過去30年間，盡管癌癥治療已取得長(zhǎng)足進(jìn)展，癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素也得到努力控制，但全球癌癥病例數(shù)和死亡人數(shù)仍迅速增加。2025年9月24日，國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》（The Lancet）最新發(fā)布了一項(xiàng)由全球疾病負(fù)擔(dān)研究癌癥協(xié)作組領(lǐng)導(dǎo)的重大研究結(jié)果。

該研究收集了全球204個(gè)國(guó)家和地區(qū)的數(shù)據(jù)，并預(yù)測(cè)，若無針對(duì)性的措施，2050年將有3050萬(wàn)人新確診罹患癌癥，1860萬(wàn)人死于癌癥。這組觸目驚心的數(shù)字讓我們清晰看到了未來癌癥防治工作所面臨的巨大挑戰(zhàn)。

負(fù)擔(dān)持續(xù)加重

2050年癌癥病例與死亡數(shù)將迎來陡增

研究表示，在剛剛過去的2023年，除黑色素瘤皮膚癌外，全球有1850萬(wàn)人新確診癌癥，因癌癥死亡的人數(shù)達(dá)到1040萬(wàn)。

• 就新發(fā)病例而言，癌癥負(fù)擔(dān)最重的是乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌和胃癌；

• 同期導(dǎo)致全球癌癥死亡人數(shù)最多的是：肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌以及食管癌。

2023年全球癌癥負(fù)擔(dān)（圖源丨論文截圖）

這些數(shù)字也表明，癌癥已成為僅次于心血管疾病的第二大死亡原因，對(duì)全球公共衛(wèi)生體系構(gòu)成了巨大壓力。

研究團(tuán)隊(duì)通過模型預(yù)測(cè)了到2050年的情況，結(jié)果更為嚴(yán)峻：

• 新發(fā)病例：將從2024年的約1900萬(wàn)例，增長(zhǎng)至3050萬(wàn)例，增幅達(dá)60.7%。

• 死亡病例：將從2024年的約1060萬(wàn)例，增長(zhǎng)至1860萬(wàn)例，增幅高達(dá)74.5%。

2050年全球癌癥負(fù)擔(dān)預(yù)測(cè)（圖源丨論文截圖）

“1860萬(wàn)”意味著什么？ 這相當(dāng)于從2024年到2050年，癌癥死亡總數(shù)將凈增約800萬(wàn)。換算到每一天，到2050年，全球因癌癥死亡的人數(shù)將超過5萬(wàn)人，平均每分鐘就有35人被癌癥奪去生命。這種增長(zhǎng)是現(xiàn)象級(jí)的，任何國(guó)家和個(gè)人都無法置身事外。

人口增長(zhǎng)和老齡化是主因

而非癌癥本身更兇險(xiǎn)

面對(duì)癌癥病例和死亡人數(shù)如此迅猛的增長(zhǎng)，人們不禁會(huì)問：是不是癌癥變得更容易發(fā)生、更致命了？研究給出了否定的答案。

報(bào)告明確指出，癌癥病例和死亡總數(shù)急劇上升的主要原因，是人口增長(zhǎng)和人口老齡化，而不是年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率的飆升。

這里需要解釋一下“年齡標(biāo)準(zhǔn)化率”。它能夠消除人口年齡結(jié)構(gòu)差異帶來的影響，讓我們真正看清疾病風(fēng)險(xiǎn)的變化。

研究發(fā)現(xiàn)，從1990年到2023年，在全球范圍內(nèi)雖然癌癥總死亡人數(shù)增加了74.3%，但經(jīng)過年齡標(biāo)準(zhǔn)化后的死亡率實(shí)際上下降了23.9%。這一成果得益于幾十年來在癌癥治療、早期診斷和早期治療，以及對(duì)部分風(fēng)險(xiǎn)因素控制等方面取得的進(jìn)步。

