常年暴飲暴食，滋生幽門(mén)螺桿菌

小陳，今年28歲。和很多生活在快節(jié)奏都市的人一樣，常年久坐并且喜歡吃一些生冷油膩的食物。小陳每天早上習(xí)慣性地打開(kāi)冰箱，喝一瓶冰鎮(zhèn)可樂(lè)。對(duì)于小陳來(lái)說(shuō)可樂(lè)等于快樂(lè)，而且小陳不管什么都喜歡放在冰箱冰凍。

不僅如此，小陳還時(shí)不時(shí)吆喝著三五好友一起去喝酒、吃燒烤。事實(shí)上許多人并不會(huì)像小陳這樣頻繁地吃燒烤，與其他人解饞性質(zhì)不同的是，小陳吃燒烤的次數(shù)高達(dá)一周一次。

喝酒加上暴飲暴食導(dǎo)致的后果，往往也是大家都能夠預(yù)想到的。小陳時(shí)不時(shí)感受到自己的腸胃不好，經(jīng)常性在吃完冷凍食物后出現(xiàn)中上腹的疼痛，有時(shí)甚至還會(huì)出現(xiàn)泛酸和惡心的癥狀。這些癥狀都隱隱約約地在提示：小陳的腸胃狀態(tài)已經(jīng)大不如前，甚至已經(jīng)打響紅色警報(bào)器了。

在一次意外的壓痛后，小陳發(fā)現(xiàn)自己用手輕壓自己的上腹部，會(huì)有疼痛的感覺(jué)。一次兩次的壓痛，或許對(duì)小陳來(lái)說(shuō)并沒(méi)有什么警告的意義，但是一直長(zhǎng)時(shí)間未改變的部位疼痛，讓小陳眉頭緊皺。不僅如此，小陳還發(fā)現(xiàn)自己食欲不振，明明之前能夠吃好幾碗的，如今竟有點(diǎn)食不下咽。

在一次和朋友聚餐的過(guò)程中，小陳因?yàn)?strong>胃出血進(jìn)了醫(yī)院。這一進(jìn)，就查出了大問(wèn)題：小陳幽門(mén)螺桿菌感染，由于幽門(mén)螺桿菌會(huì)破壞胃黏膜并改變PH，破壞自身穩(wěn)態(tài)，引起萎縮性胃炎。

積極治療，拮抗幽門(mén)螺桿菌

以下截取部分小陳的病例報(bào)告單：

【主訴】：早期腸胃不適，中上腹壓痛，偶出現(xiàn)泛酸和惡心。有胃出血的癥狀。

【檢查結(jié)果】：幽門(mén)螺旋桿菌呈陽(yáng)性、胃酸降低、血清壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體呈陽(yáng)性

【組織病理學(xué)檢查結(jié)果】：固有腺體萎縮，同時(shí)伴有化生（腸化生和假幽門(mén)腺化生）及增生異常。

【診斷結(jié)果】：萎縮性胃炎

【現(xiàn)有癥狀】：

1、出現(xiàn)非特異性消化不良的癥狀，中上腹存在壓痛。

2、經(jīng)常性的乏力，食欲減退。

3、偶爾在進(jìn)食后會(huì)出現(xiàn)泛酸和惡心的現(xiàn)象。

4、胃出血。

【治療方案】：采用法莫替丁片治療，口服，20mg/次，每天兩次，早晚餐之后服用。加用小劑量奧美拉唑治療，口服，10mg/次，每天一到兩次

【治療效果】：完全緩解，臨床癥狀消失

想要徹底殺菌，掌握這4個(gè)辦法

⒈開(kāi)具處方時(shí)，要根據(jù)患者對(duì)藥物敏感度的檢測(cè)結(jié)果選擇抗生素。

如果初次治療失敗，幽門(mén)螺旋桿菌往往會(huì)產(chǎn)生耐藥性，同時(shí)患者既往抗生素使用史也會(huì)對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌的耐藥性產(chǎn)生重要影響。因此，根據(jù)藥物敏感度檢測(cè)結(jié)果，選用敏感度較高的抗生素可以提高幽門(mén)螺旋桿菌的根除率。而且經(jīng)有關(guān)臨床大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)而言，如果根據(jù)藥敏檢測(cè)結(jié)果選擇治療方案中的抗生素，可獲得較高的根除率。在幽門(mén)螺旋桿菌補(bǔ)救治療中需要更精確、可靠的藥敏檢測(cè)方法來(lái)指導(dǎo)抗生素的選擇。很有可能會(huì)達(dá)到和小陳一樣的治療結(jié)果，得到完全性的緩解。

⒉根據(jù)既往用藥情況選擇抗生素。

鑒于當(dāng)下檢測(cè)條件的限制，往往藥敏檢測(cè)耗時(shí)長(zhǎng)、花費(fèi)高、可及性差、準(zhǔn)確率低等缺點(diǎn)，大多數(shù)臨床醫(yī)師往往根據(jù)患者曾經(jīng)治療使用抗生素的情況決定補(bǔ)救治療使用的抗生素種類。在選擇時(shí)，不僅要考慮患者的抗生素使用史，而且要結(jié)合當(dāng)?shù)氐目股啬退幥闆r。

