降溫時(shí)刻來(lái)臨

不少人體溫上升

這一看：發(fā)燒了

流感來(lái)襲

咳嗽聲也此起彼伏

卻仍有人想“忍忍就能壓下去”

結(jié)果忍出了肺炎

每年的11月12日

是“世界肺炎日”

我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任（主持工作）

陳雷副主任醫(yī)師提醒

秋冬時(shí)節(jié)，除了流感

尤其要注意防范肺炎

肺炎家族兩大主力：

病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎

病毒性肺炎

病毒性肺炎是上呼吸道感染病毒后，炎癥向下蔓延導(dǎo)致的肺部炎癥。病毒性肺炎起病時(shí)少有明顯高熱、劇烈咳嗽、咳膿痰的表現(xiàn)，但是經(jīng)常伴隨呼吸困難、胸悶、低氧血癥等情況，且好發(fā)于存在免疫抑制因素的人群，如腫瘤放化療，長(zhǎng)期服用免疫抑制藥物、激素的人群等。

細(xì)菌性肺炎

細(xì)菌性肺炎由細(xì)菌感染引起，最常見(jiàn)的是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。而細(xì)菌性肺炎主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳膿痰，多數(shù)由社區(qū)起病。

在治療方面二者亦存在較大差別。病毒性肺炎以對(duì)癥支持治療為主，如退熱、止咳、氧療。部分病毒可使用抗病毒藥物，如流感病毒用奧司他韋，新冠病毒用相應(yīng)抗病毒藥，抗生素治療無(wú)效。細(xì)菌性肺炎治療核心是使用抗生素治療，根據(jù)致病菌種類(lèi)及藥敏試驗(yàn)選擇藥物，同時(shí)配合對(duì)癥治療。

專(zhuān)盯兒童的支原體肺炎

除了細(xì)菌、病毒外，還有一類(lèi)介于二者之間的病原體-支原體，亦不容忽視。支原體肺炎好發(fā)于兒童、青少年，起病慢，病程長(zhǎng)，臨床癥狀非常多樣，其典型表現(xiàn)可以概括為“癥狀重，體征輕”，常見(jiàn)表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。

支原體肺炎需要抗生素治療，常見(jiàn)的青霉素、頭孢類(lèi)藥物對(duì)其無(wú)效，一般可選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)藥物。其中大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物耐藥率極高，可以選擇其他對(duì)支原體敏感的藥物，但其余藥物使用亦存在限制。建議盡早至醫(yī)院就診，咨詢(xún)藥物選擇。

流感前腳來(lái)，

肺炎后腳就跟上？

流行性感冒

流行性感冒亦稱(chēng)流感，是流感病毒感染后引起的一系列呼吸道癥狀，包括、咽痛、流涕、高熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等。流感常呈自限性，多于發(fā)病3～5 天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)。

但感染流感后，人體抵抗力進(jìn)一步下降，粘膜保護(hù)能力受損，此時(shí)可繼發(fā)細(xì)菌感染引起細(xì)菌性肺炎并發(fā)癥。當(dāng)出現(xiàn)高燒持續(xù)72小時(shí)不退、呼吸急促、指甲嘴唇發(fā)紫、突發(fā)意識(shí)模糊或劇烈胸痛時(shí)，應(yīng)警惕合并肺炎的可能。對(duì)于65歲以上老人、小于5歲兒童、孕婦或產(chǎn)婦、慢性基礎(chǔ)疾病人群尤為危險(xiǎn)，需緊急前往醫(yī)院就診。

防范肺炎第一劍，

先斬流感

不得不說(shuō)，流感和肺炎不是一種病，但不少肺炎都是由流感發(fā)展而來(lái)的，控制流感，自然能有效防范肺炎。陳雷建議：

1、接種疫苗

人群普遍對(duì)流感沒(méi)有天然抵抗力，接種流感疫苗為最佳預(yù)防措施。根據(jù)國(guó)家流感中心發(fā)布的流感監(jiān)測(cè)周報(bào)，當(dāng)前流感的主流毒株為甲型H3N2，目前使用的流感疫苗已覆蓋該毒株。

2、做好自我防護(hù)

流感主要通過(guò)打噴嚏、咳嗽和說(shuō)話等方式經(jīng)空氣傳播，切斷傳播途徑可以有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，如打噴嚏、咳嗽時(shí)捂住口鼻，人群密集場(chǎng)所做好通風(fēng)，個(gè)人佩戴好口罩及勤洗手等。

3、養(yǎng)成健康生活習(xí)慣

規(guī)律作息，均衡營(yíng)養(yǎng)，充足休息，適量運(yùn)動(dòng)，保持自身免疫力。

本文指導(dǎo)專(zhuān)家

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 陳雷 副主任醫(yī)師

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任（主持工作），重癥醫(yī)學(xué)科副主任（兼），副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。

學(xué)術(shù)任職：廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)第六屆委員會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)第十屆委員會(huì)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)休克專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)委員、廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)重癥分會(huì)常委、廣東省健康管理學(xué)會(huì)重癥創(chuàng)傷分會(huì)常委、廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)重度哮喘精準(zhǔn)診治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：從事呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等臨床相關(guān)研究20年。主持和參與省廳級(jí)項(xiàng)目4項(xiàng)，臨床研究項(xiàng)目9項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30篇。獲得廣東省抗擊“非典”二等功等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。擅長(zhǎng)慢性阻塞性肺疾病、高血壓病、糖尿病、高脂血癥等社區(qū)常見(jiàn)病和多發(fā)病的診治，以及急、危重癥病人的搶救，特別是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)危重癥病人的診治。

出診時(shí)間：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門(mén)診 周二上午和周四下午

全科醫(yī)學(xué)科門(mén)診 周一下午

責(zé)任編輯：陳子瀅、張婷婷

初審：張?jiān)慈?、戴希?/p>

審核：樂(lè)虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