廣東
18. 喘家，作桂枝湯，加厚樸、杏子佳。
白話解讀：
本條討論素有咳喘宿疾（喘家）的患者，因外感風(fēng)寒（太陽中風(fēng)）而誘發(fā)咳喘的證治。此類患者雖以表證（頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)）為主，但因肺氣素虛，易受外邪引動，故在桂枝湯解表的基礎(chǔ)上，加厚樸、杏仁以降氣平喘，標(biāo)本兼顧。
關(guān)鍵點：
- 喘家的特點
- 平素肺氣不足，易因外感（如形寒飲冷）誘發(fā)咳喘。
- 此次發(fā)病以太陽中風(fēng)表虛證（汗出惡風(fēng)）為主，兼見咳喘（肺氣上逆）。
- 方藥配伍意義
- 桂枝湯：調(diào)和營衛(wèi)，解肌祛風(fēng)（治表證）。
- 厚樸：苦溫降氣，寬胸除滿（消痰濕壅滯）。
- 杏仁：苦微溫，宣肺降逆（止咳平喘）。
→ 表里同治，既解外邪，又調(diào)肺氣。
- 與類似條文的區(qū)別
- 第43條：太陽中風(fēng)誤下后，表未解兼微喘（因誤治傷肺氣），亦用桂枝加厚樸杏子湯，但病機側(cè)重誤治致變
- 本條：喘家外感直接引發(fā)咳喘，屬宿疾兼新感，未涉及誤治。
臨床運用：
- 可能的適用場景
- 慢性支氣管炎、哮喘患者外感風(fēng)寒，見汗出、惡風(fēng)、咳喘。
- 小兒過敏性鼻炎合并咳嗽（表虛兼肺氣不利）。
- 加減
- 痰多稀白：加半夏、茯苓（化飲降逆）。
- 喘甚無汗：去芍藥，酌加麻黃（需防過汗傷正）。
總結(jié)：
- 喘家外感需表里雙解，不可單治其表。
- 桂枝加厚樸杏子湯體現(xiàn)了"有是證用是藥"的靈活性，為宿疾兼新感的經(jīng)典治法。
特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布，本平臺僅提供信息存儲服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
