導(dǎo)語

建立編制動態(tài)調(diào)整機制，將1000余名優(yōu)秀編外醫(yī)務(wù)人員和大學(xué)生村醫(yī)納入編制管理。

9月29日，國家衛(wèi)生健康委在安徽省蕪湖市召開“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗、深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”主題新聞發(fā)布會，介紹安徽省深化醫(yī)改的經(jīng)驗做法。

圖源：國家衛(wèi)健委

動態(tài)調(diào)劑全省事業(yè)單位空余編制，

為公立醫(yī)院盤活6萬名存量編制資源

會上，安徽省衛(wèi)生健康委主任邢程介紹安徽始終堅持以人民健康為中心，因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，持續(xù)深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革。

一是完善政策，更好保障“公益性”

為了落實政府辦醫(yī)責(zé)任，2025年安徽省財政統(tǒng)籌安排8.2億元支持公立醫(yī)院發(fā)展、臨床重點?？平ㄔO(shè)、醫(yī)學(xué)人才引育等，衛(wèi)生健康投入較上年增長13.6%。

創(chuàng)新設(shè)立編制周轉(zhuǎn)池制度，動態(tài)調(diào)劑全省事業(yè)單位空余編制，為公立醫(yī)院盤活6萬名存量編制資源，覆蓋省市縣200余家公立醫(yī)療機構(gòu)。“一院一策”保障國家區(qū)域醫(yī)療中心6000余名編制；實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，全省600余人已納入編制保障。

同時還完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，2020年以來安徽省對省屬公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格進行有升有降的調(diào)整，調(diào)減檢驗檢查類項目價格，調(diào)增手術(shù)、護理、治療類等項目價格，更加合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。

二是強化管理，更好踐行“公益性”

全省二級及以上公立醫(yī)院全部實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，并將黨支部建在科室上，特別加強對臨床科室黨的建設(shè)。建立以公益性為導(dǎo)向的評價體系，安徽遴選分級診療、對口支援、費用控制、住院患者體驗等19個核心指標(biāo)，評價公立醫(yī)院功能定位、職責(zé)履行、運行管理等情況，并將其結(jié)果與資金補助、評先評優(yōu)等掛鉤。

搭建醫(yī)院精細(xì)化運營管理、智能審核與穿透式信息化監(jiān)管體系，2023年以來持續(xù)開展合理檢查、合理用藥、合理治療專項行動，安徽聚焦30個關(guān)鍵環(huán)節(jié)和60個重點監(jiān)測病種，不斷規(guī)范診療行為。

蕪湖市：

市屬8家公立醫(yī)院已化解長期債務(wù)10億元，

切實讓醫(yī)院減負(fù)、輕裝上陣

安徽省蕪湖市委書記寧波在會上介紹蕪湖市委、市政府因地制宜學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗，推進公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展。

一是堅持高位推動

成立由市委書記和市長擔(dān)任“雙組長”的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開公立醫(yī)院改革專題會議，研究財政投入、編制保障、薪酬改革等核心任務(wù)，協(xié)調(diào)解決改革難點問題。組建市委深化醫(yī)改辦公室，全市4個縣（市、區(qū)）全部成立黨委衛(wèi)生健康工作委員會，構(gòu)建“全市一盤棋、上下一條心、擰成一股勁”的工作格局。

二是強化“三醫(yī)”聯(lián)動

由分管副市長統(tǒng)籌推動深化醫(yī)改工作，建立衛(wèi)健、醫(yī)保定期會商制度，聚焦醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)藥集中采購等關(guān)鍵領(lǐng)域，開展專題協(xié)調(diào)。推動解決人員入編管理、醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整、公立醫(yī)院債務(wù)化解等28項具體工作，切實破解改革的難點堵點。

三是突出示范帶動

示范城市獲批以來，近3年全市衛(wèi)生健康支出占一般公共預(yù)算支出比重保持在9%左右，實施公立醫(yī)院債務(wù)化解行動，市屬8家公立醫(yī)院已化解長期債務(wù)10億元，切實讓醫(yī)院減負(fù)、輕裝上陣。2022年以來調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格572項，全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比從29.3%提升至37.9%，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價值。

創(chuàng)新薪酬核定方式，將工資總額與醫(yī)療服務(wù)量、成本控制、公益性指標(biāo)掛鉤，公立醫(yī)院既能堅持公益屬性，又能激發(fā)發(fā)展活力。建立編制動態(tài)調(diào)整機制，將1000余名優(yōu)秀編外醫(yī)務(wù)人員和大學(xué)生村醫(yī)納入編制管理，形成了人才留得住、用得好的良好發(fā)展態(tài)勢。

