作為一名視光醫(yī)生，經(jīng)常會(huì)遇到焦慮的家長(zhǎng)問“醫(yī)生，我家孩子度數(shù)又漲了，都要高度近視了，怎么辦？”今天，我們聊一聊“高度近視”這個(gè)隱形健康殺手，以及我們?cè)撊绾螢楹⒆?、也為自己，打好這場(chǎng)視力保衛(wèi)戰(zhàn)。

一、認(rèn)清“敵人”

高度近視不僅僅是度數(shù)高，還與眼軸密切相關(guān)

我們通常將近視度數(shù)≥600度或眼軸≥26mm的近視定義為高度近視。

它真正的可怕之處不是鏡片更厚、摘鏡看不清、生活更不便，而是在于病理性改變。正常眼球近似球形，而高度近視的眼球因前后徑（眼軸）不斷變長(zhǎng)，被拉成了“橄欖球”。這個(gè)過程就像吹氣球，我們知道氣球越大越容易爆，所以眼軸越長(zhǎng)也越會(huì)牽拉視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等眼內(nèi)組織，導(dǎo)致其變薄、變性，從而埋下隱患：

· 視網(wǎng)膜脫離: 風(fēng)險(xiǎn)比正常人高出數(shù)倍甚至數(shù)十倍。

· 黃斑病變: 黃斑是讓我們看的見并看的清的關(guān)鍵部位，一旦病變，中心視力將嚴(yán)重受損。

· 青光眼、白內(nèi)障: 發(fā)病年齡更早，概率更高。

這些病變很多是不可逆的，因此，我們的核心目標(biāo)絕不僅是配一副看得清的眼鏡，而是 “控速控軸”——盡一切努力減緩近視度數(shù)和眼軸的增長(zhǎng)，避免其踏入高度近視的雷區(qū)。

二、打好“防御戰(zhàn)”

預(yù)防高度近視，從娃娃抓起

近視防控，是一場(chǎng)貫穿孩子成長(zhǎng)關(guān)鍵期的持久戰(zhàn)。以下幾個(gè)環(huán)節(jié)，請(qǐng)務(wù)必牢記：

1、戶外活動(dòng)——“最經(jīng)濟(jì)有效的“良藥”

· 核心： 每天保證至少2小時(shí)的戶外活動(dòng)。

· 為什么？ 戶外的自然光線可以促進(jìn)視網(wǎng)膜釋放多巴胺，這種物質(zhì)被證實(shí)能有效抑制眼軸過快增長(zhǎng)。關(guān)鍵是“戶外”，而非運(yùn)動(dòng)內(nèi)容，哪怕是在陰天也遠(yuǎn)勝室內(nèi)。

2、用眼習(xí)慣——“細(xì)節(jié)決定成敗”

· 20-20-20法則： 近距離用眼（讀書、寫字、看屏幕）每20分鐘，抬頭眺望20英尺（約6米） 以外的遠(yuǎn)處至少20秒。這是放松睫狀肌、緩解視疲勞的黃金法則。

· “一尺一寸一拳”： 讀書寫字時(shí)，眼睛離書本一尺（約33cm），胸口離桌沿一拳，手指離筆尖一寸。

· 光線與姿勢(shì)： 保證充足、均勻的室內(nèi)照明，避免在過強(qiáng)或過暗的光線下用眼。不要躺著、趴著或在移動(dòng)的車內(nèi)看書。

3、視覺環(huán)境——“為孩子創(chuàng)造友好空間”

· 限制電子屏幕時(shí)間： 2歲以下避免接觸；3～5歲是孩子專注力養(yǎng)成的關(guān)鍵期，而電子屏幕的視覺、聽覺的沖擊讓孩子分神，每天看電視建議不超過1小時(shí)，每15分鐘休息一下。

· 選擇合適的娛樂方式： 鼓勵(lì)球類、騎行、戶外游戲等，減少對(duì)手機(jī)、平板電腦的依賴。

定期檢查——“防控的基石”

· 從3歲起至專業(yè)醫(yī)院建立屈光發(fā)育檔案，每3-6個(gè)月進(jìn)行一次全面的眼科檢查，包括驗(yàn)光、眼軸測(cè)量等，動(dòng)態(tài)監(jiān)控眼球及視力的發(fā)育情況。

三、善用“現(xiàn)代武器”

科學(xué)干預(yù)，為視力上“保險(xiǎn)”

當(dāng)孩子已經(jīng)近視，且度數(shù)增長(zhǎng)較快時(shí)（如每年增長(zhǎng)超過75度、眼軸每年增長(zhǎng)超過0.2mm），需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，采取更積極的干預(yù)措施：

· 角膜塑形鏡（OK鏡）： 夜間佩戴，白天可獲得清晰裸眼視力。它能有效延緩眼軸增長(zhǎng)，是控制近視發(fā)展的有效手段之一。

· 低濃度阿托品滴眼液： 同樣被證實(shí)能有效延緩近視進(jìn)展，需要遵醫(yī)囑使用。

· 特殊設(shè)計(jì)的多焦點(diǎn)軟性接觸鏡/框架眼鏡： 如周邊離焦、點(diǎn)擴(kuò)散設(shè)計(jì)的鏡片，都能起到很好的控制作用。

視光醫(yī)生特別提醒

· 發(fā)現(xiàn)近視后必須及時(shí)戴鏡，任何防控方式都必須建立在看得清的基礎(chǔ)上。

· 高度近視的患者即使已經(jīng)成年，即使度數(shù)已經(jīng)穩(wěn)定，仍然需每年定期散瞳檢查眼底，排查有無眼底病變，必要時(shí)及時(shí)干預(yù)治療。

· 近視手術(shù)幫助我們享受更高清的視覺，無法改變眼軸長(zhǎng)度，所以即使做完近視手術(shù)的長(zhǎng)眼軸患者，仍需定期檢查眼底。

· 18歲并不是所有人近視停止的紅線，臨床發(fā)現(xiàn)成年后高強(qiáng)度使用電子產(chǎn)品也會(huì)導(dǎo)致度數(shù)增加。

保護(hù)眼睛、合理用眼，我們一起為孩子、也為自己，打好這場(chǎng)視力保衛(wèi)戰(zhàn)。

撰稿 | 兒童眼病與視光?？漆t(yī)生 張婉

審稿 | 業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、兒童眼病與視光?？浦魅?汪麗娟

張婉 主治醫(yī)師

中國(guó)視覺發(fā)展與康復(fù)（VDT）會(huì)員；參加眼科臨床工作多年，曾在湖北省第三人民醫(yī)院學(xué)習(xí)。多次參加全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議及溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)院眼視光相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床上眼科常見病和多發(fā)病，尤其是斜弱視、青少年近視防控的診療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。