青鋒
26個省份審計部門近期公開的2024年度省級預算執(zhí)行和其他財政收支的審計工作報告顯示，有7個省份審計部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)院違規(guī)收費及多結算醫(yī)?；鸷嫌嫿?.5億元。對于這個情況，或許不少人要問，此類現(xiàn)象為何一再出現(xiàn)，審計出來的問題，咋就不能采取有效措施予以遏止？
應該說，審計出來的問題都是過去曾經(jīng)發(fā)生，且很容易被發(fā)現(xiàn)的。如“重復收費、分解住院、過度診療等方式違規(guī)收費”，僅湖南省被審計的20家醫(yī)院就被查出有11家存在此類情況，涉及違規(guī)收費金額高達4684.89萬元。
而“虛計數(shù)量、以低充高、串換或拆分項目”也是不少醫(yī)院玩弄的手法。不說其他省份，僅湖北省審計公開的結果，其中“8家醫(yī)院采取虛計數(shù)量、以低充高、串換或拆分項目等方式”，就“多結算醫(yī)?；?378.23萬元”。同樣，黑龍江審計也查出有“10家公立醫(yī)院通過虛計藥品耗材或診療項目、串換藥品耗材、診療項目‘以低充高’等方式違規(guī)收費”。
廣被人們詬病的過度檢查、開具“大處方”等，僅湖北省就有8家醫(yī)院因此違規(guī)“多收費1142.99萬元”。以及浙江審計針對64家公立醫(yī)院審計，也發(fā)現(xiàn)其中“31家醫(yī)院將屬于自費項目的特需床位費以普通床位費編碼申請醫(yī)保基金結算，違規(guī)多結算醫(yī)?；?752萬元”。
而“將已包含的項目內容另行收費、超醫(yī)保確定的支付范圍申請基金結算等”，也曾被查處，而2024年省級審計仍被查出。如河北省審計就查出“河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院等9家公立醫(yī)院存在超核定收費標準收費、虛計藥品耗材和診療項目數(shù)量、將已包含的項目內容另行收費、超醫(yī)保確定的支付范圍申請基金結算等問題，涉及多收費1492.75萬元、多結算醫(yī)?；?38.27萬元”。
一段時間以來，不少人對醫(yī)院違規(guī)收費曾形容為醫(yī)?；鸷盟铺粕?，不論是公立醫(yī)院，還是民辦醫(yī)療機構，誰都想咬一口。對此，醫(yī)療監(jiān)管部門也不斷采取措施，嚴厲打擊欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋瑑H今年1~6月，就“檢查定點醫(yī)藥機構33.5萬家，追回醫(yī)保基金161.3億元”，以及“通過智能監(jiān)管子系統(tǒng)拒付、追回醫(yī)?；?.3億元”。
那為何還有上述那么多家醫(yī)院還敢頂風作案？
我們是否可以猜測，是否有關部門對頂風作案的責任人處罰力度不夠，或者僅僅是采取組織措施，而沒有對他們給予刑事處分，以至于相當數(shù)量的醫(yī)院的負責人還敢以身犯險，為自己小集團牟取利益？