胃癌是我國高發(fā)的消化道惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)與治療是決定預(yù)后的關(guān)鍵。如今，胃癌診療已邁入微創(chuàng)化、個(gè)體化的時(shí)代。

作為一名經(jīng)驗(yàn)豐富的胃癌專家，威海高區(qū)利民醫(yī)院普外科主任、主任醫(yī)師施懷杰，不僅以精湛技術(shù)為患者解除病痛，更憑借多學(xué)科協(xié)作的綜合策略，為不同分期患者“量體裁衣”，制定個(gè)體化治療方案，顯著提升生存率和生活質(zhì)量。

施懷杰在為患者手術(shù)。

診療精準(zhǔn) 給患者提供個(gè)性化服務(wù)

“一直以為是普通胃炎，吃了快半年藥都不見好，有時(shí)候前腹疼，有時(shí)候后腹疼，沒想到胃鏡發(fā)現(xiàn)了問題……”一名年過四十的男子長(zhǎng)期腹痛，按“胃炎”治療無效，最終胃鏡活檢確診為胃癌中期。

胃癌根據(jù)浸潤(rùn)胃壁深度，可分為早期與中晚期。早期胃癌局限于黏膜及黏膜下層，侵及肌層屬中期，侵及漿膜以外屬晚期。“胃鏡下，患者的腫瘤位于胃竇，已侵犯到肌層，黏膜有像潰瘍一樣的凹坑，周圍的黏膜也有皺折甚至僵硬的表現(xiàn)?！笔呀苷f，增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)患者的胃周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移（如肺或肝）。這種情況不適合立即手術(shù)。

施懷杰首先為患者進(jìn)行了兩個(gè)療程的新輔助化療，使患者的胃癌腫塊明顯縮小，隨后進(jìn)行遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)和淋巴結(jié)清掃，既完整切除病灶，又最大限度保留胃功能。患者術(shù)后恢復(fù)良好，很快重返工作崗位。

這場(chǎng)順利的手術(shù)，離不開施懷杰對(duì)病情的精確把握——正如一位經(jīng)驗(yàn)豐富的“導(dǎo)航員”，在復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)中精準(zhǔn)規(guī)劃路徑，避免損傷正常組織，減輕不必要的創(chuàng)傷與負(fù)擔(dān)。

從醫(yī)30多年，施懷杰在胃癌診斷方面積淀深厚。他借助內(nèi)鏡技術(shù)，能夠清晰捕捉胃黏膜的細(xì)微變化，發(fā)現(xiàn)常規(guī)檢查難以識(shí)別的早期病變；通過胃鏡活檢，明確胃癌的良惡性；通過增強(qiáng)CT或磁共振檢查，精準(zhǔn)評(píng)估腫瘤侵犯層次。

確診胃癌后，施懷杰更能靈活組合新輔助化療、內(nèi)鏡下黏膜切除、消化道重建、術(shù)后輔助治療等治療，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)打擊、最大保胃”。目前，該團(tuán)隊(duì)約90%的手術(shù)經(jīng)腹腔鏡完成，僅少數(shù)高齡或心肺功能較差者選擇傳統(tǒng)外科手術(shù)?！笆中g(shù)方式因人而異，胃竇腫瘤可做遠(yuǎn)端胃大部切除，胃底或胃體腫瘤則需全胃切除，再以小腸‘代胃’，與食管吻合，保障術(shù)后營養(yǎng)吸收?！笔呀苷f。

即使失去手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期胃癌患者，施懷杰團(tuán)隊(duì)也通過多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，匯聚外科、內(nèi)科、放療、影像、病理、營養(yǎng)等多領(lǐng)域?qū)＜?，共同制定個(gè)體化治療方案?！巴砥谖赴┑闹委熌康闹饕茄泳彶∪说纳嫫?，提高患者的生活質(zhì)量?！?/p>

早期發(fā)現(xiàn) 通往治愈的“第一道門”

“臨床顯示，胃癌主要是由胃炎和胃潰瘍引起的?！笔呀苤赋?，幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等是常見的癌前疾病。高鹽、油炸、腌制、燒烤、刺激性食物以及吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣會(huì)增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。而男性的發(fā)病率約為女性的6倍。

治已病，更要防未病。治療的同時(shí)，施懷杰還持續(xù)向市民傳播胃癌防治知識(shí)——根除幽門螺桿菌、改善飲食、戒煙限酒，助力筑牢防癌屏障。

早期胃癌往往沒有明顯癥狀，或者僅表現(xiàn)為輕微的上腹部不適、飽脹感或反酸，極易被誤診為普通胃炎。許多患者直到癥狀持續(xù)不緩解才做胃鏡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)已是中晚期。

因此，施懷杰強(qiáng)調(diào)，高危人群——包括有胃癌家族史、幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎或胃潰瘍病史者，務(wù)必定期胃鏡檢查?！凹易逯杏形赴┗颊?，其他成員的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比常人高2—4倍。”施懷杰說，早期胃癌通過胃鏡下切除或者說手術(shù)切除，可實(shí)現(xiàn)根治，五年生存率可達(dá)到90%左右。

從精準(zhǔn)診斷與微創(chuàng)切除，到中晚期的多學(xué)科綜合治療與個(gè)體化策略，再到全程健康管理和人文關(guān)懷，施懷杰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)、精湛的技術(shù)和先進(jìn)的理念，為患者提供了全方位、高水平的診療服務(wù)，深刻詮釋了“以患者為中心”的醫(yī)學(xué)宗旨，也為眾多胃癌患者帶來了新生希望。

記者 冷信信 文/圖