（來源：今晚報(bào)）

轉(zhuǎn)自：今晚報(bào)

即便已經(jīng)過去一年，再說起愛人的去世，謝女士仍會紅著眼眶哽咽。去年11月，謝女士的丈夫蔣先生在工作中突發(fā)高血壓腦出血，送醫(yī)搶救，醫(yī)生多次表示無力回天，但家人無法接受，更舍不得，堅(jiān)持在醫(yī)院依靠設(shè)備維持13天后，才放手讓他離世。讓謝女士沒想到的是，用工單位為蔣先生申請工傷認(rèn)定時(shí)，當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會保障局給出的決定是“不予認(rèn)定”，理由是“非在四十八小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡”。

“醫(yī)院證明上寫著，他在入院第二天一早，就已經(jīng)沒有自主呼吸，完全是靠呼吸機(jī)作用。難道這都不算死亡嗎？”謝女士說，今年5月，家屬已經(jīng)向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾崞鹪V訟，正在等待判決結(jié)果。

“人不行了”但舍不得“拔管”

謝女士夫妻倆是湖北荊門人，2019年，為了多賺些錢，他們來到廣東。謝女士在廣州打零工，蔣先生則在東莞找了份保安的工作。

2024年11月1日8時(shí)30分，東莞麻涌鎮(zhèn)豪豐工業(yè)園大門口的崗?fù)だ铮?1歲的保安蔣先生突然嘔吐、昏倒在地，工友迅速撥打了120急救電話。蔣先生所在公司緊急聯(lián)系了謝女士。

根據(jù)東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院的急診記錄，蔣先生當(dāng)時(shí)處于深度昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔對光反射消失，顱腦CT顯示右側(cè)基底節(jié)腦出血，出血量62ml。9時(shí)31分，水鄉(xiāng)中心醫(yī)院發(fā)出病危通知書，建議蔣本武立即轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。

死亡證明

在向東莞市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)院途中，謝女士接到醫(yī)生電話，稱蔣先生已處于深度昏迷狀態(tài)，無法對穿刺做出反應(yīng)，接近死亡。

謝女士眼里含著淚說，他們夫妻平時(shí)感情特別好，蔣先生很會照顧人，從來不讓她多操心，聽到醫(yī)生說人不行了，她大腦一片空白，“他平時(shí)身體不錯，公司每年安排的體檢，檢查結(jié)果也沒什么大問題，他還那么年輕，兒子剛結(jié)婚一年，小孫女剛出生，他才見過一面。我們真的舍不得給他拔管，不想放棄，想再試著救救。”

在到達(dá)東莞市人民醫(yī)院后，會診記錄單顯示蔣本武的病情為“腦室積血、腦室鑄形，隨時(shí)可能發(fā)生心跳驟停”。轉(zhuǎn)到東莞市人民醫(yī)院當(dāng)天，主治醫(yī)生曾與家屬談話，明確指出“腦干損傷不可逆，治療已無意義”。在此后12天治療里，蔣先生始終依靠呼吸機(jī)和血管活性藥物維持基本生命體征。

“非48小時(shí)內(nèi)死亡”認(rèn)定工傷被拒

看著蔣先生始終沒有任何可能好轉(zhuǎn)跡象，去年11月13日，家人才最終下決心，帶蔣先生回湖北老家，落葉歸根。辦理出院手續(xù)后，他們租了一輛救護(hù)車，連夜返鄉(xiāng)。14日上午，救護(hù)車抵達(dá)蔣先生老家后，撤下呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備后，蔣先生隨即離世。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院出具的死亡證明顯示，蔣先生的死因時(shí)間為2024年11月14日10時(shí)18分。

謝女士拿著死亡認(rèn)定書

去年11月6日，蔣先生所在的東莞市豪豐環(huán)保投資有限公司，已經(jīng)向東莞市人力資源和社會保障局提交了工傷認(rèn)定申請。去年11月14日，東莞市人社局出具了《不予認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)為蔣先生“非在四十八小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡”，不符合在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的情形，且不符合《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，不予認(rèn)定或視同工傷。

“他進(jìn)入醫(yī)院之后，就已經(jīng)沒有意識了。自主呼吸都沒有，為什么不算死亡呢？我們找了幾次，都說不能認(rèn)定。”謝女士說，今年3月26日，東莞市人民醫(yī)院急診ICU為家屬出具了一份情況說明。

