催吐導(dǎo)致

食管破裂

導(dǎo)語：要命的催吐

大部分人可能都有自己催吐的經(jīng)歷，摳嗓子眼、壓舌根，胃里一陣翻江倒海，猛地泛起惡心，一股裹挾著食物殘?jiān)炙嵊掷钡摹盎旌衔铩蹦嫦驔_出……雖然很多人表示，胃里不舒服時(shí)吐出來會(huì)好一點(diǎn)兒，但是從醫(yī)學(xué)上講，頻繁或不當(dāng)?shù)拇咄路绞奖举|(zhì)上違反了人體攝取食物的流動(dòng)方向，很有可能引起電解質(zhì)紊亂、急性胃痙攣、消化道出血等嚴(yán)重癥狀。

徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科唐成祥主任就曾經(jīng)接診過這樣一位患者：老張（化名）吃魚時(shí)被一根魚刺卡喉，他沒怎么放在心上，也沒有選擇到醫(yī)院去請(qǐng)醫(yī)生使用專業(yè)器械取刺，而是自己在家反復(fù)催吐（？?。┰噲D通過食物反流將魚刺從喉嚨里沖出來……果不其然，老張不僅沒有吐出魚刺，反而在一次次猛烈的“土法催吐”下出現(xiàn)胸部的劇烈疼痛，憋悶氣喘，控制不住干咳；同時(shí)消化道內(nèi)也伴有強(qiáng)烈灼燒感。情況緊急，家人呼叫120急救將老張送進(jìn)了醫(yī)院。

檢查結(jié)果令老張和家屬都大吃一驚，他沒想到反復(fù)催吐居然造成了——

急性氣胸+食道破裂

微創(chuàng)修復(fù)：內(nèi)鏡下食管穿孔修補(bǔ)術(shù)

通過行胸腔閉式引流，唐成祥主任快速緩解了患者的急性氣胸癥狀，接下來就需要通過消化內(nèi)鏡解決患者的自發(fā)性食管破裂。迅速下鏡后，老張食道內(nèi)的情況全部暴露在內(nèi)鏡視野中。唐成祥主任很快定位到食管破口處，使用金屬夾、縫合器及生物膠封閉瘺口，同時(shí)用足量生理鹽水沖洗食道內(nèi)的食物殘?jiān)?，防止后期感染擴(kuò)散。一系列內(nèi)鏡操作完成嫻熟，唐成祥主任及其內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)成員全程配合默契，所有環(huán)節(jié)緊密銜接。

唐成祥主任在采訪中表示：“對(duì)于這類急危重癥患者的搶救，非?？简?yàn)醫(yī)師在緊急環(huán)境中快速下鏡、快速定位瘺口并快速修補(bǔ)的能力，手和心態(tài)都要穩(wěn)。同時(shí)我們的內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)配合也日臻默契，術(shù)中精準(zhǔn)協(xié)作，術(shù)后精細(xì)化管理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都力求在規(guī)范的基準(zhǔn)線上做到更高效、更優(yōu)質(zhì)?！?/p>

催吐誤區(qū)：自行頻繁催吐要不得

催吐，在臨床上也稱“催吐療法”，是指使用藥物或物理方法誘發(fā)嘔吐的治療性操作，臨床上常用來對(duì)急性食物中毒或服毒患者進(jìn)行緊急治療，是需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行的診療手段。但是因?yàn)槠浜唵蔚牟僮饕仔行?，很多人?huì)在家里自行催吐，甚至讓催吐成為一種“可怕的習(xí)慣”。有些人在酒桌上為了彰顯“海量”，會(huì)不停地把喝到胃里的酒吐出來；有些女生一邊追求“白幼瘦”身材，一邊又抗拒不了美食的誘惑，會(huì)選擇先吃進(jìn)去，再吐出來。這些自行頻繁催吐的做法，無疑會(huì)給身體埋下定時(shí)炸彈。

自行頻繁催吐的五大危害：

01

消化系統(tǒng)嚴(yán)重受損

催吐時(shí)胃酸逆流，會(huì)腐蝕食道黏膜，引發(fā)食道炎、食道潰瘍，長期可能導(dǎo)致食道狹窄，吞咽時(shí)出現(xiàn)疼痛或梗阻感；同時(shí)會(huì)破壞胃黏膜屏障，誘發(fā)急性胃炎、胃出血，還可能導(dǎo)致賁門撕裂，出現(xiàn)劇烈腹痛和嘔血。

02

電解質(zhì)紊亂危及生命

嘔吐會(huì)大量流失鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，引發(fā)低鉀血癥，導(dǎo)致心律失常、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心臟驟停；也可能出現(xiàn)低鈉血癥，引發(fā)腦水腫，出現(xiàn)頭痛、意識(shí)模糊甚至昏迷。

03

代謝與內(nèi)分泌紊亂

長期催吐會(huì)導(dǎo)致身體代謝率下降，引發(fā)營養(yǎng)不良，出現(xiàn)體重異常、乏力、貧血等問題；女性可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，男性可能出現(xiàn)睪酮水平降低，影響生殖健康。

04

牙齒健康不可逆受損

胃酸反復(fù)接觸牙齒，會(huì)溶解牙釉質(zhì)，導(dǎo)致牙齒表面脫礦、出現(xiàn)斑點(diǎn)、敏感，還會(huì)引發(fā)齲齒、牙齦萎縮。牙齒損壞后難以修復(fù)，影響咀嚼功能和外觀。

05

心理與精神問題加劇

催吐常與焦慮、抑郁、進(jìn)食障礙（如暴食癥）相關(guān)，頻繁催吐會(huì)形成“暴食—催吐”的惡性循環(huán)，加重心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致自我認(rèn)知扭曲，甚至引發(fā)更嚴(yán)重的精神疾病，影響社交和日常生活。

唐成祥

消化內(nèi)科 副主任醫(yī)師

徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。對(duì)于消化內(nèi)科的消化道出血，各種肝炎、膽管炎、胰腺炎、腸道疾病的治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長小腸疾病的診治，對(duì)于雙氣囊小腸鏡、磁控胃鏡、膠囊內(nèi)鏡的操作、小腸出血的內(nèi)鏡下止血、小腸息肉切除等小腸疾病的診治具有較高的水平。尤其對(duì)胃石的治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)內(nèi)痔、直腸黏膜脫垂的腸鏡下無痛治療在省內(nèi)外達(dá)到領(lǐng)先水平。

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯：李尉寧

來源：消化內(nèi)科