大腦里藏著鴨蛋大小的腫瘤，竟“沒(méi)啥感覺(jué)”？若不是這一次的偶然發(fā)現(xiàn)，她可能要處于致命的危險(xiǎn)中……

驚險(xiǎn)發(fā)現(xiàn)

顱內(nèi)藏著一顆“鴨蛋”

向女士（化名）長(zhǎng)期存在頭暈癥狀，但由于頭暈很常見(jiàn)，也不嚴(yán)重，她便沒(méi)有放在心上。近日，一次意外撞頭后，她決定來(lái)到和祐醫(yī)院神經(jīng)外科做一個(gè)全面的檢查，順便找出頭暈的原因。沒(méi)成想，這一次檢查還真的發(fā)現(xiàn)了致命危機(jī)：向女士顱底存在一個(gè)巨大的占位性病變，近乎鴨蛋大小。影像學(xué)提示為腫瘤性病變。

向女士驚出一身冷汗，她納悶平時(shí)竟然也沒(méi)啥特別強(qiáng)烈的感覺(jué)，“只是有點(diǎn)頭暈，”向女士說(shuō)。而報(bào)告卻顯示，該占位已造成右側(cè)大腦向左偏移了15mm。也就是說(shuō)，這個(gè)“不速之客”正在拼命地?cái)D壓正常的大腦組織，甚至已被擠壓“變形”了。

這樣的占位通常會(huì)造成頭疼、頭暈；或者手腳無(wú)力、說(shuō)話(huà)不清楚；嚴(yán)重的可能引發(fā)腦疝（腦組織移位卡壓），這是一種致命的神經(jīng)外科急癥。

“腫瘤位于前中顱底靠中央，累積到額葉，包繞神經(jīng)、血管等，涉及高級(jí)認(rèn)知、情感、運(yùn)動(dòng)等功能。位置刁鉆且兇險(xiǎn)，手術(shù)困難?！鄙窠?jīng)外科趙振宇副主任醫(yī)師介紹。

趙振宇主任在手術(shù)中。（資料圖片）

危機(jī)四伏

手術(shù)面臨三大難關(guān)

切除如此巨大、復(fù)雜的顱內(nèi)腫瘤，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)將面臨三個(gè)特殊難關(guān)：

第一關(guān)：腫瘤血供豐富且周?chē)W(wǎng)密布，宛如一個(gè)“血湖泊”，每條血管都像一條支流，源源不斷將營(yíng)養(yǎng)注入這片湖泊。如果直接開(kāi)顱切除腫瘤，極易遭遇難以控制的大出血，不僅術(shù)野模糊，操作困難，更可能導(dǎo)致失血性休克，甚至患者死亡。

第二關(guān)：腫瘤緊鄰顱神經(jīng)和功能區(qū)，比如視神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)。手術(shù)中需要借助顯微鏡仔細(xì)分離。一旦失誤，輕則影響眼球活動(dòng)或失明，重則引起偏癱。因此，手術(shù)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求非常高。

第三關(guān)：由于腫瘤壓迫等因素，周?chē)ＤX組織出現(xiàn)大范圍水腫，術(shù)中可能會(huì)引起挫傷，術(shù)后會(huì)引起水腫加重。

精準(zhǔn)破局

栓塞斷血+手術(shù)切除連續(xù)接力

面對(duì)如此棘手的腫瘤，神經(jīng)外科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)詳細(xì)制定手術(shù)方案，最終決定開(kāi)展分兩步走的“接力”方案：

第一步：精準(zhǔn)“斷糧”——給供血?jiǎng)用}分支注入特殊的栓塞材料，阻斷供應(yīng)腫瘤的血管，為手術(shù)提供安全清晰的條件。

栓塞手術(shù)前腫瘤顯影明顯，說(shuō)明血供豐富 ；栓塞手術(shù)后腫瘤顯影淺淡，說(shuō)明血供減弱。

第二步：導(dǎo)航“拆彈”——顱底區(qū)域結(jié)構(gòu)異常復(fù)雜，被稱(chēng)為“手術(shù)禁區(qū)”，密布著重要的神經(jīng)和血管。術(shù)中需要借助神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)，可以清晰地顯示腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)、腦干等“生命線”的關(guān)系。通過(guò)精準(zhǔn)的術(shù)前規(guī)劃、實(shí)時(shí)地術(shù)中定位、重要結(jié)構(gòu)的有效規(guī)避，主刀醫(yī)生趙主任運(yùn)用嫻熟的顯微技術(shù)，精細(xì)地分離腫瘤與周邊的蛛網(wǎng)膜間隙。

最終，這顆深藏于顱底的巨大腫瘤終于被全部切除。術(shù)后，向女士意識(shí)清楚，肢體活動(dòng)自如，語(yǔ)言功能正常，未出現(xiàn)預(yù)期之外的功能障礙。同時(shí)腦組織復(fù)位良好，中線結(jié)構(gòu)基本居中。病理結(jié)果顯示為良性蝶骨嵴內(nèi)側(cè)腦膜瘤。

本案例中，向女士的腫瘤雖是偶然發(fā)現(xiàn)，但也得益于這一次頭顱檢查。因此，健康查體是發(fā)現(xiàn)隱疾的重要手段。神經(jīng)外科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)提醒，如果長(zhǎng)期出現(xiàn)無(wú)法緩解的癥狀，不要忽視，建議定期體檢，讓疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療。

采寫(xiě)：南都N視頻記者 王倩

通訊員：王一鳴、謝東言