意大利著名的米蘭圣拉斐爾醫(yī)院（Ospedale San Raffaele）近期因內(nèi)部曝光的嚴重護理管理混亂事件，陷入一場重大的醫(yī)療安全與公眾信任危機。

事件核心是一封由該院值班醫(yī)生于2025年12月6日撰寫的內(nèi)部郵件，其中詳細列舉了由一家外部合作機構(gòu)（Cooperativa esterna）派駐的護理團隊，在重癥病區(qū)夜間值班時出現(xiàn)的系列嚴重專業(yè)失范與安全隱患。此事直接引發(fā)了醫(yī)院最高管理層的緊急更迭，并促使地方衛(wèi)生監(jiān)管機構(gòu)介入調(diào)查。

根據(jù)意大利《共和國報》、意大利廣播電視公司新聞頻道等主流媒體的報道，這封郵件的標題為“關(guān)于12月5日至6日夜間冰山病區(qū)（reparto Iceberg，直譯為冰山病區(qū)，相當于危重癥綜合救治區(qū)，包含入院準備室/Admission room、高強度內(nèi)科病房/Medicina Generale intensiva及普通內(nèi)科病房）護理人員的嚴重問題通報”。郵件內(nèi)容具體指出，在被稱為“冰山”的綜合病區(qū)——該區(qū)域——夜間值班的部分護士存在多項令人擔憂的問題：包括不熟悉藥品存放位置、無法正確操作醫(yī)院信息系統(tǒng)（SAP平臺）錄入血液檢驗結(jié)果、不具備管理無創(chuàng)機械通氣（NIV）和持續(xù)胰島素治療等基本重癥護理技能。郵件特別提到，有護士表示這是其在圣拉斐爾醫(yī)院的第一個班次，且從未在相應病區(qū)接受過崗前帶教培訓。

郵件進一步描述了病區(qū)的混亂狀態(tài)：護理藥品車在走廊雜亂放置，多數(shù)夜間治療藥物標識過期，導致無法確認治療是否實際執(zhí)行；許多護士甚至沒有個人系統(tǒng)登錄賬號，不得不共用他人憑據(jù)進行醫(yī)療操作。這些情況使得患者，尤其是危重患者的治療安全面臨直接威脅。據(jù)報道，12月6日至7日夜間，因護理環(huán)節(jié)出現(xiàn)的嚴重問題，導致相關(guān)病區(qū)運作幾近癱瘓，醫(yī)院被迫臨時關(guān)閉急診科接收新患者，并將部分在院患者轉(zhuǎn)移至其他病區(qū)。

事件迅速升級并引發(fā)高層震動。2025年12月8日，醫(yī)院所屬的圣多納托集團（Gruppo San Donato）召開緊急董事會，一致通過決議，啟動了罷免醫(yī)院唯一行政總監(jiān)（amministratore unico）弗朗切斯科·加利（Francesco Galli）的程序，加利隨后辭職。

集團隨即任命馬可·琴特納里（Marco Centenari）為新任行政總監(jiān)，以期穩(wěn)定局面。與此同時，倫巴第大區(qū)福利事務專員（Assessore al Welfare）圭多·貝爾托拉索（Guido Bertolaso）宣布，已指令大區(qū)衛(wèi)生保障機構(gòu)（ATS Lombardia）立即就此事件展開全面調(diào)查，并表示對此事給予“最高度的關(guān)注與擔憂”。

此次危機也激起了醫(yī)療行業(yè)工會的強烈反應。意大利基礎工會聯(lián)合會（USB）下屬的單位工會代表協(xié)調(diào)組織（RSU）已于12月7日向警方提交正式報告，指控醫(yī)院管理混亂使患者處于嚴重危險之中。工會的指控包含了郵件中提及的具體危險案例，例如有外包護士將心臟藥物的輸液速率錯誤設置為規(guī)定值的十倍，或無法區(qū)分“胺碘酮”（Amiodarone）等關(guān)鍵藥物。甚至有一名護士在凌晨5點擅自離崗。這些細節(jié)強化了關(guān)于外包人員資質(zhì)嚴重不符的指控。

而代表護理人員的工會“護理向上”（Nursing Up）等組織則發(fā)出嚴厲批評，指出這并非孤立事件，而是醫(yī)療體系過度依賴外包、低成本合同工，導致護理專業(yè)性被削弱、隊伍不穩(wěn)定等結(jié)構(gòu)性問題的集中爆發(fā)。工會呼吁必須立即在關(guān)鍵病區(qū)恢復由受過充分培訓、擁有穩(wěn)定合同的正式護理人員提供服務的模式，確?；颊甙踩拙€。

據(jù)意大利調(diào)查新聞網(wǎng)披露，為了緊急填補危機后“冰山病區(qū)”的人員空缺、恢復最低限度的護理安全，圣拉斐爾醫(yī)院管理層正向本院正式護士提供極高的臨時加班報酬：每個夜班高達1000歐元，白班600歐元。這種“戰(zhàn)時薪資”凸顯了在擠走經(jīng)驗豐富的正式員工后，醫(yī)院為應對自身造成的人員危機所付出的驚人代價。報道指出，醫(yī)院此前未能與政府同步為護士加薪，導致數(shù)十名資深護士，包括原高強度內(nèi)科病房的整個護理團隊骨干集體離職。與此同時，醫(yī)院集團卻在2024年實現(xiàn)了3.23億歐元的息稅折舊攤銷前利潤。批評者認為，這反映了管理層長期以來更傾向于將護理服務外包以壓縮成本，而非投資于培養(yǎng)和留住穩(wěn)定的專業(yè)團隊。最終，正是醫(yī)院內(nèi)部訓練有素、經(jīng)驗豐富的正式護士，在危機時刻被高價請回以拯救局面。

目前，醫(yī)院在新管理層主導下聲稱已采取臨時措施保障當前醫(yī)療服務安全，暫無關(guān)閉病區(qū)的計劃。然而，危機遠未結(jié)束。公眾輿論、媒體監(jiān)督和專業(yè)團體均要求對事件進行徹底、透明的調(diào)查，厘清管理責任，并以此為契機，深入審視和反思在追求效率與成本控制過程中，醫(yī)療系統(tǒng)外包模式可能帶來的質(zhì)量與安全風險。這一事件不僅關(guān)乎一家著名醫(yī)院的聲譽，更觸及了意大利乃至更廣泛地區(qū)混合制醫(yī)療體系在人力資源配置、質(zhì)量監(jiān)管與患者安全保障方面所面臨的普遍性挑戰(zhàn)。

據(jù)介紹，圣拉斐爾醫(yī)院是意大利乃至世界知名的綜合性私立教學醫(yī)院，以科研和?？漆t(yī)療著稱。意大利醫(yī)療體系中，公立與私立機構(gòu)并存且合作密切，部分醫(yī)院為控制成本、應對人員短缺，會將非核心或輔助性服務，甚至部分護理服務外包給第三方合作公司。這種做法長期存在爭議，支持者認為其增加了靈活性，批評者則認為可能損害服務的連續(xù)性與專業(yè)標準。此次事件將這一爭議再次推至臺前。值得注意的是，這場護理危機發(fā)生的“冰山”病區(qū)，位于2021年新落成的新院區(qū)之內(nèi)，該院區(qū)由著名建筑師設計，造價高昂。這與此前醫(yī)院在人力資源上的緊縮政策形成了鮮明對比，引發(fā)了關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)將資源優(yōu)先投向形象工程還是核心臨床服務與人員隊伍建設的公眾質(zhì)疑。

來源：意歐視點