打個(gè)比方，這就好比一個(gè)社區(qū)，隨著時(shí)間推移，老人的比例越來越高。即便每個(gè)人患癌的風(fēng)險(xiǎn)（年齡別發(fā)病率）沒有增加，但社區(qū)里患癌的總?cè)藬?shù)自然會(huì)變多。如今，我們的世界正逐漸變成這樣一個(gè)“老齡化社區(qū)”。所以，癌癥負(fù)擔(dān)絕對(duì)數(shù)的增長(zhǎng)，在一定程度上是社會(huì)發(fā)展（壽命延長(zhǎng)）帶來的“副產(chǎn)品”。但這絕不意味著我們可以掉以輕心，相反，它對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對(duì)慢性病的能力提出了更高的要求。

并非完全不可預(yù)防，

超40%的癌癥死亡本可避免

在揭示了嚴(yán)峻的總體趨勢(shì)后，這項(xiàng)研究指出了一個(gè)充滿希望的方向：癌癥并非完全不可預(yù)防。

2023年，全球有41.7%（約430萬(wàn)）的癌癥死亡，可歸因于研究中涉及的、理論上可以改變的風(fēng)險(xiǎn)因素。

也就是說，在當(dāng)年所有因癌癥去世的1040萬(wàn)人中，有超過430萬(wàn)人的生命，本有可能通過有效的預(yù)防措施得以挽救。這凸顯了“防大于治”在抗擊癌癥中的重要性。

風(fēng)險(xiǎn)排行榜：煙草“獨(dú)占鰲頭”，飲食代謝問題突出

通過對(duì)44種行為、環(huán)境、代謝風(fēng)險(xiǎn)因素的深入分析，研究人員量化了它們對(duì)癌癥死亡的具體“貢獻(xiàn)”。

研究將風(fēng)險(xiǎn)因素分層級(jí)呈現(xiàn)，其中第一級(jí)（Level 1）風(fēng)險(xiǎn)類別包括行為、環(huán)境/職業(yè)和代謝因素。而在更具體的第二級(jí)（Level 2）風(fēng)險(xiǎn)因素中，以下幾個(gè)尤為突出。

吸煙

煙草的危害不辯自明，數(shù)據(jù)表明，煙草使用單獨(dú)與21%的全球癌癥死亡相關(guān)（即約218萬(wàn)人）。它通過其含有的多種致癌物，顯著增加包括口腔癌、喉癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌、腎癌、白血病、宮頸癌等十多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙是個(gè)人所能采取的最有效的防癌措施。

飲食與代謝風(fēng)險(xiǎn)

水果、蔬菜、膳食纖維攝入不足以及紅肉、加工肉類攝入過多等不健康的飲食習(xí)慣以及糖尿病、超重、肥胖等代謝疾病與癌癥密切相關(guān)。這些因素往往相互交織，共同作用。不良飲食習(xí)慣和肥胖會(huì)引發(fā)慢性炎癥、胰島素抵抗等體內(nèi)環(huán)境變化，長(zhǎng)期來看為癌癥發(fā)生提供了“土壤”。

飲酒

酒精在體內(nèi)代謝產(chǎn)生的乙醛是一類致癌物。飲酒會(huì)增加口腔癌、咽癌、食管癌、肝癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，不存在“安全”的飲酒量，即使少量飲酒也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。

空氣污染與職業(yè)致癌物暴露

環(huán)境中的顆粒物污染（PM2.5）以及特定職業(yè)環(huán)境中接觸的石棉、砷、柴油發(fā)動(dòng)機(jī)廢氣等，是肺癌等疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

研究還揭示了風(fēng)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)的性別差異

• 男性：癌癥死亡中可歸因于風(fēng)險(xiǎn)因素的比例更高，達(dá)46%。這與男性中吸煙率、飲酒率通常更高以及更多從事高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)有關(guān)。

• 女性：這一比例為36%。除了煙草和飲食因素外，不安全性行為（導(dǎo)致HPV持續(xù)感染，進(jìn)而引發(fā)宮頸癌等）是女性需要特別關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)。