醫(yī)院情況說明

這份醫(yī)院說明顯示，“2024年11月2日早上查房，呼吸機(jī)未見自主觸發(fā)，脫開呼吸機(jī)一分鐘內(nèi)未見患者胸廓有起伏，氣管插管處放置棉絮，未見明顯活動。雙側(cè)瞳孔散大、固定，對光反射消失，需血管活性藥物維持血壓。且自之后至2024年11月14日出院前一直處于該狀態(tài)下，未見好轉(zhuǎn)。住院期間未行腦死亡判定?！?/p>

“死亡標(biāo)準(zhǔn)”和“48小時(shí)認(rèn)定”之爭

今年5月，謝女士和家人向東莞市第一人民法院提起行政訴訟，東莞市人社局被列為被告，“豪豐公司”被列為第三人。

今年10月，該案一審開庭，訴訟過程中，各方圍繞“死亡標(biāo)準(zhǔn)”和“48小時(shí)認(rèn)定”展開辯論，蔣先生代理律師四川鼎尺律師事務(wù)所古玉簫說，“法律要求死亡證明需在48小時(shí)內(nèi)，而倫理則要求考慮家屬情感和人道主義精神?！?/p>

東莞人社局不予認(rèn)定工傷決定書

答辯過程中，東莞市人社局堅(jiān)持此前不予認(rèn)定工傷的決定，法律適用正確，程序合法。人社局還提出根據(jù)《中華人民共和國民法典》，自然人的死亡時(shí)間以死亡證明為準(zhǔn)，而蔣先生的死亡證明明確記載為11月14日，遠(yuǎn)超48小時(shí)。

古玉簫稱，“豪豐公司”提供了蔣先生的考勤記錄、崗?fù)けO(jiān)控視頻及證人證言，證明其是在工作時(shí)間和工作崗位上突發(fā)疾病的。蔣先生入住醫(yī)院無腦死亡鑒定資質(zhì)，所以未行腦死亡鑒定程序，但醫(yī)院說明能夠證明蔣先生在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)已無自主呼吸，醫(yī)院是在家屬堅(jiān)持下才繼續(xù)進(jìn)行氣管插管和呼吸機(jī)輔助治療，這符合倫理道德和公序良俗，家屬不能接受“不予認(rèn)定”結(jié)果。

【調(diào)查】

國內(nèi)有類似情況認(rèn)定成功

11月11日，津云記者以咨詢者身份來到東莞市人社局麻涌分局。一位工作人員稱，工傷認(rèn)定需要進(jìn)行調(diào)查，視具體情況而定，但超過48小時(shí)死亡能夠被成功認(rèn)定的，在他工作多年中并未見過。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全國也有類似情況走上司法途徑的案例。

2016年，廣西的梁某某在工作中突發(fā)疾病，梁某某在發(fā)病當(dāng)日已被某縣人民醫(yī)院診斷為腦干出血、呼吸停止，需要依靠設(shè)備給予呼吸、循環(huán)生命支持，持續(xù)搶救10余天無法好轉(zhuǎn)，家屬被迫放棄，梁某某被宣告死亡。當(dāng)?shù)厝松缇肿龀霾挥枵J(rèn)定工傷決定，梁某某家屬提起訴訟，一審家屬勝訴后，人社局上訴，二審家屬敗訴，申請?jiān)賹彵获g回，于是家屬向監(jiān)察機(jī)關(guān)申請抗訴。當(dāng)?shù)乇O(jiān)察機(jī)關(guān)認(rèn)為，在法律對死亡認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)沒有明確規(guī)定情況下，應(yīng)從有利于保護(hù)職工的立場予以解釋，認(rèn)定梁某某視同工傷。當(dāng)?shù)厝松缇肿罱K重新作出梁某某屬于工傷的認(rèn)定。

在工傷認(rèn)定過程中，對家屬存在異議的認(rèn)定結(jié)果，是否會有更進(jìn)一步的調(diào)查程序？醫(yī)院能夠證明48小時(shí)內(nèi)蔣先生已經(jīng)無自主呼吸，為何不符合48小時(shí)內(nèi)死亡？11月17日，津云記者就此事聯(lián)系了東莞市人社局。東莞市人社局工作人員表示向業(yè)務(wù)部門了解情況后再回復(fù)。

截至記者發(fā)稿前，尚未收到回應(yīng)，津云記者將對此事進(jìn)行持續(xù)關(guān)注。