芪參益氣滴丸是一種融合了傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代制藥技術(shù)的中成藥，主要用于心血管疾病的治療和輔助調(diào)理。今天介紹它的三個主要用途，具體分析如下

一，冠心病心絞痛

據(jù)中醫(yī)氣虛血瘀病機設(shè)置，以黃芪大補宗氣推動血液運行，丹參，三七活血化瘀，通絡(luò)，降香行氣止痛，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，該組合可擴張冠狀動脈，抑制血小板聚集，改善心肌缺血區(qū)的特殊循環(huán)建立，從而快速緩解胸悶胸痛癥狀

主要是用于活動后誘發(fā)的新鮮區(qū)壓榨樣疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解，伴有乏力懶言自汗盜汗等氣虛表現(xiàn)，心電圖顯示s t段壓低或t波倒置等心肌缺血證據(jù)

注意，急性心肌梗死急性期需優(yōu)先介入治療，本品僅作為恢復(fù)期輔助用藥，變異性心絞痛效果有限

二，慢性心力衰竭

通過多靶點干預(yù)增強心肌收縮力降低心臟前后負荷逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)臨床研究證實能夠改善通過多靶點干預(yù)，增強心肌收縮力，降低心臟前后負荷，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，臨床研究證實能夠改善nyha分級2~3級患者的6分鐘步行距離和生活質(zhì)量評分。

主要適用于輕微活動即感呼吸困難，下肢水腫，反復(fù)發(fā)作，頸靜脈怒張，肝腫大等體循環(huán)淤血體征，Bnp/nt-piobnp輕度升高但未達危機值者

注意嚴重瓣膜狹窄，肥厚，梗阻性心肌病患者禁用，正在使用地高性質(zhì)，需監(jiān)測血液濃度，以防毒性反應(yīng)疊加

三，pci術(shù)后帶灌注損傷防治

利用丹參酮2a的抗氧化特性，清除氧自由基，三七總皂苷抑制炎癥因子風(fēng)暴，共同減輕缺血再灌注導(dǎo)致的輕微血管損傷，動物實驗顯示可減少心肌細胞凋亡指數(shù)，促進側(cè)支循環(huán)開放力提高至78%

主要適用于經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后24小時內(nèi)開始啟用合并糖尿病，高脂血癥等高危因素的患者，術(shù)后仍有間歇性胸痛發(fā)作或運動耐量未完全恢復(fù)者

注意需雙聯(lián)抗血小板藥物，阿司匹林和氯吡格雷連用至少一個月，不可擅自停藥，出現(xiàn)黑便或皮膚瘀斑，立即就醫(yī)，排查出血風(fēng)險

四，核心注意事項

起始劑量從氮量開始逐漸遞增，老年人推薦維持在說明書下限的2/3

凝血功能障礙是活動性消化道潰瘍，對水蛭素過敏者禁用

避免與華法林，低分子肝素等強效抗凝劑同時使用，與aceⅰ類藥物間隔1小時服用

孕婦安全性尚未建立，哺乳期婦女用藥期間建議暫停服用

連續(xù)服用4周無效者應(yīng)重新評估診斷，考慮調(diào)整治療方案

密封陰涼處保存，開封后建議8周內(nèi)用完，以防有效成分降解

五，臨床決策

快步行走時胸骨后悶脹感伴神疲乏力，舌淡紫有齒痕時

首選檢查運動平板實驗誘發(fā)典型缺血改變，確診穩(wěn)定性心絞痛

芪參益氣滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯緩釋片治療

每周記錄癥狀發(fā)作頻率及持續(xù)時間，4周后復(fù)查動態(tài)心電圖，評估st段改善情況

若頻繁發(fā)作，每周大于三次，則進一步行冠脈CTA明確血管病變程度

六，補充意見

仍需定期監(jiān)測肝腎功能，因黃芪可能引起少數(shù)患者轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，丹參酮可能影響甲狀腺功能檢查結(jié)果

不可擅自停藥，即使癥狀消失，也應(yīng)完成至少8周療程，突然撤藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)

該制劑體現(xiàn)了中醫(yī)氣血同志的治療理念，但在使用時必須嚴格遵循循證醫(yī)學(xué)原則，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段進行個體化治療！