10月8日，在南京舉行的華東（長三角）地區(qū)世界安寧緩和醫(yī)療日聯(lián)席活動上傳出消息，江蘇省已建立起“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三元聯(lián)動的服務(wù)體系，使安寧療護(hù)服務(wù)深入社會各個角落。

華東（長三角）地區(qū)世界安寧緩和醫(yī)療日聯(lián)席活動。來源/新華網(wǎng)

服務(wù)質(zhì)量高標(biāo)準(zhǔn)落地

安寧療護(hù)，在國際上常被稱為“緩和醫(yī)療”或“姑息治療”，并非一種單一的療法，而是一種以人為本的照護(hù)哲學(xué)和體系。當(dāng)一個人生命的長度無法延長時，醫(yī)療和照護(hù)團(tuán)隊聯(lián)合起來，盡一切努力去增加他生命的“寬度”和“溫度”，控制身體的痛苦，撫慰心靈的創(chuàng)傷，幫助他完成未了的心愿，與家人和解道愛，最終平靜、安詳、有尊嚴(yán)地告別這個世界。

截至2025年9月，江蘇省共擁有6個國家級安寧療護(hù)試點(diǎn)城市（南京、無錫、蘇州、常州、南通、連云港）和24個省級試點(diǎn)縣（市、區(qū)）。根據(jù)南京市衛(wèi)生健康委員會于2025年4月發(fā)布的官方名單，全市共有45家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展安寧療護(hù)服務(wù)試點(diǎn)。蘇州市在2025年公布了第二批市級試點(diǎn)名單，新增 27家 醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加上第一批的28家，目前蘇州市已公布的試點(diǎn)機(jī)構(gòu)共計55家。根據(jù)無錫市官方數(shù)據(jù)，截至2024年底，全市共有 25家 醫(yī)院及機(jī)構(gòu)開展安寧療護(hù)服務(wù)。

每周四下午，江蘇省腫瘤醫(yī)院會議室內(nèi)都會舉行一場特殊的案例討論會。來自醫(yī)療、護(hù)理、心理、社工等不同領(lǐng)域的專家圍坐一堂，就復(fù)雜病例進(jìn)行多學(xué)科探討。這樣的場景在江蘇各地安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)已成常態(tài)。

早在2024年初，由江蘇省牽頭制定的《安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范》正式實(shí)施，這份文件詳細(xì)規(guī)定了服務(wù)流程、內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理要求。與之配套的還有癥狀控制、心理支持、舒適護(hù)理等一系列操作指南。

南京市鼓樓醫(yī)院安寧療護(hù)病區(qū)負(fù)責(zé)人介紹，他們建立了全省首個標(biāo)準(zhǔn)化癥狀評估體系?！拔覀儗μ弁?、呼吸困難、惡心嘔吐等13種常見癥狀進(jìn)行了量化分級，確保不同機(jī)構(gòu)對同一癥狀的評估標(biāo)準(zhǔn)一致。”

在無錫，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門開發(fā)了安寧療護(hù)質(zhì)量管理信息系統(tǒng)，對參與機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。“系統(tǒng)會自動預(yù)警未達(dá)標(biāo)的服務(wù)環(huán)節(jié)，督促機(jī)構(gòu)及時整改?！睙o錫市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露。

多體系協(xié)作的人才隊伍

在江蘇省腫瘤醫(yī)院的一間教室內(nèi)，20多名來自全省各地的醫(yī)護(hù)人員正在接受尊嚴(yán)療法培訓(xùn)。這種通過引導(dǎo)患者回顧人生、尋找生命意義的心理干預(yù)方法，已成為江蘇安寧療護(hù)人員的必備技能。

“每位患者都有獨(dú)特的人生故事，幫助他們梳理這些經(jīng)歷，往往能有效緩解心理痛苦?！迸嘤?xùn)導(dǎo)師、該院心理科主任表示。

目前，江蘇已建立起專兼結(jié)合的安寧療護(hù)人才隊伍。數(shù)據(jù)顯示，全省從事該領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)人員超過4400人，其中既包括醫(yī)生、護(hù)士，也涵蓋心理師、營養(yǎng)師、康復(fù)師和社工等專業(yè)人才。

人才培養(yǎng)體系也在不斷完善。江蘇省五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被確定為中華安寧療護(hù)?？谱o(hù)士實(shí)踐基地，近年來為全國十余個省份輸送了大量專業(yè)人才。在高等教育層面，省內(nèi)有19所高校開設(shè)了護(hù)理學(xué)專業(yè)，27所高職院校設(shè)立了老年保健與管理等相關(guān)專業(yè)。

蘇州市立醫(yī)院北區(qū)護(hù)理部主任分享了他們的經(jīng)驗：“我們建立了‘導(dǎo)師制’培養(yǎng)模式，由高年資醫(yī)護(hù)人員一對一指導(dǎo)新人，幫助他們快速掌握癥狀控制、溝通技巧等核心能力?！?/p>

除此之外，江蘇還組建了由多學(xué)科專家構(gòu)成的技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊，定期深入基層開展技術(shù)幫扶。

