200毫升大理石拋光劑

讓一位57歲的頂梁柱

陷入了26次心跳驟停、

4天ECMO維持生命的生死考驗

誤服之后：

毒物在體內(nèi)掀起風(fēng)暴

10月20日凌晨，忙碌了一整晚的高志成（化名）又渴又累，順手拿起桌角那個熟悉的飲料瓶，里面裝著大半瓶“水”——那是他幾天前為了方便，將工地用剩的大理石拋光劑裝進(jìn)去的。他沒有多想，仰頭便喝了下去。一瞬間，一股灼燒般的劇痛從喉嚨蔓延開。

圖左為大理石拋光劑，圖右為裝入該試劑的飲料瓶

凌晨5時，高志成被120緊急送入南山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。到院時，他已陷入休克——血壓僅59/34mmHg，血鈣嚴(yán)重下降（離子鈣0.60mmol/L），伴有明顯代謝性酸中毒與多器官功能損傷。而這場危機(jī)，只因他誤服了約200毫升大理石拋光劑，這是一種含氟硅酸鹽、氫氟酸等具有劇毒和強(qiáng)腐蝕性的化學(xué)品。

7小時26次心跳驟停：

與死神的對決

面對病情，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊立即啟動急救流程。然而，毒性發(fā)作的猛烈程度超出了預(yù)期。

入院2小時，高志成突發(fā)反復(fù)室顫，在約7小時內(nèi)發(fā)生26次心跳驟停。這意味著，醫(yī)療團(tuán)隊在此期間為他實施了26次電除顫及反復(fù)心肺復(fù)蘇搶救，相當(dāng)于平均每16分鐘就要將他從死亡線上拉回來一次。

在電除顫的同時，團(tuán)隊配合使用了胺碘酮、艾司洛爾等抗心律失常藥物，仍難以穩(wěn)住他的心跳，且陷入心源性休克，常規(guī)支持無法維持有效的循環(huán)灌注。

圖為高志成搶救實拍

經(jīng)緊急評估并與家屬緊急溝通，團(tuán)隊快速啟動VA-ECMO置管，以替代患者瀕臨衰竭的心肺功能。

高志成在4天的心肺支持期間，團(tuán)隊精準(zhǔn)調(diào)控血流動力學(xué)、抗凝、監(jiān)測灌注指標(biāo)，未發(fā)生感染、血栓和出血并發(fā)癥。

經(jīng)過全力救治，高志成的心功能逐漸改善，腎功能恢復(fù)至正常，ECMO順利撤機(jī)，10月29日轉(zhuǎn)入普通病房；11月2日康復(fù)出院，未見明顯神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

圖為高志成及其家屬與ICU醫(yī)護(hù)合影

從個案到社會：

防患于“誤服”之前

南山醫(yī)院特別提醒：家庭中必須做到“瓶瓶罐罐”分明，清潔劑等化學(xué)品應(yīng)使用原裝容器并單獨存放，切忌與食品飲料混放；使用后務(wù)必立即擰緊瓶蓋，并放置在兒童和老人不易拿到或誤認(rèn)的地方。

（來源：深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院）