齊魯晚報·齊魯壹點 孔令茹

9月30日，省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會，邀請省醫(yī)保局負責同志等介紹山東開展深化醫(yī)保便民服務專項行動，扎實推進民生實事有關情況。

山東省惠民保工作已開展近4年，參保群眾異地就醫(yī)報銷經歷了從墊資到免申直賠的過程。省醫(yī)保局二級巡視員李偉光介紹了這一轉變的實現過程。

為了加快完善多層次醫(yī)療保障體系，山東自2021年啟動了惠民保相關工作，經過近4年的實踐探索，全省16市均按“一城一策”推出了各具特點的惠民保產品。在2024年，山東省全面實現了惠民保市域內“一站式”結算，參保人在本地醫(yī)院出院時在醫(yī)院窗口刷醫(yī)?？?，就能同步完成基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助以及惠民保的報銷，參保群眾只需支付剩余費用，無需再向保險公司提交材料申請理賠，也大大減輕了個人墊付費用的壓力。

在此基礎上，為進一步解決惠民保參保群眾異地就醫(yī)理賠不便利不順暢的問題，如，墊付費用時間長、申請手續(xù)繁瑣等，經過充分的調研論證，今年4月，省醫(yī)保局印發(fā)了《關于推進定制型商業(yè)醫(yī)療保險異地結算理賠工作的通知》，在確保參保群眾數據安全的基礎上，積極推進惠民保異地免申直賠工作。所謂的惠民保異地免申直賠，就是通過打通基本醫(yī)保和惠民保的數據壁壘，實現了必要的信息共享，參保人異地看病之后，不用來回跑腿，也不用主動申請?zhí)峤徊牧?，惠民保會自動核算出應報銷的費用。目前，經過技術方案設計、試點探索、全省推開，9月份，全省16個市均已實現惠民保異地免申直賠，已累計提供免申直賠服務1.85萬人次，賠付總金額達1671.61萬元，大大提高了理賠效率。

下一步，省醫(yī)保局將繼續(xù)優(yōu)化異地免申直賠流程，進一步提升理賠時效，縮短到賬時間，切實把這項省級重點民生實事辦實辦好。

來源：齊魯晚報