9月22日，國(guó)家衛(wèi)生健康委的新聞發(fā)布會(huì)上，北京大學(xué)人民醫(yī)院主任藥師張海英直接打臉了一個(gè)流傳很廣的"養(yǎng)生謠言"——"過(guò)期藥只是藥效差點(diǎn)，沒(méi)變質(zhì)照樣能吃"。

這話一出，估計(jì)不少家里囤藥的朋友都要重新審視自己的小藥箱了。那么，過(guò)期藥到底有多危險(xiǎn)？我們?cè)撊绾慰茖W(xué)管理家庭藥品？

不只是藥效打折那么簡(jiǎn)單

很多人覺(jué)得過(guò)期藥最多就是效果差點(diǎn)，反正不會(huì)要命。這種想法可就大錯(cuò)特錯(cuò)了。過(guò)期藥品的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)比我們想象的嚴(yán)重。

抗生素過(guò)期后，不僅殺不死細(xì)菌，還會(huì)讓細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。胰島素在高溫下蛋白質(zhì)變性，糖尿病患者用了等于白用，血糖控制不住可能引發(fā)酮癥酸中毒。降壓藥失效后，血壓控制不當(dāng)可能誘發(fā)心腦血管意外。

更可怕的是化學(xué)變質(zhì)，阿司匹林過(guò)期后會(huì)分解產(chǎn)生水楊酸，這玩意對(duì)胃黏膜的刺激性可不是開(kāi)玩笑的，嚴(yán)重時(shí)能引發(fā)胃出血。

《中華內(nèi)分泌代謝雜志》記錄過(guò)一個(gè)真實(shí)病例：一位老人因?yàn)榉昧耸艹泵棺兊亩纂p胍，血肌酐飆升到450μmol/L，差點(diǎn)要了命。原來(lái)藥品霉變后產(chǎn)生了雙氰胺這種腎小管毒性物質(zhì)，直接造成了急性腎損傷。

還有微生物污染的風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)期眼藥水里可能滋生細(xì)菌，一滴下去就是結(jié)膜炎、角膜炎。四環(huán)素過(guò)期后分解成脫水四環(huán)素，毒性比原來(lái)的藥還大，輕則嘔吐腹瀉，重則肝腎受損。中藥制劑在潮濕環(huán)境下更容易滋生霉菌，產(chǎn)生的霉菌毒素對(duì)肝臟的損害是不可逆的。

這些變化往往是肉眼看不見(jiàn)的，藥片表面光鮮亮麗，內(nèi)部可能早就"變了心"。有調(diào)查顯示，家庭藥箱中過(guò)期藥品的比例高達(dá)60%以上，而其中大部分家庭對(duì)過(guò)期藥的危害認(rèn)識(shí)不足。所以專家才會(huì)強(qiáng)調(diào)，過(guò)期藥不管外觀如何，都不能再用。

眼鼻手三重檢查法

既然過(guò)期藥這么危險(xiǎn)，那怎么快速判斷手里的藥還能不能用呢？藥學(xué)專家總結(jié)了一套"5秒辨藥術(shù)"，用眼鼻手三重檢查就能搞定大部分問(wèn)題。

先用眼睛看，正常藥片色澤均勻，變質(zhì)的會(huì)出現(xiàn)斑點(diǎn)、黏連、松片。膠囊如果漏粉了，糖漿如果分層了，丸劑如果長(zhǎng)毛了，那就趕緊扔掉。液體藥品要看是否清澈，有沒(méi)有沉淀、變色。特別要注意那些白色藥片，如果出現(xiàn)黃斑或者顏色不均勻，基本就是變質(zhì)了。

再用鼻子聞，正常藥品只有淡淡的原料味，變質(zhì)的會(huì)有明顯的酸臭味或其他異味。特別是中藥制劑，一旦有霉味就絕對(duì)不能用了。維生素C過(guò)期后會(huì)有明顯的酸味，B族維生素變質(zhì)后有股特殊的臭味。

最后用手摸，這主要針對(duì)栓劑這類特殊劑型。如果只是天熱軟化了，放冰箱冷藏還能恢復(fù)。但如果出現(xiàn)油水分離，在手心留下明顯油漬，那就是真的變質(zhì)了。軟膏類藥品如果出現(xiàn)油水分離或者變硬，也說(shuō)明已經(jīng)變質(zhì)。

不過(guò)要提醒大家，有些化學(xué)變化是感官檢測(cè)不出來(lái)的。比如硝酸甘油片對(duì)光熱敏感，即使外觀沒(méi)變化，暴露在光線下幾小時(shí)就可能失效。胰島素的分子結(jié)構(gòu)一旦破壞，從外觀根本看不出來(lái)。所以最保險(xiǎn)的辦法還是嚴(yán)格按照有效期來(lái)判斷，過(guò)期就扔，別心疼那點(diǎn)錢(qián)。