在臨床上，當(dāng)對(duì)患者使用傳統(tǒng)三聯(lián)療法根除失敗后，建議將含鉍劑的四聯(lián)療法作為首選補(bǔ)救治療方案。若初次治療選用含鉍劑的四聯(lián)療法根除失敗，可選用含氟喹諾酮類藥物的方案進(jìn)行補(bǔ)救治療。研究表明，含氟喹諾酮的鉍劑四聯(lián)療法的補(bǔ)救治療根除率高于不含氟喹諾酮的鉍劑四聯(lián)療法及序貫療法。對(duì)于當(dāng)?shù)胤Z酮耐藥率高且多次根除失敗的患者，含利福布丁的方案可作為補(bǔ)救方案，但應(yīng)注意其骨髓毒性、肝毒性等不良反應(yīng)。雙聯(lián)大劑量療法可通過(guò)延長(zhǎng)阿莫西林有效血藥濃度的時(shí)間，以及增強(qiáng)質(zhì)子泵抑制劑（ＰＰＩ）的抑酸效果，從而提高幽門(mén)螺旋桿菌根除率。

對(duì)于患有胃炎患者來(lái)說(shuō)，抗生素的使用是較為常態(tài)的，尤其存在既往病史時(shí)，更要注重抗生素的用藥選擇。

⒊抗生素的停用時(shí)間有講究

不是每一個(gè)患者都會(huì)像小王那么幸運(yùn)的。如果患者的初次治療失敗后，我們應(yīng)該如何選擇補(bǔ)救治療的時(shí)機(jī)呢？根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)而言，補(bǔ)救治療與初次治療間隔的時(shí)間會(huì)對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌根除率產(chǎn)生較大影響。患者再次接受幽門(mén)螺旋桿菌治療之前，必須停用抗生素至少１個(gè)月停用抑酸藥、鉍劑至少２周，否則上述藥物會(huì)使幽門(mén)螺旋桿菌發(fā)生球形變而導(dǎo)致補(bǔ)救治療失敗。主要是由于球形變的幽門(mén)螺旋桿菌處于非活躍狀態(tài)，對(duì)抗生素耐藥，其繁殖活性及對(duì)抗生素的敏感度在停藥至少４周后才可能恢復(fù)。但在臨床工作中，部分患者急于根除幽門(mén)螺旋桿菌，治療間隔時(shí)間越長(zhǎng)，患者依從性越差。因此，莫要急切用藥，合適時(shí)機(jī)的用藥往往會(huì)事半功倍。

⒋服藥次數(shù)與頻次

最后就是所有的治療都應(yīng)該注意的，就是關(guān)于患者的服藥時(shí)間與頻次。不同拮抗藥物的服藥時(shí)間和頻次都是不盡相同的。打個(gè)比方，四環(huán)素類藥物的抗菌機(jī)制是通過(guò)影響細(xì)菌細(xì)胞蛋白的合成從而抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，而β內(nèi)酰胺藥物發(fā)揮抗菌作用則需要細(xì)菌處于增殖狀態(tài)，據(jù)此有學(xué)者指出，兩種藥物同時(shí)服用會(huì)降低抗菌療效。

因此，當(dāng)治療方案中同時(shí)有四環(huán)素和阿莫西林時(shí)，應(yīng)間隔兩者的服藥時(shí)間，即錯(cuò)開(kāi)兩者的血藥濃度高峰，從而提高根除率。此外，雖然在一些臨床共識(shí)上推薦阿莫西林的服用方法為每日２次，但有研究指出，阿莫西林作為一種時(shí)間依賴型抗生素，每日服用３～４次較每日服用２次可以更好地發(fā)揮抗菌效果。因此，如何處方患者的用藥時(shí)間和頻率，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是考驗(yàn)。

長(zhǎng)期的飲食不注意節(jié)制,經(jīng)常吃酒會(huì)讓體內(nèi)寒氣逐漸累積增多,陰陽(yáng)失調(diào),膽囊收縮機(jī)能減弱,膽汁減少,部分膽汁滯留肝 內(nèi),對(duì)肝造成局部損傷,膽汁減少,食物停留過(guò)久,產(chǎn)生胃痛、胃脹、打嗝、燒心、噯氣、胃酸過(guò)多、口苦等諸多胃的不 適,部分膽汁返流入胃與胃酸作用對(duì)胃黏膜憑障產(chǎn)生破壞形成胃痛、胃脹、打嗝、燒心、噯氣、胃酸過(guò)多、口苦等諸多 胃的不適情況,根在膽

根在膽,閑時(shí)抽空到附近郊野挖點(diǎn)灌南|苦菜,煮點(diǎn)湯,溫飲,用電磁爐煮湯，葉子背面有白色絮狀物，平時(shí)飲食宜少食多餐,盡量不要太遲休息,早上一定要食早飯。了解了這些，希望大家在日常生活中自己針對(duì)性的處理，平時(shí)胃最重要的還是要養(yǎng)，尤其是生活中飲食規(guī)律的調(diào)整非常重要。

如果，在患者的治療過(guò)程中醫(yī)生能夠采取上述的辦法，對(duì)于患者的根除率將會(huì)有極大的提升。