胸腹主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（TEVAR/EVAR）已成為治療急性主動(dòng)脈綜合征及胸腹主動(dòng)脈瘤的主要手段。接受此類手術(shù)的患者多為主動(dòng)脈夾層急性期的危重病例，或合并多種合并癥、無法耐受開放手術(shù)的高齡動(dòng)脈瘤患者。在麻醉方式上，常采用全身麻醉結(jié)合快通道策略，旨在兼顧全身麻醉與監(jiān)護(hù)麻醉（MAC）的各自優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)趨利避害。

無論采用何種麻醉方式，術(shù)中均需密切監(jiān)測(cè)并隨手術(shù)進(jìn)程動(dòng)態(tài)調(diào)整血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，以防止術(shù)前已存在的血管破裂或夾層進(jìn)一步擴(kuò)展，確保覆膜支架釋放后的穩(wěn)定性，并降低術(shù)后脊髓缺血、內(nèi)漏、支架源性新發(fā)破口及逆行性A型夾層等風(fēng)險(xiǎn)。圍術(shù)期主要并發(fā)癥涵蓋神經(jīng)系統(tǒng)方面（如脊髓缺血和腦卒中）、腹腔臟器及下肢灌注不良、以及心肌缺血等。因此，麻醉管理應(yīng)在深入理解相關(guān)病理生理的基礎(chǔ)上，早期識(shí)別高危因素，并嚴(yán)格遵循預(yù)防與處理策略。其中，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心臟及腹腔臟器的保護(hù)尤為關(guān)鍵。

為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，在本次晨課趙婉醫(yī)生從麻醉監(jiān)測(cè)、容量與血液管理、抗凝處理及體溫管理等多個(gè)維度綜合施策，以優(yōu)化組織器官灌注，減少圍術(shù)期并發(fā)癥，最終改善患者預(yù)后。希望通過本次分享，為大家在臨床中遇到此類疾病時(shí)能有所幫助。