開(kāi)封就要重新計(jì)時(shí)

很多人不知道，藥品其實(shí)有"雙重生命"。包裝上印的有效期是指未開(kāi)封狀態(tài)下的保質(zhì)期，一旦開(kāi)封，有效期就要重新計(jì)算了。這個(gè)知識(shí)盲區(qū)可能讓不少人中招。

眼藥水是最典型的例子，未開(kāi)封可以保存2-3年，但開(kāi)封后只能用4周。很多人一瓶眼藥水用大半年，這簡(jiǎn)直是在拿眼睛冒險(xiǎn)。類似的還有糖漿、口服液等，開(kāi)封后的有效期都會(huì)大幅縮短。胰島素開(kāi)封后可以在常溫下保存28天，超過(guò)這個(gè)時(shí)間就要丟棄。

儲(chǔ)存條件也是關(guān)鍵因素，說(shuō)明書(shū)上的"常溫保存"是指10-30℃，"陰涼處保存"是指不超過(guò)20℃，"冷藏保存"是指2-8℃。如果胰島素在夏天的車?yán)锓乓幌挛?，溫度超過(guò)30℃，即使沒(méi)過(guò)期也不能用了。

濕度控制同樣重要，相對(duì)濕度應(yīng)該保持在35-75%之間。廚房、衛(wèi)生間這些地方濕度大，絕對(duì)不能存藥。

光照也是藥品的天敵，很多維生素對(duì)光敏感，維生素A在光照下會(huì)快速分解。硝酸甘油更是見(jiàn)光死，必須用棕色瓶子避光保存。有些人喜歡把藥分裝到透明的小盒子里，這種做法風(fēng)險(xiǎn)很大。

家里備藥其實(shí)也有門(mén)道：內(nèi)服和外用別混放，成人和兒童要分開(kāi)，急救藥最好單獨(dú)存放。每隔3—6個(gè)月翻一遍，過(guò)期藥要及時(shí)處理。有孩子的家庭更要注意，藥箱要加鎖或放高處，防止誤食。

科學(xué)處理過(guò)期藥

過(guò)期藥不能隨便扔垃圾桶，處理不當(dāng)可能污染環(huán)境，甚至被不法分子回收利用重新包裝上市。正確的處理方法是"破壞+密封+分類"。

具體操作步驟很簡(jiǎn)單：把藥片或膠囊從包裝里取出來(lái)，用硬物搗碎，用白紙包好，裝進(jìn)密封袋，最后扔到有害垃圾桶。液體藥品可以稀釋后倒掉，但包裝瓶要清洗干凈再丟棄。這樣處理既能防止藥品被回收利用，也能減少對(duì)環(huán)境的污染。

有些特殊藥品處理要更小心?？鼓[瘤藥、激素類藥物、麻醉藥品等，最好送到醫(yī)院或藥店的專門(mén)回收點(diǎn)。這些藥物即使是殘留也可能對(duì)環(huán)境和健康造成長(zhǎng)期影響。一些大型醫(yī)院和連鎖藥店都設(shè)有過(guò)期藥品回收點(diǎn)，定期會(huì)進(jìn)行集中無(wú)害化處理。

家庭藥箱管理其實(shí)不復(fù)雜，關(guān)鍵是要養(yǎng)成定期檢查的習(xí)慣?？梢杂檬謾C(jī)設(shè)個(gè)提醒，每季度清理一次。藥品信息最好用標(biāo)簽紙記錄下來(lái)，包括名稱、規(guī)格、有效期、開(kāi)封時(shí)間等，貼在包裝上方便查看。建議建立一個(gè)家庭用藥檔案，記錄常用藥品的購(gòu)買(mǎi)時(shí)間、有效期等信息。

對(duì)于慢性病患者來(lái)說(shuō)，合理規(guī)劃用藥量更重要。不要一次性囤太多藥，按照醫(yī)生建議的療程購(gòu)買(mǎi)就夠了。特別是胰島素、生長(zhǎng)激素這類生物制劑，價(jià)格昂貴但保存要求高，過(guò)期了扔掉確實(shí)心疼，但繼續(xù)使用風(fēng)險(xiǎn)更大。

總的來(lái)說(shuō)，過(guò)期藥問(wèn)題看似小事，實(shí)則關(guān)系到用藥安全。別為了省那幾十塊錢(qián)，把自己的健康搭進(jìn)去。藥品不是普通商品，過(guò)期了就是過(guò)期了，沒(méi)有討價(jià)還價(jià)的余地。科學(xué)用藥，從管好家庭小藥箱開(kāi)始，這不僅是對(duì)自己負(fù)責(zé)，也是對(duì)家人負(fù)責(zé)。