上海
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這題你會嗎？
Q:
患者女，49歲。因“發(fā)作性幻視、頭痛3年，發(fā)作性言語錯亂1個月”就診。3年前患者無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性幻視、頭痛、眼眶痛；顱腦MRI示左枕葉病灶，給予激素等藥物治療后病情好轉，復查顱腦MRI顯示病灶消失。1個月前患者出現(xiàn)發(fā)作性言語錯亂，當?shù)蒯t(yī)院給予“潑尼松”、“丙種球蛋白”治療，癥狀有所好轉。既往有甲狀腺功能減退病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體無陽性體征。甲狀腺功能正常。為明確診斷，患者需要進行的檢查項目包括：
A:
A.顱腦MRI+MRA+增強
B.腰椎穿刺術腦脊液檢查
C.甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體
D.血乳酸丙酮酸試驗
E.肌肉活檢
F.甲狀腺B型超聲
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答案
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答案：ABCDEF
解析：
1.由于患者既往甲狀功能減退，反復發(fā)生的顱內病變，經(jīng)激素等治療癥狀好轉，因此考慮免疫相關的顱內病變，橋本腦病可能性大，需行甲狀腺相關檢查；頭痛、枕葉癲癇癥狀，病灶亦為顳枕部皮質及皮質下病變，臨床上與線粒體腦肌病相仿，也需行血乳酸丙酮酸試驗和肌肉活檢。
責任編輯：老豆芽
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