親愛的寶爸寶媽們，當(dāng)您懷中那個(gè)粉嫩的小天使皮膚漸漸泛黃，眼白也染上一絲淡黃時(shí)，相信作為家長(zhǎng)的您們肯定會(huì)感到焦慮和不安。順義婦兒醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)師孫亞男介紹，遇到這種情況寶爸寶媽們先別擔(dān)心，這很可能是新生兒黃疸。接下來(lái)就帶您了解它、認(rèn)識(shí)它、科學(xué)護(hù)理它，家長(zhǎng)朋友們就能從容陪伴寶寶順利“退黃”。

01

黃疸從何而來(lái)？

寶寶在媽媽肚子里時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)量豐富以適應(yīng)宮內(nèi)環(huán)境。出生后，這些“功成身退”的紅細(xì)胞被大量分解，產(chǎn)生一種叫做“膽紅素”的黃色物質(zhì)。正常情況下肝臟會(huì)處理并排出膽紅素，但新生兒的肝臟功能尚未發(fā)育成熟，處理能力有限，導(dǎo)致膽紅素在血液中積聚，便讓皮膚和眼白呈現(xiàn)出黃色。這就像一場(chǎng)“生產(chǎn)”與“清理”的賽跑，暫時(shí)“清理”落后了，于是黃疸就出現(xiàn)了。

02

生理性黃疸VS病理性黃疸，如何快速鑒別？

并非所有黃疸都需要緊張，首先要區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸，是科學(xué)應(yīng)對(duì)的第一步。
1.生理性黃疸可以理解為“限時(shí)訪客”：新生兒生理性黃疸是由于新生兒膽紅素的代謝特點(diǎn)所致，約80%的新生兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸。
出現(xiàn)時(shí)間：多于生后2~3天出現(xiàn)。
高峰期：4~5天達(dá)高峰。
消退時(shí)間：足月兒10~14天消退，早產(chǎn)兒可延遲到3~4周。
特點(diǎn)：一般無(wú)臨床癥狀，黃疸程度較輕，先見于面部、頸部，偶有重者可遍及軀干及四肢、鞏膜。寶寶精神好、吃奶香、睡眠正常、無(wú)其他異常。
2.病理性黃疸就是“危險(xiǎn)信號(hào)”：
出現(xiàn)時(shí)間早：常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。
黃疸進(jìn)展快，程度重：血清膽紅素每日上升速度超過5mg/dl，黃疸首先出現(xiàn)在面部及鞏膜,隨著膽紅素的進(jìn)一步升高，黃疸逐漸加重，由軀干向四肢發(fā)展，手心足底最后出現(xiàn)。
黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周，黃疸退而復(fù)現(xiàn)。
特點(diǎn)：患兒一般情況差，嗜睡、拒奶、哭聲尖利、發(fā)熱嘔吐、或大便呈灰白色（陶土樣）；可伴有貧血、感染、酸中毒、肝脾大、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及實(shí)驗(yàn)室（血清膽紅素、血常規(guī)等）結(jié)果異常。

03

精心護(hù)理，科學(xué)“退黃”

科學(xué)喂養(yǎng)，多吃多排：
1.盡早開奶：出生后1小時(shí)內(nèi)開始哺乳。
2.增加頻次：按需哺乳，每天8-12次甚至更多。充足的奶量能刺激腸蠕動(dòng)，加速胎便(富含膽紅素)排出，減少膽紅素重吸收。
合理利用日光，輔助退黃：
1.選擇時(shí)機(jī)：在上午9-10點(diǎn)或下午4-5點(diǎn)，陽(yáng)光溫和時(shí)進(jìn)行。
2.方法：讓寶寶裸露四肢和背部(注意保暖)，避開眼睛和私處，隔著玻璃窗或在戶外樹蔭下曬5-15分鐘，可分次進(jìn)行。
注意：避免陽(yáng)光直射眼睛和長(zhǎng)時(shí)間暴曬，以防曬傷。曬太陽(yáng)是輔助，不能替代醫(yī)療。
光照療法治療新生兒黃疸：
原理是未結(jié)合膽紅素在光的作用下轉(zhuǎn)變成水溶性的異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出。波長(zhǎng)425~475nm的藍(lán)光和波長(zhǎng)510~530nm的綠光效果較好，日光燈或太陽(yáng)光也有一定療效。光療主要作用于皮膚淺層組織。

04

破除誤區(qū)，避免“入坑”

誤區(qū)一：多喝葡萄糖水能退黃：錯(cuò)！這樣做會(huì)減少新生兒的吃奶量，不利排黃。
誤區(qū)二：母乳性黃疸要停母乳：母乳性黃疸的主要特點(diǎn)是新生兒母乳喂養(yǎng)后未結(jié)合膽紅素升高，臨床出現(xiàn)黃疸。多發(fā)生于足月兒?？煞譃槟溉槲桂B(yǎng)性黃疸(早發(fā)型)及母乳性黃疸(晚發(fā)型)。應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血清膽紅素濃度，若膽紅素<256.5μmol/L(15mg/d1)，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)：若膽紅素>256.5μmol/L(15mg/dl)，應(yīng)暫停母乳72小時(shí)，改使用配方奶；若膽紅素>342μmol/L(20mg/dl)，暫停母乳，給予光療。
誤區(qū)三：黃疸都會(huì)傷腦子：只有極重度未及時(shí)治療的黃疸才可能引發(fā)膽紅素腦病。

一旦出現(xiàn)以上“病理性黃疸”信號(hào)，務(wù)必立即就醫(yī)！

新生兒黃疸是寶寶成長(zhǎng)路上的一道小坎，保持冷靜，密切觀察，及時(shí)與醫(yī)生溝通，您就是寶寶最堅(jiān)強(qiáng)的后盾。愿每個(gè)“小黃人”都能在愛與科學(xué)地呵護(hù)下，健康、快樂地綻放出原本的粉嫩光彩。

文字|產(chǎn)科護(hù)師 孫亞男