克。

12.5毫克這個(gè)規(guī)格在我國市場上沒有，但是家長可以買到每片20毫克和25毫克的茶苯海明。無論買到這兩個(gè)中的哪個(gè)，掰半片或者切半片給2-6歲的孩子吃都可以。

必要時(shí)，間隔開6到8小時(shí)還可以再吃一次，但一天（24小時(shí)內(nèi)）最多吃3次。對于7歲以上的孩子，按照中文說明書上推薦的藥量服用即可，24小時(shí)內(nèi)也是最多吃3次。

茶苯海明最常見的副作用是困倦，所以無論哪個(gè)年齡段的孩子吃，吃后如果困倦的時(shí)間比較長，影響游玩，那么下次服用時(shí)，可以考慮繼續(xù)減半吃，比如上次吃了半片12.5mg，下次可以把半片再掰一次或者切一次，吃6.25mg。

不過，需要特別提醒的是，兩歲以下兒童通常不建議服用暈車藥，一是因?yàn)檫@個(gè)年齡段兒童暈車的少見；二是因?yàn)檫@個(gè)年齡段兒童的神經(jīng)和代謝系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，吃藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)高。

當(dāng)然，無論是哪個(gè)年齡段的孩子，使用暈車藥都不是第一選擇，在考慮給孩子用藥之前，家長盡可能先采取以下5個(gè)防暈車的方法：

1. 上車之前不要讓孩子吃的太飽，七八分飽比較合適；

2. 上車之后安排孩子坐在靠窗的位置，必要時(shí)開窗通風(fēng)透氣；

3. 行駛過程中讓孩子保持頭部直立，盡可能看向窗外；

4. 不要讓孩子在車?yán)锏皖^看書或者刷手機(jī)；

5. 叮囑司機(jī)盡可能平穩(wěn)駕駛。

總而言之，預(yù)防兒童暈車，首先采用非藥物方法。在此基礎(chǔ)上確需用藥預(yù)防暈車時(shí)，兩歲以上兒童可以吃茶苯海明。但是，要注意年齡不同，吃的藥量不同，且在出發(fā)前30–60分鐘吃，否則作用有限。