實(shí)際可預(yù)防的癌癥比例可能更高！

研究者特別指出，由于數(shù)據(jù)所限，本次分析未包括一些與癌癥明確相關(guān)的感染因素，如幽門螺桿菌（可致胃癌）、血吸蟲（可致膀胱癌）等，而這些因素在部分地區(qū)，尤其是一些低收入國(guó)家較為常見。

因此，實(shí)際可通過干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)因素避免的癌癥死亡比例，可能比41.7%更高。

癌癥預(yù)防，我們應(yīng)該怎么做？

癌癥預(yù)防可以分為一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。

• 一級(jí)預(yù)防也稱病因預(yù)防，主要是為了鑒別、消除危險(xiǎn)因素和病因，預(yù)防癌癥的發(fā)生，降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。

• 二級(jí)預(yù)防應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。方法主要有防癌體檢，做好癌癥的篩檢普查，監(jiān)測(cè)高危人群，提高早期診斷能力，根治癌前病變。

• 三級(jí)預(yù)防針對(duì)的是腫瘤患者，主要指通過規(guī)范化多學(xué)科綜合治療，提高中、晚期腫瘤患者的生存率，改善患者生活質(zhì)量，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

如果大家能夠增強(qiáng)防癌意識(shí)，保持健康的生活方式，就能從源頭上預(yù)防至少三分之一的癌癥，也就是一級(jí)預(yù)防。

健康生活方式不能避免所有癌癥的發(fā)生，但是大量研究證實(shí)，任何以養(yǎng)成健康生活方式為目的的改變都將在一定程度上降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。那么，大家在日常生活中如何遠(yuǎn)離癌癥呢？

01

改變不良生活方式

戒煙限酒、平衡膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心情舒暢，可以有效預(yù)防部分癌癥的發(fā)生。以健康飲食為例，提倡少食多餐、少鹽多淡、少陳多鮮、少硬多軟、少肉多素、少酒多茶、少炸多燉、少燙多溫、少熏多炒等。

02

關(guān)注致癌因素

癌癥不會(huì)傳染，但一些與癌癥發(fā)生密切相關(guān)的細(xì)菌（如幽門螺桿菌）、病毒（如人乳頭瘤病毒、肝炎病毒、EB病毒等）是會(huì)傳染的。要保持個(gè)人衛(wèi)生和健康的生活方式，比如推行使用公筷，預(yù)防幽門螺桿菌感染。

03

遠(yuǎn)離身邊的致癌物

在我們身邊有許多明確的致癌物，例如甲醛、黃曲霉毒素、亞硝酸鹽等。注意避免食用發(fā)霉的食物，少食用油炸和腌制的食物。

04

接種疫苗

接種人乳頭瘤病毒疫苗可預(yù)防宮頸癌等多種癌癥。接種乙肝疫苗可預(yù)防乙型肝炎病毒感染，而乙肝正是肝癌發(fā)生的高危因素。接種疫苗可以避免感染相關(guān)的細(xì)菌和病毒，建議盡早及時(shí)接種。

05

保持樂觀心態(tài)

好的心態(tài)是預(yù)防和抗擊癌癥的良藥。保持情緒樂觀有利于維持正常、合理的生活狀態(tài)。

06

選擇個(gè)體化防癌體檢

目前的醫(yī)療檢驗(yàn)技術(shù)手段可以在早期發(fā)現(xiàn)大部分的常見癌癥，比如胸部低劑量螺旋CT可以篩查肺癌，超聲結(jié)合鉬靶可以篩查乳腺癌，胃腸鏡可以篩查消化道癌等。選擇個(gè)體化體檢項(xiàng)目是提高癌癥早診率的關(guān)鍵。

癌癥篩查攻略要收好

除了做好防癌體檢，大家還要警惕癌癥的早期癥狀。癌癥的治療效果和患者生存時(shí)間與癌癥發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)。越早發(fā)現(xiàn)癌癥，患者治療效果越好、生存時(shí)間越長(zhǎng)。

下面這份癌癥篩查攻略一定要收好！

文章來源：中國(guó)醫(yī)學(xué)報(bào)論壇

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