近日，廣東東莞一名62歲的男子在捕魚時意外捕獲了兩條眼鏡蛇。過程中，其中一條蛇咬傷了他的左小腿。大叔當即將兩條蛇擊斃，隨后手提蛇尸前往醫(yī)院急診就診。

急診科醫(yī)生一看便認定為眼鏡蛇咬傷，隨即為大叔采取了針對性的緊急處理措施：注射破傷風抗毒素以預防破傷風感染，靜脈輸注蛇毒血清以中和毒素，并給予補液等對癥支持治療。

醫(yī)護人員同時對傷口進行觀察與處理，并安排密切監(jiān)測生命體征與局部腫脹、壞死等并發(fā)癥的可能性。

據(jù)悉，被毒蛇咬傷后傷口繼發(fā)細菌感染發(fā)生率為10.3%-47.5%，醫(yī)生予以頭孢唑林抗感染治療，動態(tài)復查血常規(guī)、白介素等。由于就醫(yī)及時、治療有針對性，10月8日，劉叔左小腿傷口無滲血，無頭暈頭痛等不適癥狀，人已無大礙。

眼鏡蛇咬傷人到底有多危險？

眼鏡蛇咬傷極其危險，其毒液能夠迅速引發(fā)呼吸麻痹、局部組織壞死以及多器官功能衰竭。若未能及時獲得救治，死亡率可達約10%。

在嚴重情況下，患者可能在1–2小時內(nèi)因呼吸衰竭或其他并發(fā)癥死亡。對眼鏡蛇咬傷危險性的理解，需要從毒液成分、臨床表現(xiàn)以及影響危險程度的因素等方面綜合考慮。

眼鏡蛇毒液主要由神經(jīng)毒素和細胞毒素構(gòu)成：

神經(jīng)毒素通過干擾神經(jīng)與肌肉之間的信號傳遞，引起肌力下降、肌肉麻痹和呼吸肌功能受損，進而導致呼吸困難甚至呼吸停止；

細胞毒素則直接破壞局部組織細胞，引發(fā)組織壞死、溶解和炎癥反應，可能造成傷口廣泛損傷和二次感染。

在兩類毒素常同時起作用，使患者既有局部創(chuàng)傷性的損害，又出現(xiàn)全身性的神經(jīng)毒理學異常。

臨床表現(xiàn)既包括局部癥狀，也包括明顯的全身反應。局部常見的表現(xiàn)為被咬區(qū)域短期內(nèi)劇烈疼痛、腫脹和出血，隨毒素的擴散和神經(jīng)損害，疼痛有時會減輕并轉(zhuǎn)為麻木或感覺異常；當細胞毒素作用顯著時，局部組織可能出現(xiàn)水腫、變色、壞死甚至器質(zhì)性缺損。

全身癥狀可表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、頭暈、惡心、流涎、視力模糊、胸悶與呼吸困難，部分患者出現(xiàn)語言含糊、四肢無力或進行性呼吸麻痹，盡管意識大多保持清醒，但若未及時處理，呼吸衰竭和多器官受累可導致死亡。

咬傷的危險程度受多種因素影響。不同眼鏡蛇種類的毒性差異明顯，例如某些地區(qū)的孟加拉眼鏡蛇和印度眼鏡蛇毒性較強；咬傷部位亦會影響毒素進展，靠近大型血管或血液循環(huán)快速的部位（如手部、腳部）可能使毒素更快進入全身循環(huán)；咬傷的嚴重程度、毒液注入量直接決定中毒的程度；此外，個體差異如年齡、體重、既往健康狀況以及對毒素的敏感性也會影響預后。

及時的醫(yī)療干預，包括迅速就醫(yī)、正確的傷口處理、必要時使用抗蛇毒血清和支持性治療（尤其是呼吸支持），對降低死亡率至關(guān)重要。

眼鏡蛇咬傷是一種需要高度重視的急危情況。其毒液既能造成局部組織破壞，又能通過神經(jīng)毒性作用迅速危及呼吸和其他重要生理功能。識別早期癥狀、評估危險因素并盡快獲得專業(yè)救治，是減少并發(fā)癥和挽救生命的關(guān)鍵。

眼鏡蛇咬傷應該如何急救？

被眼鏡蛇咬傷后，首先要盡量保持鎮(zhèn)定，避免慌張和劇烈活動。可在傷口近心端適當包扎，注意松緊適中——不要太緊以免影響血液循環(huán)，也不要太松以免無法減緩毒液擴散。同時盡量記住或描述蛇的外形特征，幫助醫(yī)生判斷蛇種，從而選擇更準確的治療方案。

到醫(yī)院后，醫(yī)生會對傷口進行清洗和消毒，盡量減少毒液殘留帶來的損害；必要時會使用針對性的抗蛇毒血清來中和體內(nèi)毒素，劑量和種類由醫(yī)師根據(jù)中毒程度決定。

治療期間，醫(yī)護人員會密切監(jiān)測患者的生命體征，例如呼吸、心跳和血壓，及時應對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，確保安全。

最后呼吁

此類事件提醒公眾在野外活動時要提高警惕，遇到有毒蛇類應保持安全距離，避免試圖捕捉或處理。

如不慎被咬，應盡快遠離危險環(huán)境，立即就醫(yī)并盡量記住或保留蛇的特征以便醫(yī)生判斷毒性并采取相應抗毒血清治療。及時、規(guī)范的急救和醫(yī)療干預是預防嚴重并發(fā)癥、降低致殘致死風險的關(guān)鍵。