曾經(jīng)，一旦確診阿爾茨海默病，就像收到一張 “判決書”。醫(yī)生只能眼睜睜看著患者的記憶力一天天消逝，卻難以施展有效的治療手段。那些年，我們依賴的治療藥物是什么樣的？如今，治療方法又發(fā)生了哪些翻天覆地的變化？今天，就帶大家了解人類對(duì)抗這個(gè) “記憶小偷” 的歷程。

過去 20 年里，有兩類藥物在阿爾茨海默病的治療中占據(jù)著重要地位。第一類是膽堿酯酶抑制劑，比如多奈哌齊。我們大腦傳遞記憶信號(hào)，離不開乙酰膽堿這個(gè) “信號(hào)快遞員”。但患上阿爾茨海默病后，分解乙酰膽堿的膽堿酯酶會(huì)大量增加，導(dǎo)致 “快遞員” 數(shù)量不足。而膽堿酯酶抑制劑就像給乙酰膽堿 “續(xù)了一波命”，能減緩它們被分解的速度，勉強(qiáng)維持記憶信號(hào)的傳遞。另一類藥物是美金剛，屬于 NMDA 受體拮抗劑，它就像 “電路保護(hù)器”。當(dāng)大腦里的谷氨酸 “電流” 過載，可能燒壞神經(jīng)細(xì)胞時(shí)，美金剛能及時(shí)按下 “暫停鍵”，起到保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用。

然而，這些藥物都存在致命的缺陷，它們只能對(duì)癥狀進(jìn)行 “修修補(bǔ)補(bǔ)”，根本無法阻止大腦中致病根源的惡化。這就好比房子漏水，卻只是一味地堵窟窿，而不去解決屋頂塌陷的根本原因。直到科學(xué)家們終于找到了真正的 “幕后黑手”——β- 淀粉樣蛋白斑塊。

如今，阿爾茨海默病的治療迎來了 “導(dǎo)彈時(shí)代”！以侖卡奈單抗、阿杜卡奴單抗為代表的單抗藥物，堪稱 “生物界的精確制導(dǎo)武器”。它們能夠精準(zhǔn)識(shí)別 β- 淀粉樣蛋白斑塊，然后召喚免疫系統(tǒng) ，將這些致病蛋白 “打包清除”。臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，使用侖卡奈單抗的患者，大腦里的斑塊明顯減少，認(rèn)知衰退的速度更是減緩了 27%！這是人類在阿爾茨海默病治療上，第一次成功 “踩住剎車”。目前這2個(gè)藥物已經(jīng)在國內(nèi)獲批使用了。不過，新藥也并非十全十美。每月高達(dá)萬元的治療費(fèi)用，以及可能出現(xiàn)的腦水腫風(fēng)險(xiǎn)，都在提醒著我們，戰(zhàn)爭才剛剛開始。

說到這，還有一個(gè)關(guān)鍵問題：如何準(zhǔn)確診斷阿爾茨海默?。窟@可不是一件容易的事！因?yàn)橛行┘膊〉陌Y狀和它極為相似，比如正常壓力腦積水（NPH）。NPH 患者同樣會(huì)出現(xiàn)記憶力下降、走路不穩(wěn)、尿失禁等癥狀，因此很容易被誤診為阿爾茨海默病。但二者有著本質(zhì)區(qū)別：NPH 是由于腦脊液循環(huán)不暢，在腦室里越積越多，“撐大” 了腦室，壓迫周圍腦組織；而阿爾茨海默病則是大腦神經(jīng)細(xì)胞本身出現(xiàn)問題，產(chǎn)生 β- 淀粉樣蛋白沉積和 tau 蛋白纏結(jié)。

想要準(zhǔn)確診斷，就得依靠腦脊液檢測(cè)、PET 影像這些先進(jìn)技術(shù)，才能 “火眼金睛” 辨真假。更重要的是，NPH 還有 “逆轉(zhuǎn)” 的希望！通過腦室 - 腹腔分流術(shù)這類手術(shù)，把多余的腦脊液引流到腹腔，讓大腦 “減負(fù)”，部分患者的癥狀能得到明顯改善。這也充分說明了早診斷、早鑒別的重要性！

從曾經(jīng)的 “被動(dòng)修補(bǔ)”，到如今的 “主動(dòng)出擊”；從容易誤診，到精準(zhǔn)診斷，人類在對(duì)抗阿爾茨海默病的道路上的每一步突破，都凝結(jié)著無數(shù)科研人員的心血與努力。相信在不遠(yuǎn)的將來，我們終將徹底攻克這個(gè)疾病，讓每一份珍貴的記憶都不再被輕易偷走。