從醫(yī)院到家庭的溫暖接力

在南京某小區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員每周都會上門探望晚期肺癌患者李老先生。測量生命體征、調(diào)整止痛方案、進(jìn)行心理疏導(dǎo)……這些專業(yè)服務(wù)，原本只能在醫(yī)院獲得，如今卻直接送到了患者家中?！霸诩依锝邮苷兆o(hù)，讓父親在熟悉的環(huán)境中度過最后時光，這給我們帶來了很大安慰?！崩罾舷壬呐畠赫f。

這樣的場景正在江蘇多地出現(xiàn)。隨著“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三元聯(lián)動模式的深入推進(jìn)，專業(yè)安寧療護(hù)服務(wù)正突破機(jī)構(gòu)圍墻，延伸到更多家庭的客廳和臥室。蘇州市的計劃顯示，到2025年，該市將實(shí)現(xiàn)每個市（區(qū)）至少設(shè)立1個安寧療護(hù)病區(qū)，護(hù)理院普遍設(shè)置安寧療護(hù)病房。更值得關(guān)注的是，家庭醫(yī)生團(tuán)隊將把安寧療護(hù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容，讓更多患者在家就能獲得專業(yè)照護(hù)。

江蘇省安寧療護(hù)工作培訓(xùn)班暨安寧療護(hù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班。來源/紫牛新聞

除了這次地區(qū)世界安寧緩和醫(yī)療日聯(lián)席活動，9月17日至19日由江蘇省衛(wèi)生健康委老齡健康處主辦、江蘇省腫瘤醫(yī)院、江蘇省安寧療護(hù)服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心承辦的 “江蘇省安寧療護(hù)工作培訓(xùn)班暨安寧療護(hù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”在南京舉行。

相關(guān)人士指出，在推進(jìn)安寧療護(hù)工作中，也應(yīng)該引導(dǎo)公眾意識到，讓親人在痛苦中多活一天、一小時甚至一分鐘，并不是真正的愛。接受“生命質(zhì)量優(yōu)于生命長度”的理念，尊重患者的自主意愿，讓他們在平靜與安詳中告別，才是對生命最后的珍視與尊重。

在服務(wù)模式上，各地也在積極探索創(chuàng)新。連云港市的部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)“3+8”服務(wù)組合，以內(nèi)科、疼痛科和安寧療護(hù)科為核心，搭配八個輔助科室的支持，為居家患者提供全方位服務(wù)?！拔覀兘⒘酸t(yī)院與社區(qū)之間的轉(zhuǎn)介機(jī)制，當(dāng)患者情況穩(wěn)定后，可以帶著詳細(xì)的照護(hù)計劃回家，社區(qū)團(tuán)隊會繼續(xù)執(zhí)行既定方案?！边B云港市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

無錫市則通過公益基金為經(jīng)濟(jì)困難家庭提供補(bǔ)助，同時組建多學(xué)科專家組為基層服務(wù)提供技術(shù)支持。“這些措施確保了服務(wù)可及性，讓不同經(jīng)濟(jì)條件的患者都能獲得應(yīng)有照護(hù)?！睙o錫市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

隨著社會對生命末期生活質(zhì)量關(guān)注度的提升，安寧療護(hù)服務(wù)的內(nèi)涵和外延都在不斷拓展。在政策層面，江蘇正研究將安寧療護(hù)相關(guān)服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，并借助長期護(hù)理保險制度緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力?！拔覀冋谔剿鹘⒏沙掷m(xù)的服務(wù)模式，既保證服務(wù)質(zhì)量，又控制醫(yī)療成本?！苯K省醫(yī)保局一位工作人員透露。

從醫(yī)院延伸至社區(qū)，再由社區(qū)覆蓋至家庭，江蘇正通過制度革新與服務(wù)優(yōu)化，讓專業(yè)安寧療護(hù)服務(wù)如細(xì)水長流，滋潤每一個需要關(guān)懷的角落。在這個過程中，技術(shù)的進(jìn)步與人文的關(guān)懷相輔相成，共同編織著一幅尊重生命、呵護(hù)尊嚴(yán)的溫暖圖景。

江蘇省安寧療護(hù)服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心主任、江蘇省腫瘤醫(yī)院副院長周國仁致辭。來源/中國新聞網(wǎng)

“生命的質(zhì)量不僅體現(xiàn)在活得精彩，也體現(xiàn)在走得安詳?！苯K省安寧療護(hù)服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心主任、江蘇省腫瘤醫(yī)院副院長周國仁說，“我們希望構(gòu)建這樣一個體系：無論身在城市還是鄉(xiāng)村，無論經(jīng)濟(jì)條件如何，每個人在生命終點(diǎn)都能獲得專業(yè)的醫(yī)療照護(hù)和人文的溫暖守候?！?/p>

文/武超宇

資料來源：南京日報、中國新聞網(wǎng)、人民日報、鳳凰網(wǎng)、江蘇省衛(wèi)生健康委員會