51歲李可（化名）因?yàn)槎亲永锞薮蟮摹笆^球”苦不堪言——這個(gè)填滿盆腔的巨型子宮肌瘤讓她看起來如同懷孕6個(gè)月大小，行走坐臥都備受煎熬。近日，北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)通過高難度的單孔腹腔鏡手術(shù)，終于讓李可成功卸下“重負(fù)”。這場在肚臍褶皺處開啟的精細(xì)活，不僅根除了困擾她十二年的病痛，更實(shí)現(xiàn)了她“術(shù)后無痕”的愿望。

小肌瘤12年從“小彈珠”長成“柚子”

時(shí)間回溯到12年前，39歲的李可在一次體檢中首次發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有一個(gè)2cm的小肌瘤，像玻璃彈珠一樣大小?！皥?bào)告寫著良性，身邊很多朋友都有，就沒當(dāng)回事。”李可回憶道。沒想到，此后這顆“種子”在她體內(nèi)悄然生長。

2021年，李可再次復(fù)查彩超顯示肌瘤已長至5cm，醫(yī)生建議手術(shù)。但一想到傳統(tǒng)開腹手術(shù)會(huì)留下的長長疤痕和漫長恢復(fù)期，李可退縮了?！霸俚鹊劝桑f不定它就不長了?！彼D(zhuǎn)而尋求中藥調(diào)理，然而事與愿違，肌瘤仍以每年1-2cm的速度持續(xù)膨脹。

隨之而來的是一系列癥狀：尿頻、尿急、夜不能寐，月經(jīng)量倍增，下腹墜脹感讓她連走路都感到吃力?！懊亲永镉舶畎畹哪[塊，我知道不能再等了，可就是害怕手術(shù)?！崩羁商寡?。今年初，當(dāng)彩超報(bào)告顯示最大肌瘤已達(dá)150×104mm，如柚子般大小，子宮被撐大如孕6月時(shí)，多家醫(yī)院均告知她“只能開腹”，這讓李可陷入無助與絕望。

個(gè)性化微創(chuàng)技術(shù)打破困局

在朋友的推薦下，抱著一線希望，李可趕到北大深圳醫(yī)院，婦產(chǎn)中心婦科副主任兼婦一病區(qū)主任王云飛團(tuán)隊(duì)為李可進(jìn)行了詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)情況比想象中更復(fù)雜：子宮內(nèi)多發(fā)肌瘤，最大的已穿透子宮壁壓迫內(nèi)膜，整個(gè)子宮被撐得變形，嚴(yán)重?cái)D壓盆腔內(nèi)其他器官?！罢５淖訉m像一只倒置的梨，拳頭大小。而患者的子宮因巨大肌瘤已超出盆腔，直接導(dǎo)致了嚴(yán)重的壓迫癥狀?！蓖踉骑w說。

子宮肌瘤是育齡期女性最常見的良性腫瘤，患病率高達(dá)25%，但并非所有肌瘤都需要手術(shù)，關(guān)鍵取決于大小、癥狀以及患者的生育需求。王云飛說，“對于無生育要求、肌瘤多發(fā)且癥狀明顯的患者，子宮切除術(shù)是根治性選擇；而對于希望保留子宮的患者，則可行肌瘤剔除術(shù)，但需告知有近50%的復(fù)發(fā)可能。”

綜合考慮李可肌瘤巨大、癥狀嚴(yán)重、無生育需求且對美觀和恢復(fù)速度有強(qiáng)烈期望后，王云飛團(tuán)隊(duì)決定為她實(shí)施經(jīng)臍單孔腹腔鏡子宮切除術(shù)。“這種術(shù)式所有操作都通過肚臍一個(gè)約2厘米的小切口完成，既能徹底解決問題，又能實(shí)現(xiàn)體表無痕、快速康復(fù)，是對她最理想的選擇?！?/p>

臍部2厘米小口取出“巨瘤”

手術(shù)當(dāng)天， 麻醉成功后，王云飛團(tuán)隊(duì)在李可的臍部天然褶皺處切開一個(gè)約2厘米的小口，并置入單孔腹腔鏡穿刺器。這是整個(gè)手術(shù)的關(guān)鍵入口，也是最大挑戰(zhàn)——所有手術(shù)器械都需經(jīng)此進(jìn)入腹腔。

手術(shù)中

“先分離粘連，小心輸尿管！”王云飛輕聲指令，手中的超聲刀精準(zhǔn)地在毫米級間隙中操作。由于子宮長期被巨大肌瘤占據(jù)，已與盆壁粘連，分離過程耗時(shí)40分鐘，遠(yuǎn)比常規(guī)手術(shù)漫長。

當(dāng)子宮被完整切除后，如何將子宮從2厘米的切口取出？答案是將子宮裝入特制取物袋中，然后像“削蘋果”一樣，將其在袋內(nèi)削成條塊，再逐一取出，這個(gè)過程極度考驗(yàn)醫(yī)生的耐心、技術(shù)和體力。

歷時(shí)數(shù)小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)中出血少，王云飛用可吸收線精細(xì)縫合臍部切口，完美隱藏了手術(shù)痕跡。當(dāng)李可醒來，第一時(shí)間摸向腹部，幾乎找不到手術(shù)印記。 術(shù)后三天，她順利出院。

手術(shù)切口在患者臍部

醫(yī)生提醒：

子宮肌瘤早診早治是關(guān)鍵

王云飛表示，盡管子宮肌瘤多為良性，但若放任不管，可能持續(xù)增大，引起貧血、壓迫癥狀甚至影響生育?，F(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，單孔、經(jīng)陰道等微創(chuàng)術(shù)式已經(jīng)非常成熟，患者無需再因恐懼開腹手術(shù)而“帶瘤忍痛”。

王云飛提醒，育齡女性應(yīng)重視定期婦科檢查，一旦發(fā)現(xiàn)肌瘤增長或出現(xiàn)癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)評估，選擇最適合的個(gè)體化治療方案，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能以最小的代價(jià)獲得最佳的治療效果。

來源 | 深圳晚報(bào)記者 周倩

編輯 | 張?jiān)ｗ?/p>

審讀 | 張蕾

二審 | 陸楚一

三審 | 蔡志軍