“招人難、留人難”是一些基層醫(yī)療機構(gòu)面臨的問題，

壽縣在留人用人方面做了哪些工作？

安徽省淮南市壽縣縣委書記孫奇志表示：近年來，壽縣探索建立“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”的用人機制，打破編制層級限制，推動縣級醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員統(tǒng)籌調(diào)配至村衛(wèi)生室，這樣就讓縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源實現(xiàn)共享。

一是建立機制

“縣管鄉(xiāng)用”采取定編制規(guī)模、定基層配置數(shù)、定縣級醫(yī)院派遣人數(shù)的“三定”模式，推進縣級單位人才下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)；“鄉(xiāng)聘村用”主要由村衛(wèi)生室提出用人需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌安排人員下沉村衛(wèi)生室工作。同時要求，縣級醫(yī)療機構(gòu)新招聘的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，5年內(nèi)應(yīng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作至少1年；此外，無基層工作經(jīng)歷的中級職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在申請副高職稱前應(yīng)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)1年。

二是分層選派

壽縣從縣級醫(yī)院選派骨干力量下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，服務(wù)期限一般為3年以上，保障群眾享受基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)；從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開選聘具備醫(yī)師或助理醫(yī)師資質(zhì)的人員到村衛(wèi)生室開展工作。目前縣級醫(yī)院已向全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派遣72名專業(yè)人員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選聘55名編制內(nèi)人員駐村服務(wù)，有效充實了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。

三是強化激勵

壽縣對“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”人員建立駐點機構(gòu)和派出機構(gòu)“雙考核”機制，駐點機構(gòu)側(cè)重考核人員日常工作表現(xiàn)和服務(wù)質(zhì)量，派出機構(gòu)側(cè)重考核人員診療水平和群眾評價。考核合格的人員在職稱晉升、崗位聘任等方面都可以享受優(yōu)先政策，今年以來壽縣有25名派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員和11名派駐村衛(wèi)生室人員得到了優(yōu)先的晉級晉升，這就形成“基層鍛煉、擇優(yōu)提拔”的良性循環(huán)，為群眾就醫(yī)提供了堅實的人才保障。

3年來把近400名博士研究生及高級職稱人員

納入編制管理

安徽省立醫(yī)院黨委書記劉連新表示：作為省屬一流醫(yī)院，醫(yī)院聚焦提升疑難重癥診療水平與服務(wù)能力，3年來把近400名博士研究生及高級職稱人員納入編制管理。除編制保障向?qū)I(yè)技術(shù)骨干和高層次人才傾斜外，我們還從三個方面持續(xù)發(fā)力：

第一是打造高峰學(xué)科

醫(yī)院實施學(xué)科建設(shè)“登峰計劃”，遴選并重點打造普外科、骨科、血液內(nèi)科、神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科、腫瘤科6個高峰學(xué)科。依托中國科大，面向海內(nèi)外招聘高端人才，我們也支持青年骨干到知名機構(gòu)培訓(xùn)，目前共引育了國家級人才項目入選者11人、國家部委重點人才項目入選者有8人。組織重大疾病臨床研究攻關(guān)，多項關(guān)于腦卒中的臨床研究成果得到國際認(rèn)可，提高了解決疑難重癥的能力。

第二是強化精細(xì)管理

醫(yī)院始終堅持以公益性為導(dǎo)向的績效薪酬分配，重點向一些高風(fēng)險、高強度、疑難危重、人才緊缺的科室和人員傾斜，調(diào)整醫(yī)務(wù)人員的薪酬結(jié)構(gòu)，注重長期穩(wěn)定激勵。落實藥品、耗材集中采購政策，全面推行DRG的付費改革，實施預(yù)住院的管理，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。2024年，在收治更多疑難復(fù)雜患者的基礎(chǔ)之上，醫(yī)院的住院次均費用還進一步降低，平均住院日縮短至6.07天。

第三是堅持技術(shù)創(chuàng)新

醫(yī)院始終聚焦腫瘤、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等領(lǐng)域重大疑難疾病，持續(xù)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，每年立項新技術(shù)200余項，評選醫(yī)療新技術(shù)獎近20項，每年實施四級手術(shù)近5萬臺次，占比達到36%。廣泛開展微創(chuàng)手術(shù)，讓患者創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快。

來 源 / 國家衛(wèi)健委官網(wǎng)

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